中职院校学生心理危机防控探析

郑渊

摘要：中职院校的学生处于向社会过渡的时期，中职院校学生的心理危机干预是当前中职院校学生心理健康教育的重点和难点。通过一例急性精神分裂症心理辅导和心理危机干预的案例，探讨当前中职院校学校在开展心理危机干预工作中遇到的问题，并提出完善危机干预机制、加强心理健康教育工作队伍建设、多措并举提升学生心理健康水平等有效策略，以提升中职院校学生心理危机防控水平。

关键词：中职院校;心理危机干预;急性精神分裂症

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2022）11-0069-04

2004年，教育部颁发了《中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》，明确提出中职院校要开展心理辅导与咨询工作[1]。中职院校学生处于向社会过渡的时期，从初中生活过渡到职校生活，从家庭环境过渡到校园环境，学习和生活都面临重大转变。近年来，随着职业教育规模的不断扩大，各级各类教育主管部门及学校都越来越重视中职院校学生的心理健康，中职院校也通过建设专门心理咨询机构、设置专职心理教师等方式，加大学生心理健康教育工作力度。但在实际工作中，如何预防学生心理危机事件，遇到突发学生心理危机事件时如何处理，仍然存在一些问题。

一、个案介绍

小雅（化名），女，17岁，某职业技术学校学生。平时成绩较好，因有强烈的害怕、恐惧情绪，于2019年3月主动来学校心理中心求助。2019年3月至6月期间，心理教师多次通过面谈或网络的方式对其开展心理辅导。2019年9月，求助者升入毕业班后，班级中部分学生外出实习，部分要专升本的学生继续留校学习，学校出于管理考虑，将留校继续学习的学生并班开展教学。小雅不适应生活、学习环境发生的变化，便向心理教师求助，自述受到“校园欺凌”，有班级同学议论她不正常，有人监视她。心理教师判断其有明显幻听、妄想等症状，并出现自杀倾向，立即上报学生工作处，并建议其向市级未成年人指导中心求助。

二、个案辅导及危机干预过程

对小雅的心理辅导主要包括两个阶段，第一阶段为2019年3月至6月的心理辅导阶段，一共开展了3次辅导。第二阶段为2019年9月的危机干预阶段。

（一）心理辅导阶段

第一次辅导

3月28日，小雅主动在QQ上聯系心理教师并约定时间到学校心理辅导室面谈。当天陪同其来心理辅导室的同班同学也是班级心理委员，心理委员陪同小雅来到心理辅导室后随即离开。第一次辅导中，心理教师主要是了解情况，建立关系，以小雅的主动倾诉为主。

小雅自述家庭成员举止奇怪，爸爸好赌且常年不在家，她认为自己有精神问题，小学时曾有创伤性经历，但并未说明创伤具体情况。初中起，性格就变得奇怪，不爱说话，不爱与人交流。到职业学校后，自觉变得越来越奇怪，放寒假后，更是一天都躺在床上，不愿意起床出门。上学期曾有一个交往不错的朋友，朋友经常开导自己，还能正常学习，后来这个朋友因为一些原因退学了，自己更觉得无助。自述有强烈的恐惧、害怕情绪，害怕自己变得越来越奇怪，也害怕老师和同学知道自己奇怪的地方。自述有时会听到有人跟自己说话，自己会在不知道的情况下做出一些事情，比如瓶子突然破了，碗突然碎了，但自己不知道为什么会破。来求助是希望能够自己控制自己，希望能好好渡过学习生涯，并能参加专升本考试。

通过小雅的自述，心理教师判断来访者有自知力，有求助的意愿和行动，但其心理冲突强烈且发生变形，自述会听到有人和他说话，初步判断可能有幻听症状，心理状态异常。第一次辅导结束后，心理教师立即向学校心理室汇报了该生情况，并与其班主任进行了沟通。通过班主任了解到，该生目前情况尚可，虽然不爱说话，但并没有特别明显的异常状况。

第二次辅导

第一次辅导一周后，心理教师主动预约小雅开展了第二次辅导。在已建立关系的基础上，心理教师向小雅说明了心理辅导的性质、任务，强调了心理辅导的保密原则及保密例外，与小雅协商了辅导目标。

针对小雅可能存在的幻听情况，心理教师建议求助者寻求更加专业的心理治疗，并告知上级未成年人指导中心的联系方式。根据第一次辅导所了解的情况，心理教师与小雅协商，将辅导目标确定为两个：第一，缓解恐惧、焦虑情绪，将求助者最恐惧、焦虑的情绪程度定为100，以程度缓解到40为目标;第二，通过合理情绪疗法探讨错误认知，从而达到改善情绪的目的。

在第二次辅导中，心理教师通过呼吸放松、想象放松的方式缓解小雅的情绪。经过放松训练，小雅表示，自己的情绪程度从100缓解到80。小雅向心理教师倾诉，自认为一无是处，做什么都是错的，由此心理教师与其探讨了“以偏概全”的不合理认知，表示小雅能主动来学校心理辅导室求助就是对的。

