丙戊酸钠联合盐酸舍曲林治疗老年癫痫合并抑郁症患者有效性分析

闫 婷

(济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

癫痫俗称“羊癫风”或“羊角风”，是一种临床常见神经系统疾病，其发病机制较复杂，具有病程长，病情反复等特点，对患者的生活质量造成影响，抑郁是癫痫患者最常合并的心理障碍，若未能得到及时治疗，随着病情进一步发展，会影响老年患者的日常生活和身心健康，严重的甚至导致死亡[1]。本研究对2019年1月-2022年1月本院收治老年癫痫合并抑郁症患者80例采取不同治疗方法分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2022年1月本院收治的老年癫痫合并抑郁症患者80例临床资料，按随机数表分两组。研究组40例，男女比例21:19，年龄60-79岁，平均年龄(69.05±4.14)岁，病程1-6年，平均(3.54±0.44)年；对照组40例，男女比例23:17，年龄60-78岁，平均年龄(69.40±4.21)岁，病程2-6年，平均(3.53±0.46)年。两组基线资料比较，差异在统计学上无意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用丙戊酸钠治疗赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20010595，规格0.5g)治疗，口服，0.5g/次，2次/d，治疗期间密切监测患者病情，连续治疗4周。在对照组治疗基础上研究组添加盐酸舍曲林(浙江华海药业，国药准字H20080141，规格50mg/片)治疗，口服，50mg/次，1次/d，连续治疗4周。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组治疗后心理状态，分别应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁、焦虑程度，分数值愈低焦虑、抑郁情况则越轻；对比两组治疗前后癫痫发作次数、癫痫发作过程持续时间指标；对比两组临床疗效，包括显效、有效、无效。显效：患者四肢抽搐、惊厥等症状消失，癫痫发作时间、次数有较大改善。有效：患者四肢抽搐、惊厥等症状有很大改善，癫痫发作时间、次数有改善，无效：患者四肢抽搐、惊厥等症状仍然存在，癫痫发作时间、次数没有改善，其中显效率 + 有效率 = 总有效率[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SAS、SDS指标对比

研究组治疗后患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后SAS、SDS指标对比分)

2.2 两组癫痫发作次数、癫痫发作过程持续时间指标对比

研究组癫痫发作次数、癫痫发作过程持续时间指标比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后癫痫发作次数、癫痫发作过程持续时间比较

2.3 两组临床疗效对比

研究组临床治疗总有效率比对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

抑郁是癫痫患者最常合并的心理障碍，由于癫痫具有反复性，治疗难等特点，给患者及家属带来经济压力和心理负担，患者容易出现抑郁症、注意力缺陷、焦虑症等一系列并发症，加之社会因素的影响，加重了患者抑郁的症状，严重影响治疗效果[3]。目前，丙戍酸钠为治疗癫痫常用药之一，在治疗癫痫过程中具有较好的应用价值，但单独使用丙戍酸钠治疗，无法改善患者抑郁症状，临床效果不佳[4]。

本研究结果显示研究组治疗后患者SAS、SDS评分均低于对照组；研究组癫痫发作次数、癫痫发作过程持续时间指标比对照组低，差异有统计学意义。表明临床采用丙戊酸钠联合盐酸舍曲林治疗老年癫痫合并抑郁症患者，能够减少患者癫痫次数及癫痫持续时间，改善患者抑郁症状。究其原因：丙戍酸钠属于广谱性抗癫痫药物制剂，该药容易由血脑屏障进入人体脑部中枢神经系统，通过降低氨基丁酸转化酶物质和丁醛酸脱氢酶活性，阻止神经元细胞放电作用，从而减少癫痫发作次数[5]。但丙戍酸钠具有一定局限性，单一使用，能够抑制癫痫患者发病次数，却无法改善患者抑郁的症状，临床疗效并不十分理想。舍曲林属于选择性 5- 羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂，通过增加5- 羟色胺(5-HT)在脑部浓度，抑制5- 羟色胺(5-HT)再摄取，达到抑制效果，该药可有效发挥抗抑郁、控制情绪的作用，两者联合使用能够够减少患者癫痫次数及癫痫持续时间，改善患者抑郁症状[6]。

本研究结果显示：研究组患者临床治疗总有效率为95.00%高于对照组77.50%，结果与赵志伟[7]研究结果[研究组患者临床治疗总有效率为97.78%，明显比对照组的84.45%低，差异比较具有统计意义]相符。表明临床采用丙戊酸钠联合盐酸舍曲林治疗老年癫痫合并抑郁症患者，能够提高患者临床疗效。究其原因：老年癫痫患者受身体机能下降影响，易在治疗过程中产生耐药性，以及一列不良反应，因此,需要选择疗效高、副作用少，具备改善神经功能的抗癫痫药物[8]。丙戊酸钠是临床上治疗癫痫常用药物，患者在服药后起效较快，且不会出现较多不良反应。盐酸舍曲林，属于抗抑郁药物，能够改善患者抑郁、焦虑等症状，且不良反应较轻微，更适合老年患者使用。丙戊酸钠联合盐酸舍曲林治疗老年癫痫合并抑郁症患者，有利于提升患者用药依从性，从而提高了治疗效果。

综上所述，丙戊酸钠联合盐酸舍曲林治疗老年癫痫合并抑郁症患者，能够减少患者癫痫次数及癫痫持续时间，改善患者抑郁症状，提高患者治疗有效率。