传统教学结合在线教学在牙体牙髓病学教学中的应用

章珍珍 吴丹凤 营秀 张晓筱 姜丽娜 张晓东

牙体牙髓病是口腔临床最常见的口腔疾病之一，包括龋病、牙髓疾病、根尖周疾病和牙周疾病等[1]，牙体牙髓病学是研究上述疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科[2]，是口腔医学临床课程的基础，因此牙体牙髓病的教学尤为重要。口腔医学生通过对牙体牙髓病学的学习，可以加强对口腔医学内科理论知识的掌握，为以后的临床工作打下坚实的基础。目前多数高校仍单独采用填鸭式传统教学方法进行牙体牙髓病学的教学，随着现代信息及教育技术的发展，我们有必要打破传统的教学模式，探索不同的教学方法。本研究主要探索传统教学结合在线教学在牙体牙髓病学中的教学效果，以期提高教学效率，拓展学生的知识面，培养学生的临床思维和应用能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016、2017 级全国统一招生入学的蚌埠医学院五年制口腔专业本科为研究对象。研究时间2019 年3月—2020 年6 月，2016、2017 级学生均处于大学三年级。2016 级研究对象共62 名，平均年龄（18.63±0.75）岁，男女比例为25:37；2017 级研究对象共61 名，平均年龄（18.63±0.75）岁，男女比例为29:32，经分析组间资料差异无统计学意义（P＞0.05），数据存在可比性。本研究根据教学方法的不同分为对照组和试验组。

1.2 研究方法

对照组为采用传统教学方法的2016 级口腔专业学生。传统教学方法为课堂教学，课堂PPT 讲授理论知识，在PPT 中以图片和文字的形式插入临床病例，课间提问及课堂互动；试验组为2017 级口腔专业学生，采用在传统教学的基础上融入在线教学的方法，课堂教学后结合超星学习通、QQ、微信等线上平台发布通知、上传牙体牙髓疾病临床案例和视频、发布章节作业、考试检测课堂知识掌握程度；发布开放话题师生进行实时讨论等。

1.3 评价方法

采用期末牙体牙髓病学理论考核、临床病例分析和问卷调查的方法进行评价。理论考核试卷由蚌埠医学院口腔医学院口内学教研室根据牙体牙髓病学教学大纲研究命题，2016、2017级牙体牙髓病学理论考核试卷难度相当；结合病例分析题测验研究对象理论知识临床应用的掌握程度，考验学生的临床思辨能力；并且进行不记名的问卷调查，了解学生对牙体牙髓病学教学方法的评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙体牙髓病学课程考核结果

对照组和试验组口腔专业医学生牙体牙髓病学考核成绩选用蚌埠医学院试卷成绩分析系统（Ver1.0）分析，表1 是两组牙体牙髓病学理论成绩：对照组85 分以上的24 名，优秀率38.71%；试验组85 分以上的38 名，优秀率达62.3%,试验组学生的理论成绩优秀率高于对照组。表2 是两组牙体牙髓病学临床病例分析成绩：对照组85 分以上的26 名，优秀率41.94.%；试验组85 分以上的42 名，优秀率达68.85%，试验组学生临床病例分析成绩优秀率高于对照组。表3 结果显示试验组的理论考核成绩和病例分析成绩均较对照组高，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组口腔专业学生牙体牙髓病学理论成绩分数段分布表（例）

表2 两组口腔专业学生牙体牙髓病学临床病例分析成绩分数段分布表（例）

表3 两组口腔专业学生牙体牙髓病学在不同教学方法下的成绩比较（分，）

表3 两组口腔专业学生牙体牙髓病学在不同教学方法下的成绩比较（分，）

2.2 调查问卷结果

我们利用线上平台问卷星制作了调查问卷，在问卷调查的结果（表4）中，多数同学认为传统教学结合在线教学更能直观的理解临床常见的牙体牙髓类疾病的发生、发展过程及治疗和预后，能更好的掌握知识点，同时在线教学中增加的临床案例能激发学生的学习兴趣和积极性，学生的学习也会不仅仅局限于课堂，课后也会自觉地查阅相关资料来拓展知识面。对于知识点的疑惑，学生也更愿意和老师在线沟通，答疑覆盖面更广。以上评价指标均差异有统计学意义（P＜0.05）。两种教学方法的结合很大程度上解决了目前传统课堂上的“教”和“学”的割裂。两种教学方法在口腔医学生临床技能方面上虽有所提高但差异无统计学意义（P＞0.05），多数学生认为临床技能的提高需要在完成理论知识的学习后增加临床见习和实习的机会。

表4 两组口腔专业学生对牙体牙髓病学两种教学方法教学效果的评价比较（例/%）

3 讨论

蚌埠医学院口腔医学院口腔医学专业自2016 年本科第一批次招生以来，2016 年与2017 年口腔专业招生分数均高于安徽省一本分数线50分以上，生源优秀且稳定；依据我院口腔内科学教研室教学大纲的要求，2016 级和2017 级口腔医学专业学生的牙体牙髓病学教学内容和学习课时相同，章节任课教师亦没有变动。