第二次辅导后的第二天，小雅主动找心理教师要了未成年人指导中心的联系方式，但据心理教师多方了解，她并没有联系未成年人指导中心。并且小雅主动向心理教师表示，对面对面咨询感觉压力很大。心理教师告知，如果需要，可以采用网络咨询的方式开展心理辅导。

第三次辅导

第二次辅导后约一个多月时间，小雅只是陆续在QQ上向心理教师倾诉情绪不佳或心理状态不佳，心理教师尽量安抚其焦虑的情绪，也一再劝告小雅最好寻求专业医生的帮助。期间，心理教师多次通过班主任了解小雅的情况，班主任反馈其正在积极准备专升本考试，情绪和行为上没有明显异常。

5月16日，小雅在QQ上主动给心理教师发了很长一段话，内容主要是自己喜欢飙车时的快感，但又担心自己在飙车时忍不住做冒险的事情然后发生意外。心理教师尝试通过合理情绪疗法和小雅探讨认知中绝对化、糟糕至极等错误认知，虽然能感觉到求助者有所触动，但改变认知并不容易。本次辅导中，小雅表示自己最近并未出现幻听等症状。

（二）危机干预阶段

2019年9月6日，小雅主动向心理教师求助，自述受到“校园欺凌”，觉得晚自习时坐在她对面的男生和别人议论自己“不正常”。小雅自述觉得有人监视自己，总是听到有人一直在和自己说话，尤其是晚上睡觉的时候，导致她晚上无法入睡，失眠严重。心理教师问小雅：“你觉得这个一直跟你说话的人是否是真实存在的人？”小雅表示，她知道这个人可能并不是真实存在的。心理教师在辅导过程中，明显感觉小雅有思维中断现象，根据小雅的主述，判断她已经出现言语性幻听、被害妄想等精神病性问题，但还有一定的自知力，有较强烈的主动求助的欲望。鉴于小雅的情况已超出学校心理辅导能解决的范畴，心理教师向小雅明确提出，她需要到专业医院进行诊断，并将未成年人指导中心相关联系方式再次提供给她。

辅导结束后，心理教师立即向学校学生工作处汇报备案。9月7日，心理教师从学生工作处了解到，小雅自行联系了未成年人指导中心，市级机构接受其求助后，判断求助者处于严重心理危机，有强烈的自杀倾向，立即联系学校，一起启动了心理危机干预。

学校根据小雅的情况，组建了心理危机干预小组，包括校领导、学生工作处人员、系部学工老师、班主任、心理教师等小组成员。当天为周五，班主任与一名与小雅关系较好的同学共同在学生宿舍陪伴她一晚。学生工作处在联系小雅家长未果的情况下，第二天直接到家庭住所进行家访。心理教师则通过多种途径疏导、安抚小雅的情绪。

当晚，求助者通过网络向心理教师表示，她已经在当地医院的心理咨询科挂号，但知晓班主任要陪同其去医院后，非常紧张和害怕，并且强烈排斥学校联系其家长。心理教师在无法面谈的情况下，通过网络尽量安抚求助者的情绪，并从未成年人就医需要监护人的角度对其进行劝说。在心理教师的劝说下，小雅最终同意第二天由班主任陪同去医院就诊。

小雅至医院就诊，诊断结果为急性精神分裂症。学校在与家长协商后，小雅在家长和学校的共同监护下开始了正规的治疗过程。经过一段时间的正规治疗，在学校、家庭、医院多方的积极努力下，小雅渡过了此次心理危机，顺利完成了剩余的学业。

三、从个案反思中职院校心理危机工作存在的问题

（一）中职院校学生处于心理发展的转折期

中职院校学生年龄通常介于15岁至20岁之间，是身心发展的关键时期。进入中职院校后，学生处在较为宽松的学习和生活环境中，父母对孩子的期望也从纯学业转向学习专业技能、独立自主。而学生在这一阶段，随着心理的发展，社会阅历逐步增加，有了新的认知能力，但其价值观还未真正形成稳定的模式，这使得中职院校的学生在这一阶段处于身心发展的矛盾时期，具有比较典型的青春期的心理特点，容易出现心理危机问题。中职院校学生出现心理问题后，自身没有足够能力进行辨别，也不清楚合适的求助途径，往往导致心理问题的严重化。个案中，小雅同学第一次主动求助后，心理教师就判断其可能存在幻听等精神疾病，并建议其向专业机构求助，但出于不信任、经济不允许等诸多原因，小雅一直未能向专业机构求助，在一定程度上延误了治疗。

（二）心理教师、班主任经验不足，专业能力有待提高

目前，中职院校的班主任、辅导员、心理教师的队伍不断发展和成长，学校也在不断打造一支素质过硬的学生心理健康教育工作队伍，但系统培训不够、专业知识缺乏、专业能力欠缺，也确实制约着学生心理危机干预工作。个案中，小雅的班主任是一名专业课教师，没有接受过系统的心理工作培训，没有能力处理专业的心理危机干预事件，面对小雅的危机，班主任同时产生了焦虑、紧张等不良情绪。对小雅开展心理辅导的心理教师虽有心理教师的专业资质，但辅导经验尚浅，没有处理过复杂的涉及精神障碍的危机干预。

