应急医院平疫设计及思考

郭凯生，汤加龙，吴 凡，游 红

（重庆市设计院有限公司，重庆 400030）

0 引言

2019年末开始流行的新型冠状病毒疫情是近年来在世界范围内发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大、持续时间最长的一次突发公共卫生事件。本文以实际项目为例，提出了应急医院相关设计理念与思考。

1 项目定位

1.1 项目位置及定位

项目位于重庆市非人流密集的地级市郊区农村，项目建设地块北侧、东侧、南侧为较高，西侧为已竣工尚未使用的省级快速公路。用地距万州北站约2.5km，毗邻城区，交通便捷，便于利用城市基础设施。场地内主要风向为东北风，与东南风，其余方向影响可忽略（图1）。场地由较为平整的山坳及高差较大的山体组成，场地的主要风向，由山头吹向谷地，由高到低。场地外道路标高由400~420，而内部场地最高有70m高差。场地南北较平整，东西陡峭。最陡处坡度大约45%。

图1 场地内风向

项目医疗定位为承担渝东北片区公共卫生应急任务，建设目的为渝东北片区疫情期应对突发传染病暴发，满足大批量病人医疗救治的需求。平时作为普通传染病医院，并作为应急医疗物资、设备、药品等战备仓库。

1.2 场地交通平疫设计方案

为解决场地人员及物资交通问题，本项目为连接应急医院与快速公路通道设置简易立交，立交等级为立B类一般立交，共设置A、B两个匝道，匝道有效总长度约780m，为单向单车道和单向双车道匝道，设计速度30km/h，标准宽度8.5~10.5m，主要结构物有地下车行通道一处，长约130m。立交设计为半互通立交，医院修建于快速通道东侧，城区车辆由南至北从快速路流出进入医院设置A匝道，医院车辆经B匝道掉头设置车行地下通道下穿快速路返回城区；城区由北进入医院则需向南行驶约1.8km至城区，再掉头经A匝道进入医院，绕行约3.6km，医院车辆返回快速路则通过A匝道北侧进入快速路。医院在匝道上设置进口、出口、进出口各一处，A匝道沿医院长面设置，A、B匝道均采用单车道流出、流入快速路，A匝道从快速路流出后则渐变为双车道，满足病情高峰时车辆行驶及临停等待需求，如图2所示。

图2 场地交通平疫设计

2 建筑布局平疫结合设计方案

2.1 医院平疫结合布局设计

项目根据平疫期的使用特点，将功能区分设为医疗区、保障区、生活区、医废区4大板块，如图3所示。

图3 功能分区设计及清洁度划分

场地内部有高压线及其保护区，地块被场地东西向的500kV高压线分为了南北两个地块。根据场地风向和场地内的已有的高压管线，场地内建筑分为南北区。根据场地风向，疫情分区控制要求，项目南区设计为医疗区，主要用于建设门诊综合楼及相应的配套的医疗辅助用房，含污物、垃圾暂存库房，污水处理配套用房及正负压站房，并预留部分临时病房建设需求。北区设计为生活区，主要建设永久300床所配的医护人员公寓，考虑疫情暴发期封闭化管理要求，预留医护人员临时宿舍。清洁区和污染区利用高压线区域完全分离，避免污染[1]。同时，利用高压管线区作为平时期的停车区及人员活动区，如图4所示。

图4 场地功能分区设计

2.2 交通组织平疫结合设计

项目设计中，依据主导风向及病毒特性，合理布局总平面分区，将清洁区（生活区）放在北侧，污染区往南侧放，门诊区，医技住院区放在污染区的中间，两侧预留出临时住院区，节约用地，便于管理。同时兼顾交通运输流线，车行沿快速路东侧匝道分别可以进入场地内医疗区及生活区，医院医疗区、生活区车行出口需回万州方向的车辆需通过本次修建的快速路下穿通道掉头回快速公路回城区方向。场地的医废区布置在下风下水的最南侧，并设置单独的污物出口，通过乡村道路独立运出，进一步降低了院区内交叉感染的概率。门诊区，医技住院区放在污染区的中间，两侧预留出临时住院区，节约用地，便于管理。在非疫情期，交通匝道的合理设计使得医院的使用更为便利。合理的分区更具备标识性，更能节约患者的就医时间[2]，如图5和图6所示。

图5 场地内人员流线设计

图6 场地内物资流线设计

2.3 景观布局平疫结合设计

医院绿化设计结合医院安静无噪声、空气清新湿润、杀菌滞尘的环境需求，以疗愈隔离、因地制宜为设计原则，在医废区及市政道路一侧形成绿化隔离带，效降低噪声、保护医院环境。并对医院周围高边坡进行绿化处理，形成生态护坡。绿化主要采用香樟、丛生朴树、水杉、桂花、鸡爪槭、紫薇等乔木，禁止采用有飞絮、有毒、带刺植物；植物设计注重植物季向变化，落叶乔木与常绿乔木按照4:6的比例合理搭配，在形成分区隔离的同时营造“春花、夏荫、秋彩、东青”的四季景观。并在生活区附近布置健身器材、健康步道等设施，为疫情期医护人员强健体魄提供充足的条件[3]。

非疫情期，采用开放式管理，打造花园式医院，为医院复合型使用创造充足条件，如图7所示。

图7 建筑布局与景观设计

3 应急医院建筑功能平疫结合设计

本项目设计过程中，为各楼栋平疫结合设计功能预设如表1所示。

表1 三峡公共卫生应急医院平疫结合设计功能预设

3.12 #配套用房功能设计

考虑到2#配套用房在非疫情期的适变性使用功能，2#楼设置无障碍电梯，首层设置专用接待门厅、阅读中心、活动室等多种用途房间。在疫情期，接待门厅和活动室考虑兼做健身房。

3.2 门诊综合楼平疫结合设计

综合项目特征，项目地下室设计为消毒供应中心、药库、洗衣房及车库，主要考虑为医护及主要后勤人员使用功能，不考虑平疫转换。但为降低疫情期感染风量，流线设计结合疫情期物资运送通道做合理优化。

门诊综合楼一至三层主要功能为检查科室、药房、发热门诊、手术室、ICU，平时作为常规医院使用。考虑到医院的定位，疫情期关闭门诊楼二层肠道科，三层肠道、艾滋、心理诊室等门诊，保留一二层发热门诊和一层肠道科作为疫情期间接待门诊，优先将ICU病房转换为负压病房。疫情暴发期，医院转化为疫情期大规模集中救治专科医院。

四到七层为病房区，为满足后疫情时期疫情常态化的需求，四层病区一和病区二及三层ICU部分做为负压病房，封闭式管理，应对平时突发小范围疫情使用需求。本项目平时考虑为季节性流行性传染病院，为降低医患交叉感染，四到七层所有病区土建通道均按照三区两通道需求配置，可满足多种传染疾病的使用需求[4]。同时各病区的相对独立性更有利于医院在呼吸道疾病疫情期通过门禁系统实现建筑布局功能上的转化要求。

4 结语

医院系统平疫设计需结合医院自身特性，本应急医院定位为渝东北片的应急性定点医院，故在本项目交通组织设计中采用物资与人流流线可相互结合又可相互独立的设计理念。本项目在平疫结合设计中，充分考虑到了风向的重要性，建筑布局有效的利用风向进行了细致分析研究，降低污染物在院区内聚集或流向医护区的风险。建筑布局改造设计需结合建筑实际使用功能，本项目为应急类传染病院，土建的设计严格遵循三区两通道的分区隔离方案，不经过任何改造就可以随时承担各类传染性疾病的救治。