阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

李保玉

摘要：目的：分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择2020年5月～2021年10月我院收治的116例小儿肺炎支原体肺炎患儿，根据患儿就诊日期的单双号分为联合组和参照组，参照组采用阿奇霉素治疗，联合组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。观察两组疾病症状、体征缓解时间和临床总有效率。结果：联合组和参照组相比咳嗽、发热以及肺部啰音缓解时间均更短，P<0.05。联合组和参照组相比治疗后的临床总有效率更高，P<0.05。结论：阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体肺炎能够保障良好的临床效果，促进患儿病情更早缓解。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎;阿奇霉素;孟鲁司特钠;临床疗效

小儿肺炎支原体肺炎是因为感染肺炎支原体诱发的肺炎类型，会引发较为严重的咳嗽、发热症状，也会引发一系列炎症反应，需要帮助患儿及时控制病情，减轻痛苦。阿奇霉素常用于治疗此类患儿，但单独应用效果不尽如人意，对患儿存在的气道炎性反应改善效果还不够理想[1]。孟鲁司特钠对白三烯等炎性介质抑制效果满意，能帮助患儿缓解咳嗽，减轻气道炎性反应[2]。研究分析了阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，报答如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择2020年5月～2021年10月我院收治的116例小儿肺炎支原体肺炎患儿做为研究对象。根据患儿就诊日期的单双号分为两组，联合组和参照组，每组均有58例患儿。联合组中男、女分别有31例、27例;年龄3～11岁，平均年龄（6.84±1.15）岁;病程1～7d，病程均值（3.04±1.84）d。参照组中男、女分别有30例、28例;年龄3～12岁，平均年龄（6.95±1.23）岁;病程1～8d，病程均值（3.57±1.92）d。将两组患儿基础资料进行比较，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

参照组应用阿奇霉素进行治疗，应用方法： 阿奇霉素（针剂，倍特药业，国药准字H20067074），以每次10mg/kg的剂量用药，和葡萄糖注射液（5%）200mL混合后完成静脉滴注，每天用药1次，进行5d治疗后停药3d，再改用阿奇霉素（干混悬剂，厚生药业，国药准字H20103102），以每次10mg/kg的剂量口服，每天应用1次，持续用药3d。给予参照组的用药方案，联合组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20064828，四川大冢制药）治疗，具体用法：根据患儿年龄决定用药剂量，年龄6岁以下以每次4mg的剂量用药;年龄6岁及以上的患儿以每次5mg的剂量用药，在每天睡前口服用药，持续用药4周。

1.3观察指标

观察两组患儿治疗后疾病相关症状、体征的缓解时间，包括咳嗽、發热以及肺部啰音缓解时间。根据患儿病情和各项临床指标改善情况评价临床效果，即：治疗后患儿症状、体征消失或显著改善，病灶吸收程度在90%以上，视为显效;治疗后患儿症状、体征减轻，病灶吸收程度超过80%但不足90%，视为有效;治疗后患儿症状、体征无变化，甚至病情家长，视为无效。

1.4数据分析

在此实验中，获得的数据均输入在SPSS22.0统计学软件中完成分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P<0.05，则为统计学意义。

2结果

2.1两组患儿疾病症状、体征缓解时间

联合组和参照组相比咳嗽、发热以及肺部啰音缓解时间均更短，P<0.05。见表1。

2.2两组患儿的临床效果

联合组和参照组相比治疗后的临床总有效率更高，P<0.05。见表2。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎有病情反复且传染性高的特点，主要发生于学龄前儿童和婴幼儿。肺炎支原体不存在细胞壁，是一种介于病毒和细菌之间的微生物，可以经口鼻分泌物通过空气传播，是处于目前认知分为内最小的能独立存活的微生物。小儿肺炎支原体肺炎发生后，常见症状是咽痛、头痛、乏力、喘息、发热等，若病情控制效果不理性，会引发严重并发症[3]。

有效抗支原体是此类患儿治疗的重点，考虑到肺炎支原体的特点，常规的抗生素应用效果并不理想，目前在此方面阿奇霉素是常选择的药物，阿奇霉素有在组织内药物浓度高、利用率高和半衰期常的特点，药物有效成分能够与病菌内核糖体可逆性的结合，对支原体蛋白质的产生进行抑制，帮助患者获得有效抗菌的作用。阿奇霉素半衰期长，更利于向细胞充分渗透，确保了细胞组织和血液内有足够药物浓度[4]。有研究指出，有部分患儿有气道高反应性存在，免疫应答相应激活，使得多种炎性因子比如白三烯等释放量大增，白三烯会对白细胞介素产生刺激，使得患儿器官损伤和气道高反应性缓解不易[5]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗类药物，药物有效成分能选择性的对气道平滑肌内白三烯进行抑制，使其活性降低，促进其释放减少，进而使起到炎性反应减轻;同时能够都气道平滑肌痉挛进行抑制，使血管通透性降低，提高炎性反应缓解效率，也更利于疾病症状缓解。

研究结果：联合组和参照组相比咳嗽、发热以及肺部啰音缓解时间均更短，P<0.05。证明治疗组采用的联合用药方案能发挥两种药物协同的作用，促进患儿病情缓解。联合组和参照组相比治疗后的临床总有效率更高，P<0.05。证明联合用药能提高临床效果，利于患儿的预后。

综上所述，阿奇霉素联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体肺炎能够保障良好的临床效果，促进患儿病情更早缓解。

参考文献：

[1]龚育红，窦明航，高巍，张芳霞，王立琼.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（12）：15-18.

[2]徐青，汤文银.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中外医疗，2021，40（11）：111-113.

[3]严磊.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响[J].中国当代医药，2021，28（23）：138-140+144.

[4]赖颖瑜，傅鑫东，王超.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（26）：138-140.

[5]胡云婷，林洁如，苏丽端.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴喘息临床疗效观察[J].吉林医学，2021，42（11）：2692-2694.