手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床对比分析

刘宝林

摘要：目的：探讨手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法：选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的65例创伤性脾破裂患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组（n=33）和对照组（n=32），对照组采用手术治疗，实验组采用保守治疗。结果：在输血量、治疗费用方面，实验组低于对照组，在下床活动时间、住院时间方面，实验组高于对照组，组间数据差距有统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性脾破裂的治疗中，需要根据患者病情的具体情况，采用不同的治疗方式，才能最大化发挥出治疗方式的效果，更易于让患者接受。

关键词：手术治疗;保守治疗;创伤性脾破裂

【中图分类号】 R322.2+1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

在人体的脾脏中会有包膜覆盖，同时和胸壁、腹壁的解剖结构一样，对脾脏有着较好的保护作用[1]。由于脾脏对人体的作用较大，一旦造成破裂或者损伤，极易出现大出血。近年来，我国创伤性脾破裂的发病率逐年上升，在临床中，常见的腹部创伤约有30%-50%都属于创伤性脾破裂，同时，创伤性脾破裂在所有腹部闭合性损伤中，属于致死率较高的病症。目前，在治疗方式上，主要以手术治疗为主，但是由于手术治疗会给患者的机体带来诸多的创伤，会对患者的生理功能造成不利的影响[2]。本文通过探讨手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的65例创伤性脾破裂患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组（n=33）和对照组（n=32），对照组采用手术治疗，实验组采用保守治疗。其中，在对照组方面，男女患者比例16：16，最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均年龄（39.84±3.52）岁;在实验组方面，男女患者比例20：13，最小年龄19岁，最大年龄60岁，平均年龄（40.12±3.74）岁。两组患者的基线资料对比，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术治疗，具体内容如下：采用部分脾切除术、缝合修补术、物理凝固止血等方式进行治疗。其中，在物理凝固止血方面，可采用微波治疗，首先，采用压迫方式进行止血，当创面完全干燥后，实施加热凝固，在固化止血后，对创面进行观察，约5-10min左右后，在确保无再出血情况下，完成手术。基于脾损伤的程度，采用缝合修补术，明确缝合的边距和深度，在缝合过程中，需小心谨慎，避免缝线切割组织。采用明胶海绵作为垫子，在打结时，要注重力度，在完成第一个结后，需采用止血钳予以压迫，之后在进行第二个结的完成。在部分脾切除术中，需基于损伤的程度，选择半脾切除或者部分切除等等。

实验组采用保守治疗，具体内容如下：1、主要内容包括维持水电解质平衡、补液、快速补充血容量，防止患者出现血压过高的情况。2、嘱咐患者保持绝对的卧床休息，时间约7d，同时，在搬动患者的过程中，医护人员必须注意动作的轻柔。3、基于患者的身体状况，适当的给予营养支持，如有必要，可进行胃肠减压。同时，采用抗生素来预防感染，采用止血药物予以止血等。4、在治疗过程中，需要全程监测患者的各项生命体征和腹部情况，同时，对患者的尿量、血红蛋白、红细胞压积等指标进行动态监测，并定时复查B超和CT，一旦患者的病情出现恶化，則需要转为脾切除手术治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的围手术期情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，计数资料，采用x2表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

比较两组患者的围手术期情况。两组对比，在输血量、治疗费用方面，实验组低于对照组，在下床活动时间、住院时间方面，实验组高于对照组，组间数据差距有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

3.讨论

在创伤性脾破裂的治疗中，手术治疗一般适用于不同等级的脾损伤患者，特别是伴有低血容量休克、腹腔内脏器损伤的患者，其治疗效果较为明显，但是，由于手术本身会给患者的机体带来一定程度损伤，导致患者的术后恢复期较长[3]。保守治疗一般适用于血流动力学稳定、无严重腹膜刺激征、无其他脏器破裂以及CT和超声检查表明脾脏损伤为局限性浅表性的患者，同时，针对年龄较小的患者，可适当的对手术指证予以放宽。

本文结果显示，在输血量、治疗费用方面，实验组低于对照组，在下床活动时间、住院时间方面，实验组高于对照组，组间数据差距有统计学意义（P<0.05）。这表明，在创伤性脾破裂的治疗中，手术治疗的方式能够缩短患者下床活动和住院的时间，但是，保守治疗的输血量较低，同时治疗费用较低。

综上所述，在创伤性脾破裂的治疗中，需要根据患者病情的具体情况，采用不同的治疗方式，才能最大化发挥出治疗方式的效果，更易于让患者接受。

参考文献：

[1] 张立鹏，王忠敏，赵新建. 创伤性脾破裂行脾动脉介入栓塞与外科手术治疗的临床比较研究[J]. 外科理论与实践，2020，25（3）：222-226.

[2] 张玉新，闫金亮，田景中. PASE治疗单纯性Ⅲ、 Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对免疫功能的影响[J]. 中国医药导报，2021，18（31）：111-114.

[3] 周晓华，田由京，李合. 脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效以及对患者免疫功能的影响[J]. 创伤外科杂志，2020，22（3）：175-180.