精细介入治疗在肝脏恶性肿瘤中的临床治疗价值

刘永鑫

摘  要：目的  讨论肝脏恶性肿瘤精细介入治疗的临床治疗价值。方法  随机选取赤峰市医院2020年5月～2021年5月

收治的肝脏恶性肿瘤患者80例，应用随机数表法将其分为对照组、试验组，每组40例。对照组给予患者立体定向放疗治疗;试验组在对照组的基础上增加精细介入治疗，观察试验组和对照组的疼痛程度评分情况、心理状态评分情况、生活质量以及治疗满意度。结果  术后3个月，和对照组相比，试验组患者视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评分较低，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的治疗总满意度明显比对照组患者的治疗总满意度高，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的抑郁自评量表（SDS）评分以及焦虑自评量表（SAS）评分与对照组对比均明显更低，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者经治疗后各项生活质量评分结果均明显比对照组患者的评分要高，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  精细介入治疗在肝脏恶性肿瘤治疗中发挥了较好的作用，可明显降低患者的疼痛指数，改善不良心理状态，有利于改善术后生活质量，患者对该治疗方案更为满意，值得临床应用。

关键词：肝脏恶性肿瘤;精细介入治疗;治疗价值

中图分类号：R735.7 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-03

肝脏恶性肿瘤是临床上比较多见的一种恶性疾病，包含原发性肿瘤、血管肉瘤、肝细胞癌、胆管细胞癌及肾上腺残余瘤等，患病率较高，严重威胁患者生命健康[1-2]。临床主要治疗方法为精细介入治疗，此治疗方式能够延长患者的生存时间，治疗效果比较明显。临床研究发现，精细介入治疗联合立体定向放疗更能明显提升肝脏恶性肿瘤治疗的效果，可明显克服单一治疗的不足，不但能够明显降低患者的疼痛指数，而且还能提升生存质量，临床使用效果较佳[3-4]。肝脏属于并行器官，精细介入治疗不但能够有效控制肝脏肿瘤细胞的增长，还能最大程度保护正常的肝脏组织，具备耐受性好、无创等优点，深受患者及医务工作者们的欢迎。为探析精细介入治疗联合立体定向放疗治疗的有效性及可靠性，随机选取2020年5月～2021年5月赤峰市医院80例肝脏恶性肿瘤患者作为研究对象并进行分组比较，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取赤峰市医院2020年5月～2021年5月收治的肝脏恶性肿瘤患者80例，应用随机数表法将患者分为对照组、试验组，每组40例。对照组患者男性10例（25.00%），女性30例（75.00%）;年龄23～77岁，平均年龄（45.33±5.62）岁;病程2个月～1年，平均病程（0.75±0.08）年;胆管细胞癌患者14例，肝癌患者20例，转移性肝癌患者16例。试验组患者中，男性12例（30.00%），女性28例（70.00%）;年龄23～79岁，平均年龄（45.36±5.44）岁;病程3个月～1.5年，平均病程（0.78±0.12）年;膽管细胞癌患者15例，肝癌患者21例，转移性肝癌患者14例。两组患者一般资料经统计学分析后可知，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比研究。所有患者均知情同意参与本研究，且本研究已被赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有研究对象经临床病理组织学明确诊断为肝脏恶性肿瘤[5];②所有研究对象临床所需材料均齐全;③精神无异常，且沟通无障碍;④患者的年龄均在23周岁以上。

排除标准：①不能手术切除治疗的中晚期肝癌患者;②严重肝肾功能障碍的患者;③术前化疗的患者;④同时参与其他研究的患者;⑤合并其他癌症者;⑥患有精神性疾病以及因其他原因引起的意识不清者;⑦中途退出研究的患者;⑧对本次研究依从性不高的患者。

1.3  方法

两组患者均采用立体定向放疗。首先，使用模拟定位机对患者病灶进行定位，在CT室内，引导患者仰卧，并将上肢上举后固定，之后制作个体化负压袋，标记皮肤，实行CT薄层扫描，定位拍片后，实行放疗。

试验组则在此基础上使用精细介入治疗，选取动脉入径，探查肿瘤供血血管的情况，实行栓塞操作，连接肿瘤供血动脉与导管，经导管输送栓塞药物，药物为洛铂（生产企业：海南长安国际制药有限公司，国药准字H20050308）、吡柔比星（生产企业：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20045982），用量分别为50 mg/m2、40 mg/m2，将药物注射到肿瘤动脉供血血管内，使用聚乙烯醇颗粒栓塞剂[生产企业：杭州艾力康医药科技有限公司，注册证编号：国食药监械（准）字2006第3770270号]，清除肿瘤。

