对比分析单纯药物治疗与药物联合认知行为心理治疗在焦虑症中的应用价值

韩雪

摘  要：目的  分析焦虑症疾病特点，评价单纯药物治疗与药物联合认知行为心理治疗对焦虑症患者的应用价值。方法  选取2020年2月～2021年3月赤峰市安定医院收治的80例焦虑症患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组行单纯药物治疗，观察组行药物联合认知行为心理治疗。比较两组患者生活质量、焦虑情绪、治疗效果、满意度情况。结果  治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  与单纯药物治疗比较，药物联合认知行为心理治疗，患者的预后效果更佳，可促进患者情绪与生活质量改善，且患者的满意度高。

关键词：认知行为心理治疗;焦虑症;焦虑情绪;生活质量;满意度

中图分类号：R749.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-0-03

焦虑症即焦虑性神经症，属于神经症类型，患者有明显的焦虑情感体验表现，如患者有坐立不安、紧张担心，甚至有心悸以及出汗等表现，随着病情的进展，可能会发展成为病理性焦虑，从而严重威胁人体的健康状况，临床中发病率较高，且疾病发生与生活压力增大有关，有明显的年轻化表现[1]。治疗方面，以药物治疗为主。其中，盐酸文拉法辛胶囊应用广泛，可以改善患者的症状体征，但效果有限，导致疾病迁延不愈[2]，表明单纯的药物治疗无法达到预期的理想效果。因此，需进一步优化治疗方案。认知行为心理治疗属于心理疗法，有助于纠正患者对待疾病的态度、改善心理与行为，广泛用于精神类疾病治疗中。随着治疗经验的积累，配合认知行为心理治疗后提升了疾病治疗效果，进而有效改善患者的焦虑症状[3]。基于此，本研究选取赤峰市安定医院2020年2月～2021年3月收治的80例焦虑症患者作为研究对象，旨在探究药物联合认知行为心理治疗的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月～2021年3月赤峰市安定医院收治的80例焦虑症患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中，男25例，女15例;年龄25～70岁，平均年龄（36.50±6.50）岁;病程2～12个月，平均病程（5.50±2.50）个月;文化程度：初中及以下5例，高中18例，大專及以上17例;体质量22～28 kg/m2，平均体质量（23.80±1.50）kg/m2。观察组患者中，男23例，女17例;年龄27～68岁，平均年龄（37.20±7.50）岁;病程3～10个月，平均病程（5.20±2.20）个月;文化程度：初中及以下患者7例，高中15例，大专及以上18例;体质量21～27 kg/m2，平均体质量（23.60±1.30）kg/m2。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经赤峰市安定医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整;②依从性高;③无治疗药物禁忌证。

排除标准：①精神病史、意识障碍者;②重要脏器疾病者;③药物滥用者;④对治疗药物过敏者;⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3  方法

对照组给予单纯的药物治疗：盐酸文拉法辛胶囊（生产企业：成都康弘药业生产，国药准字H19980051，规格：25 mg×16粒）口服，初始剂量25 mg/次，1次/d。另外，结合患者情况调整用药，最大剂量为150 mg/d，持续用药6周。

观察组行药物联合认知行为心理治疗：药物治疗同对照组。根据患者的理解能力，普及焦虑症知识，包括发病原因、症状表现等。结合患者疾病认知与理解能力介绍治疗的重要性，帮助患者客观看待疾病，接受并主动配合治疗工作。与患者沟通过程中，询问相关问题，如最近生活有什么变故、工作是否顺心等，引导患者主诉内心焦虑，分析导致患者焦虑的原因，评估患者的焦虑程度，在此基础上予以患者认知行为心理治疗。总结相关因素对自身认知的影响，告知患者此类疾病发病率较高，是一种常见疾病，且疾病的发生与多方面因素有关，如工作、家庭、情感等。当前，随着医疗水平的提高，关于焦虑症的治疗方法较成熟、可靠，复发率较低，纠正患者的错误认知。结合患者情况制订每天活动计划，如指导肌肉放松法;另外，组织座谈会，在交流中分享、学习，鼓励患者诉说情绪变化，帮助患者客观看待疾病，以乐观的情绪迎接新的生活，30～40 min/次，2次/周;培养患者的爱好，与志趣相投的人交流，改善患者对社会的认知;给予患者心理社会支持。与家属沟通，介绍焦虑症患者当前病情状况、分析原因，强调家庭对患者治疗与康复的影响。叮嘱家属能够予以患者陪伴与关心，对患者出现的情绪以及表现予以理解，营造良好的家庭氛围，连续干预6周。

