泰州市高新区学龄前儿童家长伤害预防认知情况分析

张德坤，赵小兰，卢海燕，周 永，朱欣欣

随着社会的发展和居民生活环境的巨大变化，儿童面临的环境危险因素增加，使得儿童伤害的问题日显突出。包括溺水、道路交通伤害、跌落、烧烫伤、中毒和窒息在内的伤害是我国0~17岁儿童和青少年的第一位致死原因，也是此人群非疾病性致残的重要原因。2016年，泰州市报告的6岁以下儿童的死因中伤害居第二位。为了解泰州市高新区家长对儿童伤害的认知及其态度，为今后儿童伤害预防工作的开展提供依据，本研究开展了0~6岁儿童伤害基线调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

高新区寺巷镇为国家儿童伤害项目干预点。根据项目要求，研究人员于2020年12月—2021年1月采取整群抽样的方法，抽取泰州市高新区寺巷镇9所幼儿园以及0~2岁散居儿童的家长（监护人）作为研究对象。

1.2 研究方法

利用江苏省疾病预防控制中心（公共卫生研究所）的在线问卷调查、测评、投票平台进行问卷调查；采用中国疾病预防控制中心慢病中心伤害室提供的儿童伤害专题调查问卷收集泰州市学龄前儿童家长伤害知识、态度等相关数据。研究人员用简明易懂的语言对幼儿园各班的班主任及乡镇医生进行培训。各班的班主任对幼儿园家长进行培训，通过QQ进行答疑；各幼儿园家长利用微信扫二维码进入答题系统，进行线上答题。对于0~2岁未入园儿童的家长，通过乡村医生入户，现场引导监护人扫码答题，填写好调查问卷。

1.3 调查问卷

问卷内容包括两个部分：①一般资料，包括调查儿童的编码、性别、出生日期、户籍所在地等，监护人资料包括主要照料者的年龄、文化程度、与孩子的交流时长、交流方式等。②知信行情况，包括监护人的相关态度（共12题，正确得1分、不正确得0分、总得分12分）以及监护人的相关知识（共19题，选对题1分、选错题0分、总分19分）。按得分标准从高到低分为3个等级，即良好（得分在满分的85.00%及以上）、中等（得分为满分的60.00%~84.99%）、差（得分未到满分的60.00%）[1]。对问卷内容进行一致性信度和结构效度分析，家长知信行问卷的各个维度及总维度的内容一致性Cronbacn’sα系数均＞0.70，结构效度分析显示主因子解释方差占比53.16%。

1.4 质量控制

问卷调查期间，通过平台以Excel形式进行数据导出并进行数据质量核查，删除存在填写不全、逻辑错误等问题的问卷。对于存在部分细小问题的问卷则通过电话联系监护人进行更正，并把存在的问题发给各调查人员，进行相关的质量控制，以提高问卷调查质量。

1.5 统计学处理

在线调查的数据以Excel导出，对数据进行审核后，将数据导入SPSS 19.0统计软件进行统计分析。统计方法包括统计描述、χ2检验和多因素分析。监护人知识、信念、行为的影响因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共收集调查问卷5 196份。对调查问卷进行核查、整理，剔除填写不全、逻辑错误等问题的问卷，最终得到有效问卷4 999份，问卷有效率为96.21%。本次调查中受访监护人的儿童均为学龄前儿童，其中未入园儿童有1 656名（33.13%），入园儿童有3 343名（66.87%）；入园儿童中，走读生有3094名，占入园儿童的92.55%。家长年龄以28~35岁为主（56.73%），其次为50~60岁（27.11%）；父亲或母亲外出打工的有576名（11.52%）；儿童户籍所在地为本地区的占87.88%；儿童主要照料者为母亲（65.53%）；儿童主要照料者的文化程度在大专及以上的占44.81%；主要照料者每天与孩子聊天、玩耍等亲子沟通时长>1小时的占66.41%。

