“后疫情时代”临床本科留学生医学影像学教学思考与探索*

张丽娜，王丽君△，刘爱连，张维升，郑邵微，康建蕴，刘铁利

(1.大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011；2.大连医科大学医学影像学院，辽宁 大连 116044)

全球一体化背景下，留学生教育的质量成为衡量大学国际影响力的重要指标[1-2]。2004年大连医科大学开设全英文授课临床医学本科专业，开始规模招收学历留学生。作为教育部评选的全国首批来华留学示范基地，大连医科大学临床医学专业已进入ESI排名前1%。医学影像学作为留学生必修课程之一，在医疗工作中所占地位日益举足轻重，随着影像技术的飞速发展，诊断领域亦不断拓展，因此对本专业的留学生教学提出了新的要求。

自世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为全球大流行后，诸多不确定因素使得传统的来华留学工作人员面临前所未有的冲击和挑战[3-5]，我们针对在承担临床本科留学生全英语实验课授课时遇到的问题及如何因材施教，保障和进一步提高教学质量方面进行探讨。

1 临床本科留学生医学影像学实验课教学情况

医学影像学是一门实践性强、直观立体的学科，是在人体解剖学和病理学等学科基础之上去进一步学习的临床医学课程之一，需要熟悉各部位正常的解剖，了解各种基本的影像征象，进而结合临床病史做出准确可靠的诊断[5]。

留学生不同于我国本科生的学习风格，医学生也是如此。自2004年大连医科大学开设留学生层次医学影像学课程以来，共计约有来自50余个不同国家和地区的近2 000余名临床本科留学生进行了医学影像学实践学习，其中以“一带一路”沿线国家和地区的学生为主。在实验课学习中，留学生活泼好动、思维活跃、不拘一格的特点表现得更为突出，他们更喜欢与教师讨论式学习的方式，会随时打断教师的上课。这就对带教教师提出了更高的要求。

一方面，教师需要对上课节奏和内容有很好的掌控力，面对学生迟到、缺勤、肆意讨论说笑等现象，首先树立教师的权威性，在正式开课前通过班级微信群、与班干部沟通的方式提前强调上课纪律和带教教师的要求。其次，调高自身修养及知识储备，教师的言行举止代表着本国、本校的教师风采，要以更为积极、认真负责的态度和职业心去指导和引领留学生的学习，不断加强自身专业和英语教学的能力。另一方面，教师需要与留学生多做良性沟通，实验课是近距离与学生交流、了解彼此的有效途径，“因材施教”才有利于“教学相长”，提高教学质量。平易近人更容易拉近与学生们之间的距离，带教教师对于留学生既要严格要求，又需要多关心他们，以便更好地了解其在学习过程中遇到的困难。

2 “后疫情时代”临床本科留学生医学影像学实验课教学探索

针对目前临床本科留学生医学影像学教学中存在的问题和不足，我们根据学科自身特点及院系的资源优势，改进教学方法，通过实验课教学中的实践，不断总结和探索适合临床本科留学生医学影像学学习的教学模式，尤其是在疫情防控不放松的前提下，保障留学生的学习不动摇，“停课不停教，停课不停学”。

2.1开发网络教学平台，挖掘医学影像专业特色 升级大连医科大学附属第一医院医学影像教研室开发的大数据医学影像存档与通讯系统(PACS)网络教学平台(Hinacom医学影像教学平台)，与移动终端相结合，打造双语教学环境，学生可以利用“学生用户”端登录平台，模拟医院医学影像科真实场景，自由调取影像资料进行自主学习，复习和巩固典型影像征象，着重培养学生影像阅片的独立分析和诊断能力，结合临床病史资料，锻炼学生临床思维能力，为成为合格的临床医师打下扎实的基础[6-7]。

通过在班级微信群推送“AuntMinnie”网站链接、“医学影像英语”和“双语学影像”等医学影像专业的英语类相关公众号，让学有余力和对医学影像学有兴趣的学生扩展学习的深度和广度，不止步于书本和课堂上的内容，开拓了本科阶段学习的维度。此外，由于本学院每学期医学影像学实习课通常安排在11-12月份，正值医学影像专业的国际性会议(北美放射学年会)等的召开，也会适时向学生们介绍和推送相关资讯，这受到了留学生的欢迎和认可。

