急性脑出血应用64排128层螺旋CT的临床分析

李付胜

脑出血是一种常见脑血管疾病，在发病后患者会出现脑部血管的破裂出血，并且会进一步发生脑部出血的情况，血液达到血管外后会对神经细胞造成损伤，从而导致患者发生残疾，甚至死亡的情况，会严重影响患者的生活质量[1]。脑出血在发病后具有较高致残率以及死亡率。急性脑出血在老年群体中发病率较高[2]。并且容易在患者情绪激动的时候发病，在出现脑出血后，如果不能及时进行治疗，患者可能会在几分钟或者几个小时内出现死亡[3]，因此，急性脑出血患者在治疗过程中具有较高的风险性[4]。在医院中对患者进行相应的诊断，提高对患者发病位置、严重程度等诊断准确率，从而降低急性脑出血患者的死亡率[5]。如果可以在发病后快速诊断出来，并进行及时治疗，可以有效提高治愈率。在临床诊断中一般使用X线检测、CT检测。其中CT检测的操作简单，扫描时间比较短，并且分辨率较高，检测的准确性更高。文章为验证64排128层的螺旋CT检测在急性脑出血患者中的临床价值，选择30例在2019年3月—2020年3月治疗的急性脑出血的患者作为试验组，选择30例同期的急性非脑出血的患者作为对照组。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例在2019年3月—2020年3月治疗的急性脑出血的患者作为试验组，选择30例同期的急性非脑出血的患者作为对照组。其中试验组：男、女分别为16例、14例，年龄60～82岁，平均年龄为（68.32±1.72）岁。对照组：男、女分别为17例、13例，年龄61～81岁，平均年龄为（69.28±1.81）岁。患者了解本研究内容，并同意进行研究。研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：试验组选取患者确诊为急性脑出血，对照组选取患者确诊为急性非脑出血。排除标准：选取患者具有颅内肿瘤疾病，血管畸形病变，脑血管意外损伤等症状。选择患者对诊断的依从性较低。选择患者具有精神性疾病，无法沟通。选择患者本身存在CT检测的禁忌证。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均需要使用64排128层螺旋CT检测，使用64排128层螺旋CT扫描仪（型号：PHILIP brilliance；生产厂家：美国GE公司），在检测前，让患者使用仰卧的体位，使用0.2的螺距，0.625 mm的准直设置，1 mm的扫描层厚，0.5 mm的重建层厚设置，350 mA的平扫管的电流，120 kV的平扫管电压设置。对患者的外眦与外耳道之间连接的情况进行扫描，然后逐渐向上进行扫描，之后达到颅顶[6]。在扫描完成后，还需要对患者进行增强扫描，使用60～100 mL的碘对比剂，通过静脉注射的方法，在注射中使用高压注射器。在注射后30 s，对患者进行增强扫描。

1.3 观察指标

观察脑出血患者经过CT检测后的脑出血的位置以及图像特征、死亡率的分析、两组患者的脑出血量、中线位移发生率以及病死率的情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 脑出血患者经过CT检测后的脑出血的位置以及图像特征的情况

选取30例急性脑出血的患者，其中有20例患者发生基底节出血，出血率达到66.67%。根据CT检测发现，患者基底节出血的位置会出现肾形或者圆形的高密度区，患者的血管出血位置周围形成水肿带。有3例患者发生脑叶出血的情况，出血率达到10.00%，有2例患者为小脑出血，出血率达到6.67%，有2例患者为脑干出血，出血率达到6.67%。其中小脑、脑叶、脑干出血的患者，经过CT检测发现存在圆形或者不规律的高密区。有3例患者为丘脑出血，出血率达到10.00%。通过CT检测患者会形成圆形或者椭圆形的高密度区，并且在患者血管出血周围出现水肿带。在检测中使用CT检测，能够准确判断患者脑出血的位置，从而针对患者脑出血的严重程度、位置进行针对性的治疗方法，提高治疗效果。见表1。

表1 脑出血患者的CT检测后出血率的情况（%）（n=30）

2.2 脑出血患者的死亡率的分析情况

经过CT检测后，对脑出血的患者进行手术治疗。在治疗后，20例基底节出血的患者中，有1例发生死亡，病死率达到5.00%，存活率可以达到95.00%。脑叶出血的患者有3例，没有死亡，病死率为0，存活率达到100%。脑干出血的患者有2例，有1例死亡，死亡率达到50.00%，存活率达到50.00%。小脑出血的患者有2例，有0例死亡，死亡率达到0，存活率达到100%。丘脑出血患者有3例，有0例死亡，死亡率达到0，存活率达到100%。经过治疗后，患者的总死亡人数为2例，死亡率达到6.67%，存活率达到93.33%。

2.3 两组患者的脑出血量、中线位移发生率以及病死率的情况

对照组中发生中线位移发生率的占3.33%，病死率达到0，实验组中发生中线位移发生率的占16.67%，病死率达到6.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组中脑出血量≥30 mL的患者有0例，脑出血量＜30 mL的患者有30例；试验组中脑出血量≥30 mL的患者有12例，脑出血量＜30 mL的患者有18例；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的脑出血量，中线位移发生率以及病死率的情况 [例（%）]