2.2 家长对预防儿童意外伤害知识的知晓情况

对家长关于19项安全知识的知晓情况调查发现：家长对于有毒物质放置、儿童乘车安全、防止儿童溺水等基本常识的掌握较好，但对相对专业的安全知识掌握较差。有32.25%的家长不知道“伤害是青少年的第一位死亡原因”，63.57%的家长不知道“横式护栏更危险”，85.56%的家长不知道“发现有人受伤后，在帮助他的同时首先应该确保环境和自身安全”。见表1。对19项安全知识的总知晓率进行统计发现：得分良好的占32.85%、中等的占54.91%、差的占12.24%。

表1 家长对预防儿童意外伤害相关知识的知晓率分析

2.3 家长对预防儿童意外伤害的态度情况

在12项家长预防儿童伤害发生相关的态度问题中，有7项问题的家长认同率超过90.00%。其中“如果您的孩子游泳水平很高，他/她也不可以自己单独去游泳”的家长认同率最高（98.48%），“孩子受伤后，不是只有专业技术人员才能实施急救”的家长认同率较低（35.21%）。见表2。对12项安全态度正确得分的统计发现：得分良好的占61.59%、中等的占34.05%、差的占4.36%。

表2 家长对预防儿童意外伤害态度的正确率分析

2.4 家长认知与态度的回归分析

Logistic多因素分析显示，大龄及未入幼儿园儿童、本地户籍、作为主要照料者、文化程度高，以及与儿童交流时间长的家长预防儿童伤害的知识知晓率较高。家长对待伤害的态度与是否入幼儿园、是否是父母照料、照料者文化程度高低，以及与儿童交流时间长短有一定的关系（P<0.05）。见表3。

表3 家长对预防儿童意外伤害态度的多因素分析

3 讨论

伤害作为一项公共安全问题，严重威胁着生命安全，导致躯体损伤，同时也带给家庭沉重负担[2]。本研究显示，泰州市高新区家长对儿童预防伤害的态度以及相关知识认知的合格率（>60%）分别为95.64%、87.76%，均处于较高水平，与苏州[3]、上海市嘉定区[4]的家长对儿童伤害的知信行得分较高水平相一致，这可能与苏沪一带的发达经济以及完善的社会支持有一定的关联。研究也发现部分伤害预防知识点的认识率较低，如63.57%的家长不知道“横式护栏更危险”，85.56%的家长不知道“发现有人受伤后，在帮助他的同时首先应该确保环境和自身安全”等。因此，儿童伤害预防工作除了通过大众宣传普及一些常识外，有必要开展预防儿童伤害专项教育活动，以提高监护人的相关专业知识水平。

本次调查发现，儿童家长的文化程度越高，对儿童伤害预防知识以及对待安全的态度掌握越好。说明高学历的家长知识水平高、掌握的知识多，对儿童伤害的预防也更重视，这与杨桂涛[5]、杨正丽[6]报道的情况相一致。因此，针对较低文化程度家长的宣传教育尤为重要。可以结合家长需要，开展基于社区、幼儿园以及家庭的有计划、有目的、有针对性的教育活动[4]。

分析发现，随着儿童年龄的增加，尤其是儿童进入幼儿园后，家长对儿童伤害安全态度的得分有一定程度下降。这与施倩雯[2]报道情况相一致，可能是因为随着年龄的增长，家长对于孩子的管控程度、影响程度逐渐下降。儿童进入幼儿园后，看护以老师为主，家长可能会对老师产生依赖，自己的看护意识反而变得薄弱。提示学龄前儿童家长仍需要不断加强安全教育的干预，端正看护态度。

本次研究使用的调查问卷是中国疾病预防控制中心提供、完全针对儿童伤害情况进行相关信息的调查。问卷具有系统性，主要调查儿童伤害情况，以及家长对儿童伤害的知信行认知情况，这为制定干预措施提供了具有实际应用价值的依据。但由于本次调查是在疫情期间采用问卷星进行调查，问卷内容相对较多、填写时间较长，家长调查配合度难免有所下降。同时，问卷对儿童家庭的基本情况调查较少，对针对性干预工作的顺利实施有所影响。今后应进一步开展更完善的调查。