（三）家庭情况复杂，不能给予有效的支持

一项运用SCL-90症状自评量表对技工院校学生心理健康状况进行的调查研究结果表明，职业院校学生的心理健康状况在家庭结构的变量上存在显著差异，完整家庭学生的心理健康状况相对较好，离异家庭、再婚家庭、其他家庭（孤儿、寄养、领养等）学生的心理健康状况相对较差[2]。

个案中，小雅的家庭经济条件差，父母关系恶化，父亲有赌博等恶习，对小雅的成长关注很少，采取放任不管的教养方式。小雅到医院确诊为急性精神分裂症，小雅母亲接到学校通知后，表示自己没有能力到学校来行使监护人责任，后在学校努力劝说沟通之下，才同意每周末到校来陪同小雅。而小雅也认为自己的问题与家庭情况有着直接关系，从心理上十分排斥学校联系家人。家庭情况复杂往往是学校进行心理危机干预的难点，一方面，学生的心理健康问题与原生家庭状况有着直接的关联;另一方面，当出现危机情况时，作为直接监护人的家长无力行使监护人职责，这也会影响危机干预工作的开展。

四、中职院校心理危机防控的分析与启示

小雅的个案辅导及危机干预给学校心理危机防控工作带来了挑战，作为小雅的心理教师，在开展辅导和参与危机干预的过程中，我深深体会到中职院校的心理健康教育工作任重而道远。

（一）完善危机干预机制，构建心理危机干预的第三方支持系统

学生心理危机事件中，部分当事人可能存在生理、精神方面的疾病，这已经超出学校心理辅导人员的工作范畴。《中华人民共和国精神卫生法》有明确规定，心理咨询人员不得从事心理治疗或精神障碍的诊断和治疗，遇到精神疾病时，需要将来访者转介至专业心理治疗机构。个案中，小雅的心理危机事件产生后，学校及时转介至市级未成年人指导中心及专业医疗机构精神科就诊并得到专业诊断结果，为小雅的危机干预和后续治疗起到了非常重要的支持作用。学校在遭遇学生的心理危机事件时，首先需要专业的资源支持，如上级教育主管部门的未成年人指导工作中心、专业心理危机干预机构等。这些专业机构要与学校组成联动机制，面对心理危机时，能统一调动多方力量，为学生的安全最大限度地提供支持。中等职业院校的学生处于青春期，和高等教育学生已经属于成年早期不同，更加需要专业的第三方支持系统与学校心理工作机构共同组成功能完备的心理危机干预体系，通过协同工作，共同为学生构建起有效的心理支持网络。

（二）加强心理健康教育工作队伍建设，提高专业水平

中职院校学生心理健康工作队伍的成员一般是学生工作处管理人员、专兼职心理教师、系学工老师及班主任等。在这个心理健康教育工作队伍中，除了专兼职心理教师具有专业资质外，学工教师和班主任基本只是通过相关培训了解心理健康教育工作规范，在遇到学生心理危机事件时，往往是根据以往工作经验来解决问题，容易将思想政治工作经验和方法运用于危机干预中，导致干预结果不理想。因此系统的专业培训对于学生工作教师和班主任尤为重要。此外，心理健康教育理论知识的提升要和实践工作结合起来，专业的心理教师可以定期与班主任共同研讨学生心理危机干预的工作要点，与班主任一起开展自我反思和觉察，加强沟通方法和沟通技巧的训练，提升心理健康教育工作队伍的整体素养。学校未成年人指导中心也应定期总结和梳理个案经验，组织心理教师、学工教师、班主任等从个案中学习危机干预的要点，尤其是学工教师和班主任要学会放下压力，正确面对，善于发现，有效处理，全力保障学生的身心健康。

（三）心理危机干预重在预防，多措并举提升学生心理健康水平

中职院校要通过讲座、团体辅导、心理社团、心理普查等多种方式开展学生心理健康教育工作，通过公众号、网页、专刊等途径宣传心理健康知识，提升学生整体的心理健康水平。此外，目前大部分学校都会开展新生心理健康普查，并在班级中设置心理委员、女生委员等心理健康教育学生工作队伍。当学校通过各类途径发现需要前期预警的学生后，要及时介入并迅速开展学生的心理辅导，让学生在安全温暖的氛围下，有合理的途径自主表达情绪，帮助学生认识到自己的心理状况，并通过心理技术促进学生的自我改变，找到应对危机事件的办法，恢复心理健康。

参考文献

[1] 教育部.关于印发《中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》的通知（ 教职成〔2004〕8号）[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_950/200407/t20040705_79153.html.

[2]刘海云，廖小伟.技工院校学生心理健康状况调查及教育对策[J]. 教育与职业，2020（6）：108-111.

[3]熊红星，刘凯文，张璟. 师生关系对留守儿童学校适应的影响：心理健康和学习投入的链式中介作用[J]. 心理技术与应用，2020，8（1）：1-8.

編辑/张国宪 终校/石 雪