机体免疫功能的临床检验

韩萍

免疫系统是机体的防御系统，它不仅能抵御外来的细菌、真菌、病毒和其他有害物质的侵袭，还能清除体内衰老、突变、恶化或死亡的细胞，保护机体的健康。那么在临床上需要对我们机体免疫功能进行检测，下面我们一起来看一下

一、常见的指标变化及其意义简述如下：

1、CD3+：总T淋巴细胞

CD3+T 淋巴细胞升高多见于自身免疫系统疾病，如SLE、重症肌无力、慢性活动性肝炎等;CD3+T 淋巴细胞降低多见于自身免疫功能低下时，如白血病、应用免疫抑制剂、放疗过程中、先天性免疫缺陷、艾滋病、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症等。

2、CD3+CD4+：Th细胞

Th细胞降低多见于病毒感染性疾病（如艾滋病、巨细胞病毒感染）、恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、应用免疫抑制剂等;Th细胞升高较少见，类风湿性关节炎活动期可升高。

3、CD3+CD8+：Ts细胞

Ts细胞升高多见于病毒感染如艾滋病、慢性活动性肝炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等;Ts细胞降低可见于类风湿性关节炎、重症肌无力、干燥综合征、胰岛素依赖性糖尿病、膜性肾小球肾炎等。

4、Th/Ts细胞比值

Th/Ts细胞比值降低见于艾滋病、恶性肿瘤、骨髓移植恢复期、感染性疾病（如上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、血吸虫病）等;Th/Ts细胞比值升高可见于类风湿关节炎活动期，Ⅰ型糖尿病、多发性硬化症、移植后排异反应等。

二、血清免疫球蛋白的测定

1.免疫球蛋白G的检测：

免疫球蛋白G（IgG）是人体中最丰富和最重要的Ig蛋白，具有抗病毒，抗细菌和寄生虫活性。增加的IgG主要分以增加的多克隆性和增加的單克隆性。其临床意义，多克隆增加，即增加IgG，IgA，IgM，常见于许多传染性，慢性疾病。单克隆性增加是主要是免疫疾病。 IgG的减少可见于广泛的免疫介导疾病，包括免疫介导的疾病，免疫介导的疾病，重链疾病、先天性疾病，轻链疾病，肾病，病毒感染和长时间用免疫抑制剂的人。儿童低于成人，女性高于男性。

2、免疫球蛋白A的检测：

免疫球蛋白A分泌在血清免疫球蛋白A和分泌型免疫球蛋白A中。分泌型IgA与呼吸，消化，神经，炎症或肿瘤组织的局部感染密切相关。在IgA多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，肝硬化，肝炎和肾脏疾病中观察到IgA增加;IgA降低可引发原发性和继发性免疫疾病和自身免疫性疾病。

3、检测免疫球蛋白E.：

免疫球蛋白E是免疫系统中免疫系统最少的一种。它是一种细胞毒性免疫反应，可以治疗过敏，寄生虫感染和皮肤疾病相关。其临床重要性，IgE增加多见于多发性骨髓瘤，心肌梗塞，结节病，类风湿性关节炎和过敏性疾病。这些过敏症可能是偏头痛，哮喘，鼻炎，肺炎，肝炎，脑膜炎，皮炎。在由恶性肿瘤，长期使用免疫剂或共济失调性毛细血管扩张引起或获得的丙种球蛋白缺乏中可以看到IgE的减少。

4、检测血清M蛋白：

血清M蛋白，也称为单克隆免疫球蛋白，是具有与单克隆B细胞扩增及其分子片段产生的相同结构和电泳运动性的免疫球蛋白分子。在其临床重要性中，免疫球蛋白的发现提示了单克隆免疫应答，其存在于多种巨球蛋白血症性骨髓瘤，重链疾病，轻链疾病，半分子病和7S IgG中。

三、血液系统免疫检查

1、血常规：主要包括白细胞，红细胞，血小板计数，网织红细胞计数，白细胞分类和血细胞大小分布。这是血液疾病必须检查的项目，也是血液疾病诊断和治疗过程中需要经常跟踪的项目。

2、白细胞分类：技术人员在显微镜下对细胞形态进行分类，以对白细胞进行分类。当机器检测到时，白细胞形态处于正常范围，结果具有参考值。当血液中出现异常细胞时，如原始细胞，异性淋巴细胞等，机器很难正确分类。因此，当我们怀疑是白细胞疾病时，我们必须在视觉上对白细胞进行分类。

3、骨髓检查：可对骨髓细胞或组织进行形态学分析，细胞化学染色，核型检查，免疫学检查，基因分析，干细胞培养，电子显微镜检查，病理检查等。骨髓检查是血液病最重要的检查之一。由于造血细胞主要存在于骨髓，许多血液疾病（特别是在早期阶段），血液检查不能反映疾病的状况。通过检查骨髓细胞来完成许多血液疾病的诊断，治疗和预后。

4、淋巴结或其他肿块的检查：如果血液病患者出现淋巴结肿大或另一部分肿块，医生会根据情况取出肿块，进行形态学观察和病理分析在被移除的肿块进行细胞化学染色，免疫学检查，遗传分析，核型分析，电子显微镜等，以帮助确定质量的性质。

5、出血和血栓形成的检查：许多血液病患者在自然出血或碰撞后可能会出血。这些可能是由于血管壁的弹性差，或血小板数量减少或功能下降，或血液凝固因子减少引起的。为了确定这些原因，需要进行相应的实验室检查以确定一些全身性多发性血栓形成是否由血液疾病引起，例如血小板增多，血液凝固因子增加或导致高凝状态的激活等，其还需要进行相应的实验室检查以帮助确定。

6、检查异常免疫球蛋白：有些血液病引起血液和尿液异常免疫球蛋白异常（也称单克隆免疫球蛋白），如多发性骨髓瘤，重链病，恶性淋巴瘤等，通过检测血液，尿液中异常的免疫球蛋白成分是诊断这些疾病和预后的关键。

免疫检验包括定性、定量测定免疫分子和免疫细胞，并分析其临床意义，是通过对人体外周血中的T淋巴细胞亚群比例变化的定量分析、T细胞抗原受体多样性变化的定性与定量分析判断人类个体的细胞免疫应答能力，以指导临床抗肿瘤治疗方案的确定。