责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用

刘依娇

关键词：老年;重症肺炎;责任制整体护理;护理效果

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--02

作为一种急性呼吸道疾病，重症肺炎（SAP）在临床上较为多发和常见，以老年人较为多发，该病症一旦发生，患者病情十分危急，且极易出现周身炎症反应和多脏器功能障碍，病情进展十分迅速[1-2]。此类患者通常致死率较高，预后较差，所以对临床护理提出了较高要求[3]。以往常规护理尽管可达到一定效果，但护理缺乏全面性，所以整体效果欠佳[4]。作为一种新型的护理模式，责任制整体护理近几年获得了广泛应用，且在各类重症疾病中发挥了显著疗效[5]。因此本文本次总共抽取70例病例展开研究，年限截止为2020.04～2022.03，均经临床确诊为老年SAP，对比研究以随机法展开，分为对比组（35例）与分析组（35例），研究了在老年SAP护理中应用责任制整体护理的效果，现将研究情况做以下阐述：

1 资料與方法

1.1资料

本次总共抽取70例病例展开研究，年限截止为2020.04～2022.03，均经临床确诊为老年SAP，对比研究以随机法展开，分为对比组（35例）与分析组（35例）。研究开展前统计处理2组基本资料，其中男女比例为20：15（分析组）和19：16（对比组）;所选病例年龄范围位于62-82岁之间，2组均值统计结果分别为（70.5±3.6）岁（分析组）、（70.4±3.3）岁（对比组）。通过对各项数据经X2、T值检验分析，若P>0.05，说明研究可开展。所有对象及家属均知情，本次研究获得伦理委员批准。

1.2方法

分析组应用责任制整体护理，通过组建专项护理小组，组员包括辅助护士4名、主观护士1名、护士长1名，共同讨论分析患者的病情和狐狸方案，确保各项责任落实到个人，然后实施整体护理，具体为：（1）疾病宣教：首先根据家属及患者的文化水平和理解能力介绍疾病知识，沟通期间保持足够的耐心，将疾病治疗方案详细告知患者，对其不良情绪加强干预，同时将药物治疗、疾病发生原因以及相关注意事项等告知家属和患者，遵医嘱指导患者严格用药，对其不良情绪采取相应措施进行疏导，以提示其配合度和依从性。（2）强化基础护理：对患者生理指标进行定时监测，每天严格监测并记录患者体温及血氧饱和度变化。对存在体温增高患者需实施有效降温处理，包括药物或物理等降温手段。同时提供舒适的住院环境，确保良好睡眠，减轻噪音干扰。室内定期消毒和通风，以防细菌滋生，室内保持温湿度适宜。结合患者病情采取抗生素适当治疗，若用药后患者存在高热现象，且持续不退，则需提供物理降温或药物治疗。对出现咳嗽和胸痛者对症治疗。（4）呼吸道护理：采取有效措施实施吸痰护理，以维持呼吸道通畅。吸痰时需密切监测患者各项指标，结束后对其鼻腔和口腔采用生理盐水大量冲洗。必要时可对患者提供机械通气，将正确使用呼吸机的方法做详细讲解，指导患者采取合理体位，鼻面罩需结合患者实际情况合理选择，以防漏气。注意将呼吸道分泌物及时清除干净，对肺部加强护理等。（4）早期功能锻炼：告知患者及早展开功能锻炼的目的和意义，运动方式需结合机体承受能力合理选择，锻炼期间注意控制时间和强度，切勿频繁锻炼，以患者耐受为宜，有效的锻炼可帮助患者改善机体免疫力和抵抗力。（5）预防并发症：对肝脏功能密切监测，以防其变大而导致心衰;对肾功能进行监测，积极预防休克;对呼吸机管道及时更换和加强护理，预防细菌感染。

对比组应用常规护理，由护士将疾病相关知识详细告知家属及患者，对其各项体征变化进行密切监测，帮助其缓解不良情绪，指导正确用药等。

1.3评价指标

研究结束后对比2组PaO2/FiO（氧合指数）、PaO2（动脉血氧分压）等肺功能指标、疗效（评估要求[6]：患者身体机能基本复常，各症状体征基本消失为显效;患者身体机能有所改善，各症状体征有所减轻为有效;患者未达到前述条件或病情加重为无效。）、并发症率（观察记录心衰、感染、脓胸等发生情况。）及生活质量（评估4个项目，以QOL量表[7]为工具，涉及物质生活、躯体运动、认知能力、社会职能等，各项满分均为100分。）等数据，以评定效果。

1.4分析数据

研究中各项数据以评价指标为准，在SPSS22.0软件中对结果数据加以处理，以T值、X2检验为统计方法，结果资料分别经x±s（均数加减标准差）和[n（%）]（例、百分率）来表示，分别对应计量和计数值，若P值显示为<0.05，则差异符合统计意义。

2 结果

2.1对比2组肺功能指标

对比2组干预后PaO2/FiO、PaO2等数据，分析组优于对比组（P<0.05）;但干预前2组对比前述指标的差异较小（P>0.05）。如表1示。

3. 討论

作为一种危重疾病，SAP的病死率较高，所以临床治疗时需确保护理和治疗等方式恰当，以保障疗效[8]。因老年SAP发病后病情进展迅速，且多由病毒和细菌所致，其并发症多，疗程较长，还需配合机械通气干预，一旦治疗不当，则极易引发毒血症和菌血症，从而引起爆发性肺炎和中毒性肺炎。而在治疗该病症的过程中，通过对其实施责任制整体护理，则可确保护理方案从患者病情实际出发，旨在缓解其各种症状，并防止病情进一步发展。此种护理模式的实施主要以患者为中心，可确保护理方案的规范性，可对常规护理进行强化，并对患者实际需求加以满足，从而针对其心理和生理等特征实施针对性的护理干预，进一步提升整体护理质量[11]。在具体护理工作中，该护理模式涉及疾病宣教、强化基础护理、呼吸道护理、早期功能锻炼、预防并发症等各种内容，可确保护理服务更加全面，进一步改善患者的肺功能和生活质量，从而加速其病情康复。

综上，在老年SAP护理中应用责任制整体护理的效果显著，即可改善患者肺功能和各种症状，且可降低并发症风险，并改善其生活质量，可进一步借鉴推广。

参考文献：

[1]叶杨，陈迪，李闻闻，等.老年重症肺炎患者经责任制整体护理措施护理的临床价值分析[J].养生保健指南，2021，03（4）：211.

[2]宋彩虹，孙晶晶.责任制整体护理对老年重症肺炎患者的护理效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（7）：178.

[3]张会荣.责任制整体护理对老年重症肺炎护理效果分析[J].医药前沿，2020，10（20）：188-189.

[4]魏秀銮.老年重症肺炎患者的责任整体护理实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（51）：27.

[5]李春慧.责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果观察[J].健康管理，2020，04（21）：163.

[6]李小娟.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：103-104.

[7]林岚.责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价[J].中国医药指南，2019，17（6）：288-289.

[8]王洪娣.责任制整体护理对老年重症肺炎患者的护理效果观察[J].中国医药指南，2019，17（19）：154.

[9]武峰.责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（93）：148-149.

[10]张素梅.对老年重症肺炎患者行责任制整体护理的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（19）：240-241.