银杏达莫注射液辅助治疗老年脑梗死患者的疗效及其对认知功能、血液流变学的影响▲

李彦娜 吴利姣 汪倩倩

郑州市金水区总医院(1 药房，2 儿科)，河南省郑州市 450008

脑梗死主要发生于55岁以上人群，患者的主要临床症状为头晕、头痛、肢体感觉异常和运动障碍等；急性脑梗死发作时多数患者无意识障碍、头痛等症状，主要表现为感觉障碍和行为障碍等[1-2]。急性脑梗死会影响患者大脑中枢神经系统，导致患者神经功能下降，继而出现感官异常、身体瘫痪等情况[3-4]。一些研究结果[5-6]显示，银杏达莫注射液具有疏通血栓、活血化瘀等作用，治疗急性脑梗死患者效果较好，可以明显改善患者的脑梗死症状及神经功能。为探讨银杏达莫注射液辅助治疗老年脑梗死患者的临床疗效及对患者认知功能、血液流变学的影响，本研究选取96例患者进行了治疗观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月我院收治的老年脑梗死患者96例为研究对象。纳入标准：(1)年龄60～75岁；(2)符合脑梗死相关的诊断标准，头颅CT显示明显的缺血梗死灶，意识障碍、嗜睡、昏睡甚至昏迷[7]；(3)临床诊断为缺血性脑梗死；(4)患者或其家属签署治疗研究知情同意书。排除标准：(1)合并严重的精神疾病或其他导致意识障碍的疾病；(2)对本研究所用药物过敏。按照随机数字法将纳入研究的患者分为对照组(46例)和研究组(50例)。对照组患者男25例、女21例；年龄60～75岁，平均(67.51±1.22)岁；其中合并高血压22例、高血脂26例、高血糖24例。研究组患者男26例、女24例；年龄60～75岁，平均(67.51±1.22)岁；其中合并高血压23例、高血脂25例、高血糖26例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗，如改善脑循环、营养脑神经、抗血小板聚集、控制血糖血压及对症处理等。

1.2.2 研究组 在对照组患者治疗的基础上加用银杏达莫注射液辅助治疗：将银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司，生产批号：20150831)20 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL稀释后静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能 治疗前、治疗3周后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[8]分别评估两组患者的神经功能，患者评分越低表明其神经功能越好。

1.3.2 认知功能 治疗前、治疗3周后，采用简易智能状态量表(MMSE)[6]分别评估两组患者的认知功能，患者评分越高表明其认知功能越好。

1.3.3 临床疗效 治疗3周后，参照文献[9]评定两组患者的临床疗效。NIHSS评分降低80%以上、MMSE评分提高80%以上，临床症状、体征明显改善为显效；NIHSS评分降低40%～80%、MMSE评分提高40%～80%，临床症状、体征有所改善为有效；NIHSS评分降低不足40%、MMSE评分提高不足40%，临床症状、体征改善不明显为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.4 血液流变学状况 治疗前、治疗3周后，分别采集患者空腹静脉血5 mL，离心后使用血液分析仪HP-3000(山东博华医疗科技有限公司)检测两组患者的血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(Fb)水平、全血低切黏度(LBV)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的神经功能和认知功能比较 治疗前，两组患者的NIHSS、MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后，两组患者的NIHSS评分均显著降低，MMSE评分均显著增高；研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较 治疗3周后，研究组患者的治疗总有效率(94.00%)显著高于对照组(80.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较 [n(%)]

2.3 两组患者治疗前后的血液流变学状况比较 治疗前，两组患者的PV、HBV、Fb、LBV水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3周后，两组患者的PV、HBV、Fb、LBV水平均显著降低，研究组患者的水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的血液流变学状况比较 (n,x±s)

续表3

3 讨 论

谷佩佩等[10]报道，银杏达莫注射液对人体全身血管均具有疏通作用，主要用于治疗和预防冠心病、血栓栓塞性疾病如肺栓塞、脾动脉栓塞等患者。为探讨银杏达莫注射液辅助治疗老年脑梗死患者的临床疗效及对患者认知功能、血液流变学的影响，本研究选取96例患者进行了治疗观察。结果显示，治疗3周后，研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，提示银杏达莫注射液辅助治疗可有效改善老年脑梗死患者的神经功能和认知功能，显著提高患者的临床治疗效果。一些研究结果[11-12]显示，银杏达莫注射液中的黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管作用，可以有效降低毛细血管渗透性，拮抗过氧化，具有疏通血栓、活血化瘀等作用，应用其治疗急性脑梗死患者，可有效改善患者的脑缺血症状和记忆功能，提高患者的神经功能和认知能力，提高临床治疗效果。治疗3周后，两组患者的PV、HBV、Fb、LBV水平均显著降低，研究组患者的水平显著低于对照组，提示银杏达莫注射液辅助治疗可显著改善老年脑梗死患者的血液流变学状况。老年脑梗死患者的发病和其血栓的形成息息相关，银杏达莫注射液可以扩张冠脉血管、脑血管，增加血液流动性，其中所含的双嘧达莫还具有抑制血小板聚集和释放的作用，可显著增强红细胞的变形功能，促进脑细胞代谢，进而减少患者脑部血栓形成，缓解血栓所导致的脑梗死症状，同时显著改善患者血液流变学状况[13-14]，这可能是银杏达莫注射液辅助治疗老年脑梗死患者能取得良好临床效果的主要原因。

综上所述，银杏达莫注射液辅助治疗可有效改善老年脑梗死患者神经功能及认知功能，显著提高患者的临床治疗效果，明显改善患者的血液流变学状况，值得推广使用。