膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的疗效探讨

陈新霞

(宁阳县第一人民医院 山东 泰安 271400)

在人体各机能调节系统包含内分泌系统，其在人体代谢、生殖衰老、生长发育中积极参与，一般情况经体内激素反馈调节作用，使体内环境维持平衡状态，如发生抵抗、激素异常等情况时，会发生内分泌紊乱情况，随之发生多种疾病[1]。在器官组成中脂肪十分重要，是保证机体各功能正常运行的关键，针对不同年龄层的群体，其机体体质量、脂肪存在一定差异，新生儿一般在10%左右，30岁男性一般在15%左右，30岁女性一般在22%左右，如以上各指标发生失衡情况，如出现过度肥胖症状，会影响正常学习、工作，使机体器官的负担加重，随之发生心功能异常、高血压、脂肪肝等情况，针对女性而言，肥胖可增加妇科疾病的综合发病率[2-3]。经不断研究得出，内分泌失调是引发肥胖的主要因素，进而影响脂肪正常代谢。

1 一般数据与方法

1.1 一般数据

试验开展时间为2020年4月至2021年4月，纳入内分泌失调性肥胖疾病患者74例配合此次试验，依据双盲法，每组分得37例。参照组：男、女人数各20例、17例，年龄值范围为20～81岁，均值(50.32±3.12)岁，病程值范围为0.5～21年，均值(11.32±2.45)年；研究组：男、女人数各19例、18例，年龄值范围为20～82岁，均值(50.52±3.21)岁，病程值范围为0.8～21年，均值(11.21±2.32)年；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、病程等数据结果均无差异性(p>0.05)。

1.2 方法

参照组接受膳食疗法，评估患者的机体状态和体质量指数，根据结果明确每天摄入的热量，每天营养素比例为蛋白质占总热量的25%，脂肪占总热量的15%，碳水化合物占总热量的60%，动物性蛋白质占总蛋白的一半，因热能收入受限极易发生无机盐缺乏、维生素缺少等情况，合理对饮食进行搭配，比如合理控制“豆类、水果、蔬菜、动物内脏”等，合理补充足够的膳食纤维，避免出现便秘情况。帮助患者养成健康的膳食习惯，让患者定时定量地摄入食物，帮助其形成细嚼慢性的摄食习惯，不可摄入夜宵或者在外就餐。针对存在轻中度肥胖的患者给予节食指导，每天摄入热量控制在1200～180千卡，低热能疗法为每天600～1000千卡；针对存在顽固性肥胖的患者，需给予低热能疗法，每天摄入热量控制在200～600千瓦，每周对患者进行一次体重检测，合理对摄入食物的总量进行调整。早餐可摄入红薯大米粥、黑米红豆粥、全麦面包、咸鸭蛋、鸡蛋、凉拌萝卜丝以及饮用牛奶、酸奶等；午餐可摄入番茄豆腐豆芽汤、芹菜、二米饭、燕麦粥、玉米须菊花粥、鱼片、丝瓜炖豆腐等；晚餐可摄入白灼青菜、生菜沙拉(不可以加沙拉酱)、水煮菜。在膳食疗法治疗中不可饮酒。

研究组在参照组之上加之奥利司他药物治疗，膳食疗法同参照组一致，每次取0.12g奥利司他胶囊(生产企业：山东新时代药业有限公司，批准号：H20143119)让患者口服，并在餐时、餐后1h内口服药物，每天服用3次，坚持治疗半年。

1.3 判定指标

观察检验体质量、BMI指数、生活质量以及综合效果。

1.4 统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 比对体质量、BMI指数

研究组体质量、BMI指数较参照组低，数据之间比对有差异(p<0.05)，见表1。

表1 比对体质量、BMI指数

2.2 比对生活质量分值

研究组生活质量分值较参照组高，数据之间比对有显著差异(p<0.05)，见表2。

表2 比对生活质量分值分)

2.3 比对综合效果

研究组综合效果较参照组高(97.30% vs 81.08%)，数据之间差异显著(p<0.05)。见表3。

表3 比对综合效果[例(%)]

3 讨论

临床上内分泌失调性肥胖疾病具有较高的发病率，其主要发病因素为内分泌失调引发的体内脱脂转化酶含量下降，脂肪代谢功能紊乱等情况，其体重逐渐升高，当患者体重升高后会发生相关病理、生理变化[4-5]。主治医生主要使用膳食疗法对患者开展治疗，控制患者总体摄入的适量，减少热量摄入，并保证充足的营养供给，改善患者自身肥胖问题，此种方法具有效果，但总体效果不良[6-7]。

根据此组数据比对结果显示，研究组体质量、BMI指数均明显低于参照组，数据有差异(p<0.05)；证实合理的膳食疗法联合奥利司他药物治疗，可使内分泌失调性肥胖疾病患者的体质量和BMI指数予以改善，将整体生活质量提升。研究组中各生活质量分值较参照组高，且比对有显著差异(p<0.05)；证实膳食疗法的开展，可让患者痛感解释、摄入低能量食物等措施，对病情严重程度予以改善，使不合理饮食习惯得到有效调节。研究组综合效果较参照组高(97.30% vs 81.08%)，数据之间差异显著(p<0.05)。证实膳食疗法联合奥利司他药物一同使用，可改善膳食疗法治疗中存在病情反复的情况，此种方法特异性较高，抑制胃肠道脂肪酶，使脂肪排出体外的速度加快，避免机体吸收脂肪，进而使患者自身体质量得到有效控制，在内分泌失调性肥胖疾病治疗中使用率较广[8]。

奥利司他药物属于OTC药物，全球有4千万人使用后体重得到明显改善，成为国内销售量最高的减肥药物[9]。奥利司他属于强效、长效特异性的胃肠道脂肪酶抑制剂，对机体吸收食物脂肪的情况进行抑制，当机体获得大量人能，脂肪下降后，肥胖群体体内脂肪下降速度较快，进而实现降低体质量的效果，同时治疗安全性较高，不会对血流循环造成干扰，同时不会影响中枢神经系统，也不会发生头晕、失眠、口干、心慌等不良情况[10]。

奥利司他药物可应用在内分泌失调性肥胖症且伴有高脂血症、高血压等疾病的群体中，可是患者的体质量减轻，对体质量进行有效维持，并加之合理饮食，对肥胖情况进行有效控制，另外在体质量明显降低后出现反弹情况[11]。国外，主要在BMI>30kg/m2的群体中使用，但也可应用在BMI>27kg/m2的群体中使用，同时可应用在存在高脂血症、高血压的患者中[12]。奥利司他与膳食疗法联合应用效果显著，通过药物药效将脂肪摄入量减少，对体重进行有效控制，并巩固整体治疗效果。对药理效果实施分析，此药物可导致胃脂肪酶、小肠腔胰脂肪酶失活，随之导致食物中脂肪不能有效水解，对单酰基甘油和游离脂肪酸进行吸收，进而对体重实现控制效果，但患者服用此药物治疗后，发生轻微胃肠道反应，在不经过治疗，方可自行缓解，保证治疗安全性。

综上所述，采取奥利司他联合膳食疗法治疗内分泌失调性肥胖疾病时，患者的体质量得到明显改善，利于患者尽早恢复健康，临床上可大力推广应用。