优质护理对肺癌患者术后康复效果的影响分析

董伟灿

(菏泽市牡丹人民医院 山东 菏泽 274000)

肺癌是一种常见的致死性疾病，其病因有很多，主要有环境污染、家族遗传、工作等因素、长期接触致癌物、先天性慢性基础肺病、长期抽烟等。肺癌的临床表现因肿瘤的部位、病理特点和转移的不同而有差异。在临床上，肺癌的根治手术是主要的治疗手段，其疗效既与医生的操作有关，又与临床护理工作密切相关，因此要加强对肺癌的护理，以提高疗效，促进病人的术后恢复[1]。优质的护理是以患者为本、加强基本护理、全面实施护士责任制、深化护士专业内涵、提高整体护理服务质量。“以患者为本”是指在思想和行为上，处处为患者考虑，一切工作都以患者为先；坚持以患者的需要为中心，不断提升服务品质、降低费用、制订便利的措施、简化工作程序，为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗护理服务[2]。本文的主要内容是：本研究探析了优质护理对肺癌患者术后康复效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年8月-2021年8月80例肺癌患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄45-76岁，平均(55.67±2.27)岁，男29：女11。对照组年龄44-75岁，平均(55.78±2.56)岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术后护理：(1)对患者的情况进行了监测。注意观察病人的生命体征、瞳孔、恶心、呕吐等情况，出现异常及时报告医师。(2)心理护理。护士要与病人和家属进行交流，向病人的家人详细讲解术后康复护理的流程，使病人了解康复护理的重要性和必要性，引导患者进行康复训练，增强病人的信心。(3)健康教育。护士可以通过播放视频、一对一交流、发放宣传画片等多种方法，以促进病人对病情的认识，提高其遵医行为，促进病人的康复。(4)预防肺部感染。积极进行雾化吸入治疗，并能迅速清除气管内的分泌物，帮助患者排除痰液。遵医嘱合理应用抗菌药物，以降低肺内感染的危险。(5)防止消化道感染，护士可以对患者进行严格的膳食控制，确保患者的营养平衡，并做到无菌操作，预防感染；(6)防止压疮，要密切关注患者的皮肤是否受到影响，并定期为患者翻身、擦洗等，维持皮肤清洁干燥。(7)防止尿路感染，护士可以根据患者的尿液流量，确保尿道得到足够的清洗，避免细菌滋生，并定期更换集尿袋、导尿管等。(8)实施饮食护理。给予适当的饮食干预，合理控制和及时调节患者膳食，确保营养供应与支持，必要时给予静脉营养。(9)咳痰和吸痰管理。老年肺癌病人的临床表现不典型，且病情多变，需要加强对其的监测。在监测过程中，需要对患者的咳嗽特征、痰的颜色、性质进行观察，给予定时翻身、叩背、雾化、体位引流，如叩背、侧卧位、叩背、5-10 nin/次、振动排痰器排痰，频率为20-30 Hz，间隔5-1 Omin,1-2次/d，并对病人进行有效的咳嗽，促进痰液的排出，同时还要注意患者的呼吸情况。

实验组在以上常规护理实施的基础，实施优质护理。(1)建立分级护理体系，使护士的排班制更加完善，根据护士的能力等级，建立分级护理，职责划分，相互配合，制订培训计划和评估方案。针对护士的专业技术、工作量、时间等因素，实行灵活的排班方式，以降低护理过程中的失误，确保护理工作不会有间隙。分早晚三个班，轮流值班，在高峰时段可以适当增加工作时间，并合理安排护士。(2)优质的心理护理。肺癌病人的治疗过程比较漫长，病情比较反复，在身体和精神上都会受到很大的影响，容易出现焦虑、抑郁、悲观等消极情绪，还有自杀的可能。因此，护士要对病人进行心理辅导，消除病人的负面情绪；要耐心地回答病人的疑问，避免病人有任何疑问；另一方面，要将病人的病情告知病人，解释他们的病情，解释他们的治疗过程，告诉他们成功治疗经验，以此来提高患者的信心。病人在接受治疗的时候，会出现精神紧张、焦虑等症状，所以要做好心理上的疏导，要从病人的个性和教育水平出发，对病人进行有针对性的心理引导，以耐心、诚心的态度对病人的情绪进行安慰，友好地与病人进行沟通和交流，认真聆听病人的心声，对病人给予足够的支持，并主动改变病人的自我应对方式，逐步建立病人的自信心。(3)对病人及家属进行有关疾病的相关知识教育，多数对肺癌认识尚少，对其治疗依从性较差，因此，护理人员可以透过与病人进行面对面交流，并分发健康手册，向病人解释其治疗方法和效果，并给予病人充分的鼓励和支持，并耐心解答其提出的疾病相关疑问，消除患者的心理障碍，使其能够积极配合治疗干预。建议尽早进行功能训练，并使其明确肺癌、吸烟的相互关系、进行有效的戒烟。(4)加强肺部功能训练。随着年龄的增长，机体机能会逐渐下降，肺部功能也会随之下降，所以在手术前和手术后，要根据病人的年龄和体质，进行相应的运动，以提高病人的呼吸能力。首先，由医务人员引导和帮助病人进行呼吸训练，病人先做缩唇呼吸，靠鼻吸气，嘴唇成口哨状，缓慢呼气，一天两次，一次10毫安，接着用腹部呼吸，病人将双手放在胸部和上腹部，用鼻子吸气，使膈肌降低，同时腹肌收缩，一天两次，每次15毫摩尔；其次，病人要做运动锻炼，根据病人的具体情况，制定科学合理的运动训练，并严格控制运动强度和运动时间。 (5)控制疼痛。当病人抱怨疼痛时，应该从两个方面来控制疼痛。根据评估结果，遵医给予镇痛药物，另一方面可以通过按摩、针灸等物理治疗来缓解疼痛，同时还要结合患者的负性情绪进行心理疏导，适当的体位来改善患者的舒适感。(6)出院随访。出院继续给予随访追踪，指导病人氧疗法、使用吸氧器、配合电话追踪、改善病人的症状，给予居家照护，对病人和家人进行心理辅导。

