产房护理安全管理在产妇分娩中的临床应用

邹妙玲 卢夏芬 张卓玲 叶思娴

女性分娩是一个非常复杂的生理过程，由于种种因素影响，在产妇分娩过程中容易出现各种对胎儿及产妇不利的风险，这些风险如不加以预防和控制，会直接威胁到产妇及胎儿的健康。如大部分女性在分娩过程中，都会出现恐惧、紧张、焦虑等情绪，如不良情绪没有得到改善，就会对产妇安全分娩造成影响。基于此，为了保证产妇分娩的质量和安全，就必须做好对产妇的护理干预。常规护理虽然应用广泛，但是缺乏针对性、全面性。有相关研究称[1]，给予产妇良好的护理安全管理，能够有效保障产妇和新生儿的安全，提高产妇的自然分娩率。对此，文章选取2020年1—12月在医院分娩的600例产妇作为研究对象，对这600例产妇分别实施常规基础护理管理与产房护理安全管理的护理效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入阶段为2020年1—12月，在收治的所有产妇当中选取其中自愿参与本次临床研究的600例产妇作为本次临床试验研究的观察分析对象，将这600例产妇按照数字随机法分为各300例的对照组和观察组两组；在对照组中，年龄21～38岁，平均（29.52±3.64）岁，孕周为36～41周，平均孕周（39.74±1.53）周，产次1～4次，平均产次（2.06±0.35）次；观察组中，年龄22～37岁，平均（30.05±3.71）岁，孕周36～41周，平均孕周（40.21±1.62）周，产次1～4次，平均产次（2.04±0.37）次。观察组和对照组两组产妇在基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次所选患者及家属均表示同意配合研究开展，本次研究获得医学伦理委员会的支持和同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的300例产妇护理方法为常规基础护理，具体内容如下所示：产妇入院后，对对照组所有产妇进行常规产前检查。然后给予产妇常规助产护理，包括对产妇进行有关妊娠、分娩、产后等全方位的知识宣教、注意事项讲解等；对产妇进行常规心理疏导，鼓励产妇进行相互沟通交流，指导产妇转移注意力，缓解心理压力和恐惧情绪；为产妇提供产前饮食干预，保证产妇有足够体能应对分娩。

1.2.2 观察组 观察组的300例产妇在对照组的基础上实施产房护理安全管理，具体内容为：（1）完善管理制度。产妇护理安全管理内容较多，与母婴的健康、安全息息相关，所以需要有相应的制度作为支撑。在实践中，可以将产房的工作性质和日常护理工作进行有效融合，做好产妇的档案记录，详细记录产妇的基本临床资料，建立完整的产妇及家属告知程序和护理人员交接班签字制度，确保产房护理过程的透明和责任落实到位；再建立完整的意外事故应急处理措施，确保处理意外事故有章可依。（2）对产房护理人员进行培训：组织产房护理人员定期进行产房护理相关理论知识和护理技能的培训，让护理人员能够及时了解和掌握最新的护理知识和手段，与时俱进，不断提升和加强自身的护理业务能力。（3）规范产房文书书写：对产房护理人员进行文书书写进行规范，确保护理人员进行护理交接班时，能够顺序交接，从而详细、全面记录产妇的产房护理具体情况。（4）严格把控产房环境卫生：由于产房具有一定的特殊性，产房的环境管理非常重要，因此，务必保持产房环境的干净、整洁，定期开窗通风，保持室内空气的新鲜，定期对产房进行整体消毒。（5）设立产房护理：护理人员要对产房中可能出现的各种不安全因素进行准确评估，同时结合产房的实际情况制定相应的针对性护理措施和应对方案，对产房内的护理工作流程和护理操作程序进行统一规范，及时发现、解决护理过程中的质量问题促进产房护理质量的不断提升。（6）提升护理人员的综合素养：采用经验资深的护理人员带新进护理人员的一对一护理模式开展产房护理工作，用这种方式帮助新进护理人员尽快熟悉产房护理工作；定期组织产房护理人员进行模拟演练，不断提升产房护理人员应对紧急事件的能力和水平；加强培养产房护理人员的法律意识和道德意识，全面贯彻、落实产房内以人为本的护理理念；积极开展法律相关知识的讲座，不断增强护理人员的法律意识；对护理人员进行护患沟通技巧培训，避免护患纠纷。（7）持续改进护理质量。为促进护理质量的持续改进，科室要定期组织护理人员开展产房护理工作质量评价，针对产妇反应的问题和护理过程中发生的不良事件进行讨论、分析、总结，进而基于问题和不足，在共同讨论下提出有效的护理措施。针对护理人员的各项护理工作，也可以定期进行考评，通过考评的方法来提高护理人员的责任意识、能动性，进而提高护理质量。（8）分娩结束后护理干预。产妇分娩结束后，护理人员要及时进入病房对产妇进行健康宣教，包括指导产妇掌握产后母乳喂养、产后康复等方面的知识及方法。产后护理人员要对产妇进行密切观察，避免产妇产后因护理不当出现安全问题。