牙体牙髓病学是口腔医学专业最基础的专业课程之一，是口腔医学生在未来的临床实践中最常用且必须掌握的课程。合适的教学方法能促进学生更好更快的掌握专业知识，口腔医学生在临床实践中可以将所学的课堂理论知识融入到临床案例中，真正做到知识的融会贯通。因此牙体牙髓病学的教学是在培养口腔医学生的临床应用能力的过程中起到至关重要的作用。本研究将传统教学与在线教学结合的方法运用于牙体牙髓病学的教学，学生的理论成绩和临床病例分析能力均有所提高，证明两种教学方法结合的教学效果优于传统教学。2016 级口腔医学专业学生采取传统的教学方法，传统的牙体牙髓病学的教学多以教师起主导作用，课堂中教师以多媒体幻灯片为媒介讲授理论知识，学生与教师进行面对面的交流学习，理论知识的学习比较系统和连续，属于灌输式的教学方法[3]。当前医学教育改革要求将口腔医学生培养成综合性应用人才[4]，而传统的教学方法属于教师负责讲授学生负责听，导致学生被动的接受知识而较少主动的思考问题，这种填鸭式的教育显然达不到新型医学培养要求；而且教师课后与学生并未有过多互动，课后少有视频或录音留存，学生获取知识的目的更多地是为了应付考试，这种一过性知识导致多数学生考试后快速遗忘[5]，对理论知识的掌握不扎实。如今我们身处信息化社会，随着信息化的快速发展，未来医学教育辅助网络化教学的趋势未来越明显[6]。传统的教学方法随着信息技术的高速发展受到较大冲击，学生对知识的获取不再限于课本和教师，他们对教学知识面需求的增长与传统教学可利用资源日益缺少的矛盾，严重影响着口腔医学生的教学质量[7]。随着教育技术的高速发展，慕课等在线课程模式纷纷涌现，这对教育行业来说既是机遇也是挑战，未来线上教学结合线下教学随着全球化进程的深化会逐渐成为常态[8]。针对传统教学方法的不足，我们对2017 级口腔专业学生的牙体牙髓病学的教学方法进行了调整，教学方法从教师讲授为主向以学生为中心转化，如教师抛出一个关键词，让学生参与进来对关键词进行补充，促进他们主动学习，同时教师结合在线教学延伸了教学的深度和广度。在线教学是以一种基于网络与线上平台的教学方法[9]，与传统教学相比其最大的优势是广泛的资源以及平台的多样性，可以提供比线下传统课堂更多的资源，形式也多样化[10]。本次试验组教学通过超星学习通等线上平台上传教师课前搜集的牙体牙髓病学相关课程资料、发布开放话题讨论引导学生自主学习，布置课后章节作业或考试巩固课堂知识，学生课后随时学习，打破了时间和空间上的限制；同时少了面对面的师生之间角色的差异，不同程度的激发了师生间互动[11]，教师可以及时获得学生在学习过程中的反馈，及时调整教学方法，增强教学的时效性[12]，弥补了传统教学方法的不足。牙体牙髓病学是一门理论知识点多，涉及面广的口腔临床学科，就理论知识的教学而言相对枯燥，而且专业教材的更新速度又具有一定的滞后性[13]。本研究试验组传统教学后结合临床病例的在线分析与讨论，可以不局限于课本知识，充分利用网络资源掌握疾病相关的新理论、新技术，以期通过以病例为导向的讨论可以激发学生的学习热情，提高认识问题和解决问题的能力[14]，将理论知识与临床思辨能力有效的结合，为口腔医学生将来的临床工作提供理论支持。而且学生的学习激情一旦被激发，将被动学习转化成主动学习，将学习专业知识当成一种兴趣而非任务，那么学习效率和创新能力将会大大提升[15]。另一方面学生的学习兴趣增加了，疑惑自然也会增多，学生与教师探讨的过程也是促进教师学习的一个过程。

当然，牙体牙髓病学在线教学还存在一些缺陷，如教学过程中对学生的监督管理较难把握，缺少了规则的束缚部分学生的自控能力还有待提高[16]；对于老师来说也是新的挑战，面对线上的各种资源，教师须有甄别的能力，善引善用，且不能简单地拿来就用，需要整合资源，这样课前准备的工作量相较传统的教学方法将增倍[17]。教师在教学的过程中需要尽量避免两者的不足之处，有效的融合传统教学与在线教学的优势，既解决了“教”与“学”的割裂，又避免了时间、地点的限制，也符合口腔医学生新型医学培养模式的要求，因此牙体牙髓病学教学中两种教学方法的结合是顺应了时代的要求[18]。

作为一名年轻的口腔专业教师，我深知在教授理论知识的过程中不能只是按部就班的教学，需要有自己的思考与实践，因材施教不断探讨适合不同学生的教学方法，同时应该要具备科研创新的精神，从科学的角度不断地提升自己的教学能力。虽然本研究的结果证明在牙体牙髓病学中传统教学结合在线教学与单纯的传统教学相比教学效果好，但路漫漫其修远兮，在牙体牙髓病学教学改革的道路上我们仍在不停地摸索，以期待更好的教学方法提高教学效率，帮助学生更好的掌握专业知识。