翻转课堂结合PBL教学法对预防医学教学的应用效果研究

郑唯韡

翻转课堂是在信息化环境下，教师通过计算机和网络学习平台提供的教学视频作为学习资源，学生在课外时间完成对学习资源的自主学习，课堂上通过师生、学生之间的交互活动完成疑难问题的解答，并开展课后学习评价的一种教学模式[1-2]。PBL（probelem based learning）即以问题为基础的教学法，是一种新型的教学模式，将学生作为教学主题，教学环节涵盖问题提出、假设建立、资料收集、假设论证、结论总结五个步骤，该教学模式能够引导学生将更多的注意力集中到信息获取和解决问题的能力中来，通过PBL 教学，使学生的自主学习能力和团队合作能力获得提升[3-4]。预防医学是医学的重要组成部分，其教学模式大多依照传统的教学方法，应用效果不佳。为提高教学效率，本研究采用翻转课堂结合PBL 的方式开展预防医学的教学，并观察其应用效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某医学院2018 年6 月—2019 年6 月期间，2018 级预防医学专业的98 名学生作为本次研究主体，根据随机数字表法将这98 名学生分为两组，对照组：49名，男20 名，女29 名，年龄在18～23 岁之间，平均年龄（21.26±1.27）岁，采用传统方式开展预防医学教学，观察组：49 名，男22 名，女27 名，年龄在19～23 岁之间，平均年龄（21.45±1.21）岁，采取翻转课堂结合PBL 的方式开展教学。纳入标准：2018 级在校预防医学专业学生。排除标准：无法完成整个学习阶段的任务；未参加期末考试；平时考试2 次及以上无成绩。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

预防医学的教学内容包括卫生化学、环境卫生学、营养与食品卫生学、职业卫生与职业医学、突发公共卫生事件、卫生系统等共计36 学时的授课时间。对照组采取传统教学模式，即首先教师参照教学大纲制定教学内容；多媒体授课；依据科研热点话题布置综述作业，并计入成绩考核；期末考试；期末总结。

观察组采取翻转课堂结合PBL 的教学模式。（1）课前。课前内容主要包括教学设计和微视频录制以及学生自主学习探究，其中教学设计是基于PBL 的基础，将预防医学的教学内容按照健康行为进行划分，可大致分为4 个部分，即三大卫生、科学运动、健康促进、控制研究，紧密围绕上述4 个部分的内容进行教学设计。并且为循序渐进开展教学，可以将教学目标设置为基本和高级别，其中基本目标是培养学生对预防医学的基础认知，将理论转化为实践；而高级别目标在于在原有认知基础上深入学习，加深学生对学习内容的认知。课前学习的主要学习资料即教师录制的微视频和预防医学教材，教师将每次上课的主要学习内容录制成15 min 的视频，设计课前测试，将其上传至教学平台。学生课前自主学习是基于教师录制的微视频开展的，以铅中毒的学习为例，教师在课前将教师内容的梳理和课前测试上传至教学平台，使学生了解铅的物理化学性质、接触途径、临床症状、诊疗方法，该课的教学核心在于铅中毒的三级预防措施，之后制定简单的测试题目巩固学生的课前预习效果。学生完成课前学习后记录自己的疑问，在课堂上向教师提出。教师通过教学平台视频评论区收集学生的疑难问题。（2）课中。课中即完成两个目标即基本和高级别目标的学习，其中基本目标是对基础知识的学习，教师将该课的核心内容进行快速讲解，帮助学生巩固课前学习内容，然后鼓励学生提出疑问，以小组的形式展开讨论，解决问题，教师就学生的解决方法进行评价，通过上述步骤完成对基础知识的学习。高级别目标是为将教学内容深化，中级目标在于促使学生将理论知识转化为实践，在实践运用中加深对理论知识的理解；而高级目标在于启发思维，使学生融合理论与实践，采用创新的方式解决遇到的问题。（3）课后。课后内容包括教学效果测评和教学总结反思，其中教学效果测评主要采用教师评价、课后测试和问卷调查进行综合评价，平时成绩由学生课堂表现、理论与实践应用、小组互评等内容赋分；综上成绩根据综述撰写水平赋分；期末成绩则主要以笔试考核预防医学知识掌握水准。学生的综合成绩以3:2:5 折合。通过问卷调查了解学生对教学的满意度。根据获得的教学评价结合学生的综合成绩进行教学总结和反思。