为应对留学生短期内无法回到中国接受面授的实际困难，本院系按照大学国际教育学院的统一部署和安排，2020年进行了线上教学。通过“问卷星”小程序对目前在读班级(共45名)进行了问卷调查和摸底，参与调研的45名2017级临床本科留学生近半数(46.67%)选择“钉钉”软件进行线上学习，其他学生分别选择了微信、雨课堂等线上工具，无人选择百度网盘的方式，具体见图1。结合理论课教学情况调查，确定了对实验课利用“钉钉”软件结合Hinacom医学影像教学平台进行在线教学，并通过病例图片及三维动画演示、清晰简洁地讲解视频、PPT及在线互动答疑等多种教学方式，最终顺利完成了实验课教学的任务，保证了教学质量。

图1 问卷调查结果

2.2开展网络PBL和CBL教学 通过对近年来本校留学生的学情分析，留学生主要来自非洲、东盟10国以及亚洲31国等“一带一路”沿线国家或地区，我们试行在实验课上将留学生根据各自的生源国家或地区进行分组，开展PBL小组讨论式教学，以“问题为导向”对教学内容中的重点、难点内容进行讨论，“以学生为本”，提高学生团队合作和自主学习的能力。由于具有相同文化背景的同组学生契合度更高，沟通和交流更为顺畅，通过分工协作和配合，能够互相激发学习兴趣和主动性，对提高课堂学习效果起到良好促进作用。在PBL实践过程中，教师处于引导地位，既是“台上的讲演者”，也是“幕后的导演者”，负责引导学生提出问题，帮助学生归纳问题，由于实验课课时有限，需要教师把握好讨论的节奏，及时纠正不正确的征象解读和认识，引导学生建立正确的影像思维模式[3,6-7]。

“后疫情时代”由于无法面对面开展线下PBL教学，我们尝试了线上PBL教学新模式，强化与留学生的交流和沟通，关注学生的情绪，预先按照上线时间和生源地进行线上分组，在线上教学的同时格外加强人文关怀，制定个性化的“一对一”结对辅导学习方案，充分考虑时差、网络稳定性、学生焦虑及烦闷等因素影响，通过微信聊天、视频通话等方式解答和沟通学习过程中出现的问题。我们在前期理论课知识点学习的基础上，课前微信推送病例相关内容实施CBL教学，围绕实验课要掌握的章节要点，引导学生分析影像的特征，根据掌握的相关临床信息，通过查找资料、小组讨论的形式，培养留学生独立思考和解决问题的能力，同时也拓展了学生的影像逻辑分析能力，切实履行“以学生为主体，教师为主导”的教学理念[8-9]。

3 “后疫情时代”评价临床本科留学生医学影像学实验课的成效

实验课是医学影像学教学中的重要组成部分，不同于理论课通过卷面考试的传统终结性评价方式，对于实验课的教学成果检验我们更多的是利用“形成性评价”的形式[7,10]，从留学生的出勤率、课堂活跃度、回答问题的主动性、病例讨论的参与度等方面进行过程性评价(占成绩的50%)，并通过病例分析做出影像诊断的方式(另占成绩的50%)用于客观评价。通过多元化的评价方式从而更全面地评估本科留学生对于医学影像学的学习掌握情况。受疫情影响，我们对最新一届的留学生实验课程的考察是通过“问卷星”考试系统进行了病例分析的客观评价。来自13个国家共44名2017级临床本科留学生主要通过微信(64.44%)、手机提交(28.89%)的方式完成了线上答题(图2)。综合线上讨论的参与度、活跃度等过程性评价完成了本学期的教学任务，综合考试成绩全部合格，在同期留学生(44人参加考试，1人缺考)中实验课成绩为(88.2±3.8)分，理论课成绩为(74.6±11.6)分，实验课与理论课成绩比较，差异有统计学意义(P<0.001)，实验课标准差明显小于理论课，说明学生们对于实验课内容掌握得相对较好(图3)。

图2 线上答题情况

图3 理论课与实验课成绩

综上所述，当前国际疫情防控形势严峻，留学生教学面临诸多机遇和挑战，探索新形势下保障和进一步提高留学生医学影像学教学质量刻不容缓[11-12]。学院定期安排骨干教师学习交流和英文教学方法培训等多种形式，提升教师素质的同时，不断总结并积累适用于留学生全英文教学的模式和方法，以持续提高本校本科留学生的教学质量和水平为目的，为“一带一路”倡议背景下实现我国医学教育国际化做出扎实的基础工作。