1.3 观察指标

比较两组护理前后肺功能指标、满意度、术后进行呼吸功能训练的时间、出院时间、并发症率。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

护理前两组肺功能指标比较，P>0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P<0.05。如表1.

表1 护理前后肺功能指标比较

2.2 满意度

实验组的满意度比对照组高(P<0.05)。

表2 两组护理满意度比较

2.3 术后进行呼吸功能训练的时间、出院时间

实验组术后进行呼吸功能训练的时间、出院时间均短于对照组，P<0.05，见表3.

表3 两组术后进行呼吸功能训练的时间、出院时间比较(x±s)

2.4 并发症率

实验组并发症率低于对照组(P<0.05)。实验组并发症有1例肺部感染，占2.5%，而对照组并发症8例(6例肺部感染，1例胸腔积液，1例呼吸衰竭)，占20.0%。

3 讨论

在现阶段，随着社会、经济的发展，人们的饮食习惯和生活习惯的改变，也导致了肺癌的发病率逐渐增加。目前，肺癌根治手术对肺癌的疗效明显，提高了病人的生存质量[3]。但这种手术是一种具有创伤性的手术，对人体的伤害很大，手术后很可能会发生并发症，为了确保手术的效果，必须采取相应的护理措施。肺癌根治术会对病人的身心造成一定的伤害，为了促进术后的恢复，除了要做好基本的护理，还要保证病人的术后生存质量的提高，因此，要加强术后的心理护理、健康教育、术后护理、呼吸道护理、疼痛护理、并发症护理等[4-5]。

在医疗技术发展的今天，生物医学模型已经向生物-心理医学转变，癌症病人的疗效并不是单纯的根据生存率和死亡率来决定的，而是根据病人的生存质量来决定的。随着物质生活水平的提高，护理在医疗中的作用日益受到关注，对医疗护理服务的要求也日益提高。优质护理是以病人为核心的护理观念，在护理过程中培养护士良好的护理意识，从而激发护士的工作积极性和主动性，从而为病人提供更加细致、全面的护理服务。同时，这种护理观念与病人的护理需要是一致的，能够改善病人的护理质量，并得到病人的认同[6-7]。

肺部切除术后肺部感染、肺部感染、支气管胸膜痿等并发症的发生，对病人的生命和健康构成了极大的威胁。传统的护理方法无法有效地解决肺癌的并发症，提高病人的生存和生存质量[8-9]。开展优质的护理，全面、系统、全过程、无间隙的、标准化的护理，通过分级护理与最佳排班制，可为肺癌病人提供全方位、优质的无间道护理，高峰时，护士的合理安排可使病患得到最大程度的照顾，并持续提供有计划的医疗护理服务。通过对每个护士的职责、定期的评估，可以有效地提高护士的工作热情和自主性，加强护士的责任心，加强护士的培训，使护士的技术和水平得到提高，从而促进护理工作的质量和水平。通过心理护理，可减轻患者的不良情绪，提高患者的配合度。通过健康教育，可以使肺癌病人更好地认识自己的疾病，提高康复训练依从性，更好配合术后的康复护理。通过疼痛护理，可减轻患者的痛苦，减轻疼痛对术后睡眠的不良影响。而出院随访的干预可以提高患者的生存质量，促进肺癌患者恢复健康[11]。

本研究显示，实验组肺功能指标高于对照组，满意度高于对照组，术后进行呼吸功能训练的时间、出院时间短于对照组，并发症率低于对照组，P<0.05。

综上，肺癌患者实施优质护理效果确切，可更早进行呼吸功能训练，减少并发症，改善肺功能和提高满意度。