联合舒润修护精华液治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效观察

范丽娜

摘要：目的 研究舒润修护精华液与他克莫司软膏联合治疗激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 研究我院2020年4月至2021年4月皮肤科门诊部纳入的面部激素依赖性皮炎患者86例，随机分为给予舒润修护精华液和他克莫司软膏联合治疗的研究组，和给予他克莫司软膏单独治疗的对照组，每组43例患者。研究比较两组患者的临床疗效情况、复发率情况和不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的面部激素依赖性皮炎患病情况无差异性统计学意义（P>0.05）;治疗后，面部激素依赖性皮炎的研究组患者的临床疗效有效率97.67%高于对照组83.72%，具有显著性（P<0.05）差异，治疗后以及治疗后随访1个月期间面部激素依赖性皮炎的研究组患者的不良反应发生情况和随访复发率也均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用舒润修护精华液联合他克莫司乳膏对面部激素依赖性皮炎的治疗相比于单一使用他克莫司乳膏疗效确切，治疗起效迅速，不良反应发生情况和复发率更低，值得临床使用参考意义。

关键词：舒润修护精华液;他克莫司;激素依赖性皮炎;临床疗效

【中图分类号】 R753.6 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

近年来，由于局部类固醇药物或含有激素类的护肤品或化妆品的使用不恰当，激素依赖性皮炎患者在中国，尤其是亚洲地区成为一个值得关注的健康皮肤问题、表现形态多皮肤损伤 [1]-[2]。对于激素依赖性皮炎的治疗方法尚无确切性有效方案，外用他克莫司治疗较为常见，因其具有较好的免疫抑制作用和较低的依赖性，但此药用药周期时间长，使用过程中易产生灼热感。因单独使用他克莫司乳膏的现状，故我院采用与舒润修护精华液的联合使用方案治疗面部激素依赖性皮炎，研究比较不用治疗方案的治疗疗效和随访复发情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般性资料

观察我院2020年4月至2021年4月期间纳入皮肤科门诊部收治的面部激素依赖性皮炎患者86例，并采用数字随机表法分为两组，治疗组、对照组每组43例患者。两组面部激素依赖性皮炎患者的一般性资料，性别、年龄、病程时长的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合《激素依赖性皮炎诊治指南》的面部激素依赖性皮炎的诊断标准[3];②持续使用含有激素制剂的药物或护肤品4周以上者;③停止使用含有激素制剂的药物或护肤品反而出现反跳或症状加重者;④患者沟通良好，且配合完成临床研究者。

排除标准：①对药物/产品的主要成分或辅料成分过敏者;②近6个月使用过治疗面部激素依赖性皮炎的治疗药物，且停止用药不足1个月者;③合并有其他皮肤类疾病者，如痤疮、光敏性皮炎;或近期有日晒伤者;④患有严重系统性疾病者;⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3治疗方法

對照组的治疗方案：面部患病处薄涂他克莫司乳膏，每日使用两次，持续使用待病症消失，连续治疗8周为一个疗程。

研究组治疗方法：面部患病处使用绽妍舒润修护精华液2滴与适量绽妍医用修护敷料充分混合均匀后，涂抹于面部直至吸收。15min后在面部使用他克莫司乳膏，以上使用方式每日使用两次，持续使用待病症消失，连续治疗8周为一个疗程。

两组患者治疗前均停止使用含有糖皮质激素的药物或任何可疑的护肤产品。

1.4评价标准

临床疗效标准：对比两组患者治疗前和治疗4周、治疗8周后的治疗疗效。疗效标准≥90%为痊愈;疗效标准≥60%/<90%为好转;疗效标准≥30%/<60%为改善;疗效标准<30%为无效。疗效标准=[（治疗前临床症状+体征总积分）-（治疗后临床症状+体征总积分）]/（治疗前临床症状+体征总积分）×100%;有效患者数=痊愈患者+好转患者+改善患者。

随访复发率：对比两组患者治疗疗程结束后4周的糖皮质激素依赖性皮炎复发情况。

不良反应发生情况：对比两组患者治疗中或治疗结束后面部皮肤是否出现系统性不良反应发生情况。

1.5统计学方法

本研究的结果数据使用SPSS 24.0统计软件分析，计数比较行卡方检验;计量比较行t值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效情况比较

治疗后，面部激素依赖性皮炎的研究组患者的临床疗效有效率97.67%显著高于对照组患者的临床疗效有效率83.72%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者的随访复发情况比较

治疗后，面部激素依赖性皮炎的研究组患者的随访复发率4.65%显著低于对照组患者的随即复发率20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

治疗过程中，两组面部激素依赖性皮炎患者均在治疗区域出现轻微灼热、刺痛、发红情况。患者坚持使用治疗，一般症状均可得到较好的缓解情况，尤其是研究组患者，研究组患者的不良反应情况显著低于对照组患者。研究组不良反应发生情况3例（6.98%）;对照组不良反应发生情况16例（37.21%），差异有统计学意义（x2=11.417，P=0.001）。

3 结论与讨论

激素依赖性皮炎（Topical corticosteroid dependent dermatitis，TCDD）又称为糖皮质激素戒断皮炎，患者常伴有自觉症状的灼热、发红、疼痛、干燥紧绷等表现。目前对于面部激素依赖性皮炎尚无明确的治疗方案，外用他克莫司是常用治疗手段，效果确切，但在临床应用中常发现需长期用药，起效慢，停药后易于出现反跳现在甚至不良反应发生情况居多[4]。

本次研究采用舒润修护精华液联合他克莫司乳膏联合治疗手段，随机对照单独使用他克莫司乳膏治疗手段。治疗结果表明，研究组临床疗效有效率97.67%高于对照组83.72（P<0.05），说明联合治疗组的治疗起效速度快和疗效确切，治疗后以及治疗后随访1个月期间面部激素依赖性皮炎的研究组患者的不良反应发生情况和随访复发率也均显著低于对照组患者（P<0.05），说明联合治疗可加大改善单独使用他克莫司治疗的不良反应和反跳现象，复发率更低。

综上所述，使用他克莫司乳膏联合舒润修护精华液联合治疗面部激素依赖性皮炎的治疗相比于单一使用他克莫司乳膏疗效确切，治疗起效迅速，不良反应发生情况和复发率更低，值得临床医生使用参考。

参考文献：

[1]张学军，涂平，徐金华，等.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社， 2015：144-147.

[2]周赛南，李鹏，汪宇，陆洪光.面部糖皮质激素依赖性皮炎患者个性特征及心理状况研究[J].临床皮肤科杂志，2016，45（10）：698-700.

[3]中国医师协会皮肤科分会美容专业组. 激素依赖性皮炎诊治指南[J]. 临床皮肤科杂志，2009，38（8）：549-550.

[4]于新，单秀娟，赵学良，房黎亚，王金超，程芳.透明质酸修护生物膜联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2016，45（06）：469-471.