雷火灸促进膝关节周围骨折术后功能恢复疗效观察

胡云卿 陈静

摘要：目的 探讨中药熏蒸联合雷火灸对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能恢复的影响。方法 将60例膝关节周围骨折术后患者随机分为对照组与中医组，每组30例。对照组给予术后康复指导，进行早期主动功能锻炼。中医组在常规康复锻炼的基础上加用中药熏蒸和雷火灸治疗。分别于术第1天、第3天和第7天比较2组疼痛评分。结果2组术后第1天、第3天和第7天疼痛评分比较有显著性差异（P<0.05）。结论 膝关节周围骨折患者术后进行雷火灸治疗，可以有效地减轻术后膝关节疼痛，减轻肿胀和炎性反应，促进膝关节功能的恢复。

关键词：膝关节周围骨折;康复锻炼;雷火灸

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

膝关节周围骨折主要包括股骨髁上骨折、股骨髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折。骨折术后功能训练可在不影响固定的情况下尽早恢复患肢肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织的舒缩活动，促进血液回流，消除肿胀，防止深静脉血栓形成和肌肉萎缩，减少膝关节粘连，防止软组织挛缩，促进骨折愈合防止关节僵硬等并发症的发生。本科室采用中医药的方法对膝关节周围骨折术后患者进行康复治疗，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料选择2021年4月—2021年11月在石家庄市第一医院行手术治疗的膝关节周围骨折患者共60例，随机分为2组，每组30例。对照组男23例，女7例;年龄（46.94±4.24）岁;股骨髁上骨折10例，胫骨平台骨折14例，髌骨骨折6例。中医组男23例，女7例;年龄（45.94±4.64）岁;股骨髁上骨折12例，胫骨平台骨折12例，髌骨骨折6例。所有病例均为单一闭合骨折，2组患者年龄、性别、骨折类型方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 2组患者均行常规切开复位，术后给予常规康复宣教，指导患者克服疼痛，增强患者康复的信心，指导患者自行锻炼。密切观察敷料渗液情况、患肢肿胀程度和末梢血运情况。对照组切开复位内固定术后6h开始行股四头肌、腘绳肌等长收缩，每次收缩10s、放松10s，20次为1组，每天10组;踝关节背屈、跖屈练习，每次背伸10s、跖屈10s，30次为1组，每天10组。术后第2天，指导患者进行足趾和踝等关节功能锻炼和被动屈伸锻炼，拔除引流管后指导患者行屈膝练习。术后1周时膝关节屈膝活动范围应达到90°。中医组切开复位内固定术后6h开始行股四头肌、腘绳肌等长收缩，每次收缩10s、放松10s，20次为1组，每天10组;踝关节背屈、跖屈练习，每次背伸10s、跖屈10s，30次为1组，每天10组。术后第2天指导患者进行足趾、踝关节功能锻炼或被动屈伸锻炼。术后第3天给予膝关节周围雷火灸治疗，一般取穴：委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘、风市、伏兔、阿是穴。雷火灸的主要成分为：艾绒、沉香、木香、乳香、羌活、柏树茎等，有药力深透持久、渗透力强、灸疗面积大等特点。雷火灸中多种药物在燃烧时产生的药化因子随燃烧的热辐射热量渗透到深部组织细胞、体内循环，促进组织细胞的物质交换，具有疏通经络、活血化瘀、通络止痛、清热燥湿、祛风止痒、通关利窍、散结，抗炎、改善血液循环、调节代谢、提高免疫功能等功效，

1.3观察指标疼痛评分采用视觉模拟疼痛评分（VAS）方法，用一条长约10cm的标尺，一端是“0”，表示无痛。一端是“10”，表示难以忍受的剧烈疼痛，让患者自己说出疼痛分值。分别于术后1周、术后第2周、第3周进行疼痛程度评定。

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组术后疼痛评分比较术后第1天、第3天周和第7天中医组疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

膝关节周围骨折是骨科常见的创伤，膝关节周围骨折尤其是胫骨平台和股骨髁部的粉碎性骨折常累及关节面，很难达到坚强固定，需要较长时间的制动，易导致关节功能障碍，甚至膝关节僵硬，早期的功能锻炼可促进血液循环及骨折的愈合，使新生血管得以较快的生长，还可以通过肌肉收缩作用，使骨折端产生纵向挤压，以及稳定骨折复位后的位置，减少和预防关节粘连与挛缩，预防关节僵直及肌肉萎缩等多种骨折并发症，对患肢功能的恢复具有重要意义，中医药在骨折治疗中优势明显。中医学认为，骨折愈合是一个“瘀去、新生、骨合”的过程。中医“肾主骨”理论和补肾活血中药调节机体物质代谢、改善骨代谢也得到证实，中药复方不仅能调节机体耐受性，还可抑制骨吸收，增加骨形成，提高骨转化率，改善骨质量。于术后对患膝采用雷火灸治疗，所取穴位中委中有治疗下肢痿弱的功效;阳陵泉具有治疗下肢痿痹、麻木、膝髌肿痛、舒筋状筋的功效;足三里具有通经活络、提高免疫力、补中益气、扶正祛邪的功效;血海具有活血化瘀、引血归经的功效;梁丘具有理气和胃、通经活络的功效。

综上述，雷火灸局部理疗的中医药治疗手段可以有效减轻患者术后疼痛和肿胀，改善膝关节功能，减轻局部炎性反应。

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