多囊卵巢综合征的症状是什么？

刘红艳

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征属于临床常见疾病，在生育年龄妇女中发病率较高，是一种复杂的内分泌及代谢异常造成疾病之一，疾病特征为：慢性无排卵或者患者的排卵功能紊乱、丧失，也有部分患者出现高雄激素血症，（妇女体内男性激素产生过剩）为特征;临床症状以月经周期不规律、不孕和多毛为主。近年来我国患多囊卵巢综合征的女性呈现一种逐年增多的趋势，在导致不孕因素之中，女性多囊卵巢因素占比较大，有研究显示多囊卵巢发病与机体心理、环境和生物遗传具有一定相关性[1]。

多囊卵巢综合征的临床症状

月经异常症状：患者患病之后，其会出现月经稀少、闭经情况，也有少数患者会发生功能性子宫出血情况。

不孕症状：患病之后其会出现长期不排卵情况，进而出现合并不孕症，也有时会有偶发性排卵、流产情况，一般情况下此合并症的发生率占比可高达74%左右。

上述症状在中医上为多囊卵巢综合征的主症：在中医《素问上古天真论》曰∶"女子七岁肾气盛，齿更发长;二七而天葵军，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。·…七七任脉废，太冲脑衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"从上述中能看出，天癸全，冲任二脉通盛，属于月经来潮先决条作，而这又取决于肾气是否充盛，而脾虚、肾虚，冲任二脉损伤，因此不能制约经血，使得子宫藏泄失常，因此常见崩中、漏下;而多囊卵巢综合征患者卵巢功能异常山现的持续无排卵或偶发排卵导致了月经失调，继而导致了不孕情况发生，从根本上说是由脾肾两虚造成的。

多毛症状：在临床中较为常见，通常情况下发生率高达69%以上，主要是因为女性患者的雄激素升高，常见在上唇、下颌以及胸、背、小腹正中部等位置，毛发以增粗、增多为主，但需要注意的是：多毛程度并未是与雄激素水平成正比的，同时会有痤疮、面部皮脂分泌过多情况，声音低粗以及阴蒂肥大等现象发生。出现喉结等男性化征象。

肥胖症状：当女性患者的体重超过20%以上，即其体重指数≥25且占30%～60%。大多数患者的肥胖情况多集中在上身，腰与臂的比例则超过0.85;一般会从自青春期开始，在年龄逐渐增长下而加重。

黑棘皮症状：患者的阴唇、颈背部以及腋下、乳房下等皮肤褶皱位置会有灰褐色的色素沉着，多是呈现一种对称性，且皮肤增厚，质地也较为柔软。

上述三种症状在中医上为次症，由于皮毛是覆盖在人体表面的，为脖所主，从《素问六节脏象论》中可知∶"肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，也在《素问阴阳应象大论》中显提示："西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛∶皮毛生肾，师主鼻，其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺。对于多毛多囊卵巢综合征患者而言，其以性毛（阴手和腋手）浓密为主，黑棘皮症则是在局部皮肤、大、小的天揩绒样、片状、角化过度，量灰棕色的病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。大多分布于三阴经、膀胱经。于太阴肺经与足太阴脾经同属太阴经，且足太阴脾经与足阳明胃经相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。归根结底，还是脾肾两经功能失常。

卵巢增大症状：有少部分患者经过妇科触诊之后，可见增大、质地坚韧卵巢，但具体依然需要B超检查加以确定。

雌激素作用症状：由于患者无排卵，其身体便不能够产生孕激素，若是长期多量雌激素刺激子宫内膜，极易发生内膜增生过快，呈现非典型性增生，严重则会诱发癌变。

上述症状在中医上体现为“病位在冲任”，在中醫学上认为痰瘀牢滞于胞宫则能够表现卵巢呈多囊样改变，而痰湿则是最主要的病理因素且与脾肾两虚密不可分，由于肾成不能蒸腾津精，随即会聚为水湿，为生痰之本，若是肾虚而脾阳不振，则无法运化水湿，继而聚而为痰，痰邪阻滞经络，冲任不通，导致经闭不畅，不但影响患者日常工作与生活，也会威胁患者生命安全。

多囊卵巢综合征的远期影响

随着对多囊卵巢综合征疾病的深入研究，此疾病的远期影响也在提升，常见的生殖力受损、不良妊娠结局、晚期并发糖尿病等等。同时因为多囊卵巢综合征疾病自身具有异质性，其发病机制不明确、肥胖等混杂原因会增加诊断困难程度，需加以分析。

在患病早期，女性的生育力则会受损，同时合并胰岛素抵抗、肥胖等情况也会加重疾病，子官内膜异常发生则也会胚胎植入能力造成不良影响。因此在临床诊断的时候需对PCOS妇女的月经史筛查、排卵情况加以分析。

产科并发症，通过有关研究得知：多囊卵巢综合症患者在受孕之后，其妊娠期高血压、子痫前期疾病的发生风险高于正常女性3倍以上，需在临床检查中加以重视。

多囊卵巢综合症的治疗

如今治疗多囊卵巢综合症疾病的方法较多，临床上以一线促排卵药物为主。例如：氯米芬其作用机制则是，药物通过和雌激素竞争，逐渐解除下丘脑因为雌激素作用造成的负反馈，进一步促进卵泡的发育;且在临床治疗中氯米芬促排卵效果相对较好，可是不可避免的会有副作用发生，例如：抗雌激素，内膜变薄等情况，会增加宫颈粘液粘稠度，导致精子不易通过，增加女性受孕的困难程度。为了提高治疗效果，需应用来曲唑药物展开联合治疗，具体表现在卵泡早期会降低外周雌激素的产生，使得卵泡得以生长，随着雌激素分泌增加，内膜也不断加厚，有利于胚胎进一步着床，应用在临床中促排卵效果较好，且安全性较高。

中医上治疗以温肾健脾、疏肝化痰和养血调经、益气生血为主，治疗重点则是补肾，同时兼顾疏肝解郁、健脾，进而能够从整体上恢复女性体内的各项平衡，实现有效治疗的目的。

在治疗多囊卵巢综合征上，可采用中药治疗，其中育宫培麟丸较为常用，治疗效果较为明显。同时也可以借助针刺、艾灸2种结合治疗方法为主，温针疗法：医护人员取针灸针，对目标穴位加以针刺，针刺得气之后需继续针刺，直至到适当深度。同时将2cm的艾柱穿入针柄，此时将艾柱点燃施灸，艾柱燃尽后，将针取出。针刺的主要功效为：阴阳调节，温经促排卵，理气疏肝等。艾灸具有行气消淤、补益脾肾等功效。两种疗法的结合，使得两种疗法的功效发挥到最大化。根据患者的一般情况及月经周期情况，选取适当的针刺穴位，温针疗法一般选取的穴位为4-6个，每次施针20分钟，月经期行温针疗法2-3次，每个月行针6-10次。