1.3 观察指标

比较两组产妇的自然分娩率、新生儿Apgar评分[2]、住院时间和护理质量评分；对两组产妇的护理满意度进行对比[3]。其中新生儿Apgar评分评分包括对新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、反射等方面的评分，总分为10分；护理质量评分采用自制护理质量问卷调查表进行评分，总分100分；护理满意度采用自制护理满意度问卷调查表进行评判，分为非常满意、基本满意、不满意，80分及以上为非常满意、60～79分为基本满意、59分及以下为不满意。

1.4 统计学处理

对文中的所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩率

观察组的自然分娩率为92.67%，比对照组77.00%的自然分娩率高很多，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的自然分娩率如表1所示。

表1 观察组和对照组产妇的自然分娩率 [例（%）]

2.2 新生儿Apgar评分及其他指标

观察组的新生儿Apgar评分比对照组高，住院时间比对照组短，护理质量评分高于对照组许多，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组两组新生儿Apgar评分及其他指标具体情况如表2所示。

表2 两组新生儿Apgar评分、住院时间及护理质量评分（）

表2 两组新生儿Apgar评分、住院时间及护理质量评分（）

组别 新生儿Apgar评分（分） 住院时间（d） 护理质量评分（分）观察组（n=300） 9.56±1.13 5.62±1.37 97.68±2.38对照组（n=300） 7.79±0.68 7.71±2.24 74.52±3.75 t值 12.175 11.259 12.543 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度

观察组和对照组两组产妇的的护理满意度分别为97.33%和75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组两组产妇的护理满意度具体情况见表3。

表3 观察组和对照组两组产妇的护理满意度 [例（%）]

3 结论

对于产妇而言，分娩是一场非常特殊的生死考验过程，一直以来，产科都是医院潜在风险较高的科室，近几年来，随着妇产科技术的不断提高，产妇和新生儿的生命健康安全保障越来越好；但妇产科中分娩的潜在风险不是完全依靠技术就能够排除的，分娩是产妇和胎儿一起经历、面对的生死博弈，因此，在分娩过程中，产妇的心理状态、精神、情绪也非常重要[4]。在产妇分娩的过程当中，保护产妇和新生儿的安全是产房护理管理当中最重要的一项内容，受到产妇及新生儿生理特点的影响，产房内存在许多潜在的风险，进行产房分娩护理管理中稍有不慎就有可能导致产妇或新生儿发生危险[5]。所以在产妇分娩过程中，必须要重视从护理方面加强对产妇分娩质量与安全的保障。

从我国目前产房产妇分娩的现状情况来看，我国部分医院在产房护理安全管理方面仍然存在不足和缺陷亟待解决[6-8]。在产房护理安全管理中，可能引发护理风险事件的因素非常多，比如护理人员在分娩护理中存在护理操作失误、对产妇进行分娩护理时没有遵循产房安全护理管理的要求和规程操作、护理人员缺乏正确的法律意识和道德意识；产房的环境卫生质量不达标等；缺乏对产妇的心理疏导；这些产房护理管理中存在的问题都会引发产房护理风险事件的发生，增加产房剖宫产率，因此，改善产房护理安全管理质量十分迫切[9]。基于此，文章提出了产房护理安全管理这一护理措施。产房护理安全管理相比常规护理而言，更加具有针对性、全面性、科学性、规范性，是近年来新兴的一种护理模式。产房护理安全管理强调以产妇为中心，基于产妇实际情况，给予产妇相应的护理干预。为了保证产妇分娩质量及安全，在产房护理安全管理中，护理人员强调对潜在护理安全问题进行预判、评估、分析，进而开展有组织、有计划、有前瞻性的护理管理，目的在于最大程度减少护理安全事件的发生，从而降低对产妇、胎儿的影响及危害。产房护理安全管理是通过最低成本实现最大安全保障的一种护理模式。

文章中观察组的300例产妇实施产房护理安全管理措施，从制度上、护理人员的护理技能上、综合素质、产房的环境管理上等多个方面对产房的护理安全管理进行了不断的改进，从上述结果中可以看出，与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显高出许多，且观察组的住院时间显著缩短，观察组的护理质量评分、护理满意度和新生儿Apgar评分均显著高于对照组，与同类研究中的相关临床试验研究结果基本一致[10-13]。由此可见，对产妇实施产房护理安全管理具有重要的作用与价值，这是因为产房护理安全管理中强调提高护理人员的护理意识、专业技能，目的在于保证护理质量，同时也非常重视对产房的环境护理，目的在于为产妇提供一个安全、舒适的分娩环境。产房护理安全管理是一项突出以产妇为中心服务理念的护理模式，在这一护理模式下，更有利于让产妇在良好的医疗氛围中保持良好的状态，这对促进产妇快速安全分娩，提高分娩质量都具有重要的意义。

总而言之，在产妇分娩过程中，为产妇提供产房护理安全管理可以发挥多方面作用，包括可以显著提高产妇的自然分娩率和新生儿Apgar评分，改善产房的护理质量评分和产妇的护理满意度，有助于缩短产妇的住院时间，值得在临床中进行大力推广应用。