3 讨论

急性脑出血是一种常见的心脑血管疾病，随着人们生活节奏加快，饮食结构发生改变，导致急性脑出血的发病率逐渐提高[7-9]。根据研究发现，急性脑出血发病后具有较高的死亡率以及残疾率，会严重影响患者的生活质量以及生命安全[10-11]。急性脑出血的疾病种类较多，其中高血压合并小动脉硬化导致脑血管畸形的发病率较高，还有微血管瘤导致脑出血[12]。如果在急性脑出血发病后无法及时进行治疗，会在短时间内造成无法控制的结果，甚至造成患者的死亡[13]。急性脑出血患者在发病后很容易出现不同程度的残疾，如语言功能障碍、运动功能障碍、脑部意识功能障碍等。根据对急性脑出血患者的出血位置的检测发现，其中基底节的位置出血的概率最高，丘脑、小脑、脑叶、脑干等位置次之[14]。急性脑出血的发病原因与高血脂、高血压、糖尿病以及动脉硬化具有重要的关系。随着我国人口老龄化程度加深，近些年来脑出血的发生率逐渐增加，而且逐渐出现了年轻化的趋势。脑出血发病快，致残率、致死率高，因此提高治疗效率是非常关键的。出现脑出血病情后，如果可以在发病后快速诊断，快速判断出血位置以及病情程度等，就可以对症及时治疗，能够有效增加治愈率，降低死亡率，同时能够促进患者的良好预后，改善患者的生活质量。在治疗中可以使用手术治疗，但是在手术后治疗效果不够理想。在急性脑出血患者发病前进行诊断，可以积极实行预防性措施，从而减少脑出血的概率，将疾病控制住，改善患者的预后情况。目前，在脑出血临床诊断中应用CT检测较多，其操作简单，诊断速度快而且准确率较高，能够明确检测出脑出血的情况，还可以动态对血肿形成的情况进行观察。在治疗前使用64排128层的螺旋CT检测，能够检测出患者的脑出血的位置，预防脑出血再次发生。根据研究发现[15]，在脑出血后会造成运动功能、语言功能发生障碍，还会影响患者的脑部意识。通过CT检测，能够发现患者的脑出血位置以及严重程度，从而进行针对性的治疗方法，提高治疗效果。使用64排128层螺旋CT可以检测出急性脑出血患者的出血位置，从而针对出血位置进行合适的治疗。其中基底节位置的出血概率最高。在临床诊断检查中，可以针对出血概率较高的位置重点进行检查，从而找出存在出血倾向的患者，使用预防性治疗措施，改善患者的预后。其中脑干出血的患者最终病死的概率较高，因此，在进行发病前诊断时，也需要多加注意，并进行预防措施，减少病死率，提高患者的存活率。CT检测中使用扫描时间较短，扫描的清晰度较高，并且扫描成像的速度较快，可以快速了解患者的病情变化，使用三维重建成像，可以全面反映患者脑部出血位置、血肿大小、脑部血管结构、数量等，并提高诊断的准确性。在检测过程中漏诊率较低，可以为下一步治疗提供可靠依据。在CT检测中，螺旋前进的方式使用滑环技术进行操作，主要使用连续扫描、快速扫描，可以在短时间进行扫描检查，可以降低诊断时间，在检测过程中还可以加入多排探测器，使用锥形的X线束进行检查，可以加强扫描层次，可以有效降低在检测过程中伪影的影响，还可以减少造影剂的应用，提高扫描的速度。通过CT检测，可以明显显示出脑出血中病灶的形态、大小、血肿周围水肿的情况、位置、是否发生移位等情况。

文章中选择30例在2019年3月—2020年3月治疗的急性脑出血的患者，其中有20例患者发生基底节出血，出血率达到66.67%，有1例发生死亡，病死率能够达到5.00%，存活率可以达到95.00%。在CT检测中患者基底节出血的位置会出现肾形或者圆形的高密度区，患者的血管出血位置周围形成水肿带。有3例患者发生脑叶出血的情况，出血率达到10.00%，有2例患者为小脑出血，出血率达到6.67%，有2例患者为脑干出血，出血率达到6.67%，在CT检测中存在圆形或者不规律的高密区。有3例患者为丘脑出血，出血率达到10.00%，有0例死亡，死亡率达到0，存活率达到100%。在CT检测中会形成圆形或者椭圆形的高密度区，并且在患者血管出血周围出现水肿带。有2例患者死亡，死亡率达到6.67%，存活率达到93.33%。其中有1例基底节出血，有1例为脑干出血。急性脑出血患者中脑出血量＞30 mL的占40.00%，脑出血量＜30 mL的占60.00%，急性非脑出血患者的脑出血量为0。急性脑出血的患者脑出血量中线位移发生率（16.67%）以及病死率（6.67%）高于急性非脑出血患者（3.33%、0）。秦笑乙[13]研究发现，急性脑出血患者的病死率达到7.06%，中线位移发生率达到17.65%；急性非脑出血患者的病死率为0，中线位置发生率达到2.35%。与本文研究结果相似。

综上，在急性脑出血患者中使用64排128层螺旋CT检测，能够明确患者脑出血的准确位置，根据研究发现，脑出血率与中线结构的位置具有重要的关系，根据检测结果，可以提高治疗提供可靠的依据，从而减少脑出血发生率。