1.3 观察指标

（1）平时成绩由于教学考核标准的差异因此无法进行有效比较，其中对照组的平时成绩通过教师评价学生课堂表现＋随机抽取3 次随堂测验赋分；观察组的平时成绩通过教学平台在线时长、随机3 次课前中后的测试成绩以及学生课堂合作情况赋分。两组的综述成绩和期末成绩，考核内容和评价标准完全一致。（2）教学满意度评价：非常满意：教学模式新颖，学生学习兴趣和主动性有显著提高，教学内容掌握程度高；比较满意：学生课堂参与度和学习兴趣有所提高，综合成绩在80 分以上；不满意：综合成绩在70 分以下，学习积极性差。教学满意率=（非常满意＋比较满意）/所有学生×100%。（3）学习指标包括四个部分即学习态度（课堂参与度、课前准备、考勤）、学习能力（信息处理、创新能力、自主学习、实践能力、解决问题）、学习合作（交流能力、合作态度、分工、配合情况）、专业素养（专业态度、自律能力、忠于职守），对两组学生的各项学习指标达成情况进行评价。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习成绩对比

观察组的综述和期末成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学习成绩对比（分，）

表1 两组学习成绩对比（分，）

2.2 两组期末成绩构成

观察组期末成绩构成以80 分及以上为主，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组期末成绩构成[例（%）]

2.3 两组教学满意度对比

观察组对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组教学满意度对比[例（%）]

2.4 两组各项学习指标评价

观察组各项学习指标的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组各项学习指标评价（分，）

表4 两组各项学习指标评价（分，）

3 讨论

医学作为一门专业程度高、对实践要求很高的学习，在开展医学教学时应该注重对学生实践能力和专业技能的培养，在教学过程中应该充分调动学生的学习兴趣和积极性、主动性，从而使学生的自主学习能力和综合素养得到全面提升[5-6]。而预防医学作为医学的重要组成部分，其理念、保健知识、基本方法和技能，是该专业学生在临床实践、管理及科研等必备的专业素养[7-8]。传统教学模式能够满足预防医学常规教学内容的学习，但由于该学科的涉足范围较广且抽象，尤其在对流行病学方法的学习中，知识繁琐、理解困难且枯燥，单调的课堂模式无法有效启发学生思维，学生只会死记硬背不能融会贯通，将理论应用于实践的能力受到限制，不能满足培养高职业素养学生的需求[9]。基于此，本研究采取翻转课堂结合PBL 的教学方式开展预防医学的教学。

PBL 教学模式是在1969 年由Barrows 教授首次提出，其优势在于：（1）转化传统教学模式，充分激发学生的学习主动性，学生通过课前学习、课中小组交流、课后的巩固极大提高其对所学知识的掌握程度；（2）学生在课前学习过程中需要自主搜索相关文献，并就学习内容提出疑问，这一过程有效提高学生的信息检索和分析能力以及自主学习能力；（3）此外，该教学模式对教师的要求较高，要求其能有效精简教学内容，制定行之有效的教学计划，并拥有丰富的临床经验，能够有效解决学生提出的各种问题[10-12]。但PBL 教学模式也存在一定缺陷，学生信息检索能力较差或自主学习能力较差，缺乏有效的引导，不能提高有价值的问题[13-14]。翻转课堂起源于美国，该教学模式将传统教学模式的“课堂讲解+课后巩固”转变为“课前自主学习+课堂深度互动”的新模式，学生通过教师提供的学习资料完成自主学习，并提出问题，教师将学生所提的问题进行收集汇总，在课堂中就各种疑难问题进行解答，有效提高课堂效率[15-16]。但翻转课堂也存在课前视频制作耗时耗力且无法保障学习效果的缺点。而本研究通过结合PBL 教学模式和翻转课堂，有效弥补了两种教学方式各自的缺点，学生在课前学习中通过教师的微视频对学习内容有大致了解，并在教师引导下展开信息检索和自主学习，通过课前检测确保学生进行了课前学习，课堂学习过程中制定基础和高级别目标，循序渐进地深化学生对教学内容的掌握程度，课后检测则对所学进一步巩固，加深记忆。根据研究结果显示，观察组学生的综合成绩明显高于对照组，其期末成绩中80 分及以上的构成远高于对照组，可以认为，翻转课堂结合PBL 能有效提高学生对学习内容的掌握程度。新颖的教学模式，极大提高了学生的学习积极性和自主性，因此观察组的教学满意度高于对照组。观察组学生在各项学习目标的达成程度上亦高于对照组，翻转课堂结合PBL 的教学模式在培养高职业素养学生上有更好的效果。

综上所述，在预防医学的教学中采用翻转课堂结合PBL 的教学方式能显著提高学生的学习成绩，提高学生的课堂参与度和学习兴趣，使学生的学习态度、能力及专业素养获得良好的提升。