1.4  观察指标与评价标准

比较两组患者治疗后生活质量、焦虑情绪、治疗效果以及满意度情况。

①采用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估焦虑症患者的生活质量，包括生理、心理、环境、社会4个维度，满分为100分，评分与焦虑症患者的生活质量呈正相关[3]。

②采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑症患者的焦虑情绪，满分为56分，评分与焦虑症患者的焦虑情绪呈正相关[4]。

③治疗效果评价：以HAMA（总分56分）评分降分率作为焦虑症患者治疗效果的评价标准，分为基本痊愈、显效、有效、无效。基本痊愈：评分下降≥80%;显效：评分下降60%～79%;有效：评分下降30%～59%;无效：评分下降<30%。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

④满意度评价：采用自制问卷进行调查，所有患者的问卷均有效填写、收回，总有效率为100%。满意度评价包括非常满意（≥95分）、满意（80～94分）以及一般（70～79分）、不满意（≤69分）。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者生活质量与情绪评分比较

治疗前，两组患者生活质量与情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者焦虑情绪、生活质量评分均较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度比较

观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

焦虑症是常见精神障碍性疾病，包括社交、恐惧等焦虑障碍[6]。焦虑症主要与遗传以及个性或者不良事件发生等有关;另外，还可能与患者的生活节奏加快、工作压力增加以及情感压力等有关。疾病诊断方面，需要综合分析焦虑症患者的病史、家族史以及临床症状表现、体格检查等结果，尽早筛查诊断与治疗，是确保患者健康状况的关键。治疗方面，包括药物治疗以及心理治疗。结合焦虑症疾病治疗经验，通常以药物治疗为主，药物治疗具有见效快、价格低廉等特点[7]。临床研究发现，焦虑症发病与5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质功能紊乱关系密切，因此，治疗方面侧重调节患者的中枢神经系统，有助于控制病情。目前，关于治疗焦虑症疾病的药物种类较多，且不同种类的药物可能起到不同的效果。其中，盐酸文拉法辛胶囊是常用抗焦虑药物，具有起效迅速、药物吸收好等特点，可以抑制神经递质的再摄取，改善中枢神经系统功能，从而起到抗焦虑作用，短期治疗效果理想，患者的满意度高[8-9]。但随着治疗经验的积累，发现单纯的药物治疗效果有限，且部分患者不良反应较多，影响服药治疗的依从性，进而影响后续的治疗效果。

认知行为心理干预是心理疗法，广泛用于精神类疾病的治疗辅助中，通过与患者之间进行语言以及非语言方面的沟通，建立和谐的医患关系，缩短彼此距离的同时，建立患者对医者的信任，并以专业的心理学知识予以患者帮助与引导，进而提升患者的遵医行为，可以提升患者的治疗效果。认知行为心理干预用于焦虑症患者治疗中，效果显著。根据焦虑症患者的焦虑症状、病情程度进行心理治疗，治疗工作具有明显的针对性，符合患者的个性化特点，有助于缓解患者的不良情绪，重建正确认知，帮助患者树立积极、乐观的态度，进而提高患者的治疗配合度与遵医行为。大量的研究表明，药物联合认知行为心理干预，可明显缓解患者的焦虑情绪，改善生活质量，提升治疗效果[10-15]。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与贾四杰[16]研究结果一致，证明联合治疗的有效性。

综上所述，认知行为心理治疗与药物联合治疗的整体效果明显优于单纯药物治疗，有助于改善患者焦虑情绪，提升生活质量，促进患者预后。

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