奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察

摘要：目的：观察奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效。方法：选取本院收治的118例恢复期伴有轻度认知功能障碍的脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组各59例，分别予以奥拉西坦、奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗。结果：较对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05）;两组不良反应发生率组间比较差异无显著差异（P>0.05）。结论：对恢复期伴有轻度认知功能障碍的脑梗死患者予以奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗，能显著增强治疗效果，促使患者认知功能恢复，且不良反应较小。

关键词：脑梗死;奥拉西坦;长春西汀注射液;恢复期;认知功能障碍

【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

脑梗死为神经内科发病率较高疾病，是指因脑部血液循环障碍所致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进一步出现的相应神经功能缺损的临床综合征，以肢体麻木、运动功能、言语功能障碍为典型症状[1]。目前，临床针对恢复期伴有轻度认知功能障碍的脑梗死患者治疗药物中，较为常见药物为奥拉西坦、长春西汀注射液，但观察临床已有研究发现，上述两种药物联合治疗用于该类患者中报道较少，此次研究，为进一步观察奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效，选取相应患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年5月-2020年4月本院收治的118例恢复期伴有轻度认知功能障碍的脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组各59例。对照组，男39例，女20例，年龄42～79岁，平均（60.50±3.12）岁;观察组，男38例，女21例，年龄42～79岁，平均（60.12±3.04）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.3 方法

两组均予以营养神经药物支持、脱水、维持电解质平衡等常规治疗，在此基础上对照组予以奥拉西坦治疗，选取奥拉西坦（国药准字H20100040）静脉滴注，每日一次，每次4g/次，1次/d，临用前选取4g融入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，摇匀后静脉滴注，可依据患者实际病情酌情增减用量，持续治疗3周。

观察组奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗。观察组在对照组治疗基础上联合长春西汀注射液（国药准字H2001046）静脉滴注，开始剂量为20mg/次，1次/d，之后根据患者病情可增至每天30mg。临用前，选取20mg长春西汀注射液加入0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内，缓慢滴注（滴注速度<80滴/分钟），注意配制好的输液须在3小时内使用，持续治疗3周。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效。显效：认知功能障碍、运动障碍等症状消失，恢复正常生活。有效：症状改善，MMSE评分改善70%以上。无效：症状及体征未见显著改善。

（2）观察不良反应发生率。

1.5 统计学分析

以统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量/计数资料（x±s/n、%）表示，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

较之对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生情况比较

对照组、观察组不良反应发生率分别为6.78%、5.08%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死恢复期轻度认知功能障碍是指患者恢复期有轻度记忆或其他认知功能损害（运动协调能力、处理问题能力下降等）但不存在痴呆的一组认知障碍综合征，需积极治疗，阻止认知功能进一步衰退，减轻对日常生活影响[2]。

纵观临床针对该类型患者治疗，较常应用到奥拉西坦，对其进行药学分析，奥拉西坦为吡拉西坦类似物，属于环γ氨基丁酸衍生物，进入机体后，能快速激活腺苷酸激酶活性，增加胆碱摄取量。同时，因其易通过血-脑屏障，利于提升脑组织利用葡萄糖能力，增強药物激活、修复、保护神经元功能作用，改善患者记忆障碍症状[3]。本次研究用到的另一药物--长春西汀注射液，其有效成分为从长春花中提出的吲哚类生物碱，笔者认为其改善认知功能机制主要与以下几点相关。长春西汀能促使乙酰胆碱产生，增强脑干去甲肾上腺素能作用，促使全身小动脉与静脉血管收缩，为冠状动脉血管供血，改善缺血导致的认知功能降低症状。其次，其能抑制磷酸二酯酶，提高环磷酸腺苷水平，改善脑细胞、组织生理功能，最终达到舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉作用，能有效改善微循环，增强大脑对缺氧与局部缺血的耐受能力，最终达到改善认知功能作用。

此次研究，为增强治疗效果，提出对恢复期伴有轻度认知功能障碍脑梗死患者予以奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗，研究结果显示，联合治疗观察组治疗有效率均高于单纯奥拉西坦治疗的对照组（P<0.05），证实联合治疗能发挥协同作用，显著改善患者认知功能。最后观察两组不良反应发生率发现，组间比较未见显著差异（P>0.05），证实联合治疗安全性较高。

综上，对恢复期伴有轻度认知功能障碍的脑梗死患者予以奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗，能显著增强治疗效果，且不良反应较小。

参考文献：

[1]张永刚，陈玲，杨英，等.阿加曲班联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（3）：601-605.

[2]周璇，薛艺东，郭杰.奥拉西坦配合常规疗法治疗急性脑梗死患者的疗效及对认知功能的影响[J].脑与神经疾病杂志，2019，27（2）：39-42.

[3]赵军，吴胜波，陆青春.银杏叶提取物注射液联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床，2019，34（8）：P.2326-2329.

★在职作者简介：张刚，男，1983年2月，汉族，山东省日照市，山东省日照市岚山区岚山头街道社区卫生服务中心，276807，内科专业，专科学历（在职本科），职称：内科中级、十级