1.4  观察指标

比较两组患者的疼痛程度（治疗前和治疗后3个月），采用视觉模拟评分法（VAS）评价其疼痛程度，分值0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高提示患者疼痛越重。

比较两组患者治疗前后的负面情绪评分情况（治疗前和治疗后3个月），，参考焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评价，量表共计包括20个条目，标准总分25～100分，临界值为50分。无焦虑：<50分;轻度焦虑：50～59之间;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：≥70分，其分值越高代表其焦虑程度越高。参考抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评价，量表共计包括20个条目，标准总分25～100分，临界值为53分，无抑郁：<53分，轻度抑郁：53～62之间;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分，其分值越高代表其抑郁程度越高。

比较两组患者治疗前后的生活质量评分情况（治疗前和治疗后3个月），评分时采取赤峰市医院自制的《肝脏恶性肿瘤患者生存质量问卷调查》进行评价，该量表主要包括认知、情绪、社会、躯体以及角色5个方面的功能水平，每项评分范围均为0～100分，得分越高则提示该项的生活质量越好。

比较两组患者对治疗效果的满意度，利用赤峰市医院自制《肝脏恶性肿瘤患者治疗效果满意度》调查量表进行评价，评分采用百分制，非常满意者得分87～100分;基本满意者得分70～86分;一般满意者得分60～69分;不满意者得分0～59分;总满意率=（非常满意+基本满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分比较

治疗前，试验组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的3项评分均降低，试验组得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗满意度比较

试验组40例患者中，不满意的患者有1例，总满意率为97.50%;对照组中，不满意的患者有8例，总满意率为80.00%，两组治疗满意率对比发现，试验组治疗满意率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量各项评分情况比较

治疗前两组患者各项生活质量评分结果对比，均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者的各项生活质量评分结果均明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肝脏恶性肿瘤是临床上比较多见的一种癌症，发病初期该病的临床表现不明显，肝癌晚期症状显著时已经错失手术时机，因此肝脏恶性肿瘤疾病的病死率较高。随着介入治疗的逐步发展，肝癌介入治疗的方式能够大范围杀灭癌细胞，进而减轻患者的痛苦指数，延长患者的生存周期[6-8]。介入治疗属于姑息治疗，是介于内科与外科治疗的一种新兴起的治疗手段，在非手术的情况下，经皮肤、血管制造微小通道，通过患者机体中的管道，在影像设备的引导下实行的一种治疗方式，治疗痛苦指数不高，可明显减小恶性肿瘤的体积，效果比较显著，能够为患者提供较佳的手术时机。动脉化疗栓塞术属于精细介入治疗，是其常用的治疗方式，临床效果比较明显。在本次研究结果中也显示，试验组治疗满意度明显高于对照组;治疗后，试验组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因可能为此方式能够直接找到病灶处，实行栓塞术治疗，通过肿瘤供血动脉用药，提升治疗效果，改善患者药物不耐受的情况;该治疗方法属于局部用药，病灶处药物浓度较高，药效发挥速度较快，可明显减轻患者痛苦指数，减少治疗时间[9-11]。精细介入治疗结合立体定向放疗能够将恶性肿瘤细胞及残余组织彻底清除，立体定向放疗的目的是确保照射肿瘤形状与视野形状一致、大小一样，以便肿瘤周围的正常组织能够接受剂量较小的照射治疗。两种方式联合使用，可发挥协同效用，不但能够将肿瘤细胞最大限度清除，而且还能显著提升临床治疗效果和患者的治疗满意度[12-15]。在本次研究中还显示，试验组患者的社会功能、情绪功能、角色功能、躯体功能及认知功能均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;这与李旭[16]的研究结果一致，在其研究中也指出，采用精细介入治疗患者的VAS评分要低于采用立体定向放疗患者的VAS评分，同时其生活质量评分也相对较低，由此说明，精细介入治疗具有显著的临床优势。

综上所述，在肝脏恶性肿瘤疾病的临床治疗上，采取精细介入治疗能够明显缓解患者的疼痛症状，改善其负面情绪，生活质量评分较高，患者满意率较高，值得临床应用。

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