清肺散配方颗粒治疗咳嗽（风邪犯肺型）的临床疗效分析

陈晓钰，张业清

1.江苏省南京市溧水区中医院呼吸科，江苏 南京 211200；2.江苏省中西医结合医院呼吸科，江苏 南京 210028

咳嗽是临床中较为常见的一种疾病，发病机制十分复杂，使临床治疗效果并不理想。在西医中，咳嗽尚无特异性治疗方法，多以对症止咳治疗为主[1]。从中医学理论角度分析，咳嗽是由肺气上逆、肺失宣降引起，风邪犯肺为其中一种分型，临床较多见，可采用疏风宣肺、祛痰止咳的方式治疗[2]。清肺散配方颗粒是该科经验组方，具有疏散风邪、宣肺降气、利咽止咳的功效，临床效果确切。基于此，该文现选取2019年1月—2021年4月该院收治的风邪犯肺型咳嗽60例患者进行研究，分析清肺散配方颗粒治疗效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院收治的60例风邪犯肺型咳嗽患者为研究对象，按照数字表法随机分组。纳入标准：符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[3]中有关诊断标准患者；无药物过敏史患者；签订知情同意书。排除标准：伴有精神异常或者沟通障碍患者；合并心、肝、肾等脏器严重病变患者；对治疗药物过敏患者；中途退出研究，临床资料不齐全患者。对照组患者30例，年龄50～85岁，平均（61.38±3.85）岁；女15例，男15例；病程3～20 d，平均（11.02±1.57）d。研究组患者30例，年龄50～85岁，平均（61.81±3.77）岁；女15例，男15例；病程2～20 d，平均（11.11±1.62）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用布地奈德混悬液（国药准字H20140475，规格：2 mL：1 mg）雾化吸入治疗，2次/d，2 mg/次，持续治疗7 d。研究组加用清肺散配方颗粒治疗，配方北沙参1袋，射干1袋，蝉蜕1袋，桔梗1袋，木蝴蝶1袋，紫苏叶1袋，紫菀1袋，杏仁1袋，可根据患者症状适当加减，1付/d、分2次冲服，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

以两组患者症状积分（咳痰：2分为痰液稀疏，颜色呈白色；4分为痰液黏稠，颜色呈白色或者黄色；6分为痰液黏稠，颜色呈黄色。咳嗽：0分为日常生活中无咳嗽症状；2分为偶尔咳嗽或者间断咳嗽，基本不影响日常生活；4分为中等频率咳嗽，对日常生活的影响比较小；6分为咳嗽频繁，对日常生活有着极大的影响）、临床疗效（患者症状基本消失，症状积分降低至少95%，判定为痊愈；患者症状明显减轻，症状积分降低至少70%，判定为显效；患者症状有所减轻，症状积分降低至少30%，判定为有效；患者未达到以上标准，判定为无效，总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率）、炎性因子（白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-13）、不良反应（头晕、腹胀、嗜睡、乏力）为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分比较

在咳痰、咳嗽积分方面，两组治疗前对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分比较[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表1 两组患者治疗前后症状积分比较[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

组别咳痰治疗前 治疗后咳嗽治疗前 治疗后研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值3.72±0.62 3.49±0.67 1.380 0.173 0.94±0.20 1.49±0.45 6.117＜0.001 3.59±0.65 3.38±0.69 1.213 0.230 0.96±0.22 1.45±0.49 4.997＜0.001

2.2 两组患者临床疗效对比

在临床总有效率方面，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]Table 2 Comparison of clinicalefficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比

在白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-13水平方面，两组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment(±s)

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（±s）Table 3 Comparison of the levels of inflammatory factors in the two groups before and after treatment(±s)

组别白细胞介素-4（μg/L）治疗前 治疗后白细胞介素-5（μg/L）治疗前 治疗后白细胞介素-13（ng/L）治疗前 治疗后研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值245.36±20.32 246.98±20.68 0.306 0.761 151.39±12.32 170.32±13.02 5.784＜0.001 149.58±12.35 149.31±12.38 0.085 0.933 119.68±10.32 129.65±10.85 3.647 0.001 60.35±6.58 60.81±6.37 0.275 0.784 39.67±4.62 45.65±4.69 4.975＜0.001

2.4 两组患者不良发应发生情况比较

在不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良发应发生情况比较[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

从中医理论角度来看，咳嗽主要分为两类，即内伤咳嗽、外感咳嗽。外感咳嗽指受到风热、风寒导致风邪入侵，使得身体器官功能受到影响。在人体器官中，肺是一个相对较弱的器官，非常容易受到内外邪气的入侵，导致肺部功能受到影响。风邪犯肺型咳嗽是风邪先导，使得体内热、湿、寒、燥无法表散，加之风邪久病伤津，久咳伤肺，使得风邪藏于肺，遇内风致咳，导致经久不愈[4-5]。所以，在风邪犯肺型咳嗽治疗中，应以宣肺、疏风、止咳为原则，从而取得理想的临床效果[6]。

清肺散配方颗粒是一种中药颗粒制剂[7]，在清肺散配方颗粒配方中，蝉蜕、射干的作用主要为疏风解表、清喉利咽；桔梗的作用主要为利咽祛痰、开宣肺气；木蝴蝶的作用主要为清肺利咽、镇咳定喘、消痰；紫苏叶的作用主要为疏风解表；紫菀的作用主要为化痰止咳；杏仁的作用主要为止咳、降肺气[8-9]，佐以北沙参清肺养阴。上述药物配伍，可充分发挥疏散风邪、宣肺降气、利咽止咳的作用，能够显著治疗咳嗽，临床应用效果确切[10-13]。该研究表明：在咳痰、咳嗽积分方面，研究组治疗后分别为（0.94±0.20）分、（0.96±0.22）分，均低于对照组（P＜0.05）；在临床总有效率方面，研究组（96.67%）高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后白细胞介素-4（151.39±12.32）μg/L、白细胞介素-5（119.68±10.32）μg/L、白细胞介素-13（39.67±4.62）ng/L，均显著低于对照组（P＜0.05）。此结果与有关文献的研究报道基本相符，详细数据如下：在咳痰、咳嗽积分方面，研究组治疗后分别为（1.14±0.33）分、（1.05±0.31）分，均低于对照组（P＜0.05）；在临床总有效率方面，研究组（92.00%）高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后白细胞介素-4（152.28±12.49）μg/L、白细胞介素-5（120.73±11.32）μg/L、白细胞介素-13（40.52±4.56）ng/L，均显著低于对照组（P＜0.05）[14-17]。由此可以看出，风邪犯肺型咳嗽患者应用清肺散配方颗粒治疗的效果更加显著，不仅可以有效缓解患者症状，还可以减少不良反应的发生，具有高效、安全的优势。

综上所述，清肺散配方颗粒治疗风邪犯肺型咳嗽患者效果十分确切，有助于减轻患者症状，具有安全、可靠的特点，值得临床推荐应用[18]。当然，该研究选取的病例数量比较少，选定的研究时段范围较小，使得研究结果具有一定的局限性，无法完全阐述清肺散配方颗粒治疗风邪犯肺型咳嗽的临床效果，所以，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象的数量，扩大研究时段范围，以此提高研究结果的可靠性与全面性，为风邪犯肺型咳嗽患者的治疗提供参考依据。