抗ENA抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮中的价值

孙晓明

(青州市人民医院 山东 青州 262500)

人体免疫系统的主要作用是消灭细菌、病毒等外来侵略，同时清除体内不正常的组织细胞等等[1]。但当由于我们尚未完全明白的某种原因造成免疫系统发生紊乱时，我们自身的正常组织应会受到免疫系统的攻击，从而发生病变[2]。而系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)即属于复杂病因引起的基因异质性自身免疫系统障碍疾病，多由免疫复合物介导的血管炎所致，其可以引起全身，包括皮肤、浆膜、关节、重大组织器官、神经系统、血液系统等多系统损伤[3]。大部分SLE患者早期会出现皮肤病变，如盘状红斑、蝶形红斑，和关节受累，出现关节肿痛、晨僵、关节炎等症状，且免疫求单倍水平和补体水平异常，体内存在多种自身抗体[4-5]。基于此，本文就在SLE患者的临床诊断中，抗ENA抗体检测与体液免疫检验的应用价值展开研究，具体如下：

1 对象与方法

1.1 对象

本研究开展时间在2018年1月至2020年12月之间，研究对象为研究期间收治的50例SLE患者(患者组)及同期到院进行健康检查的50例志愿者(健康组)。患者组中男23例、女27例；年龄段在20～60岁，平均年龄35.32±12.01岁；均符合《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会》[6]中关于SLE的诊断标准；未合并其他免疫系统疾病(如甲状腺疾病、紫癜等)、心脑血管疾病(如脑梗塞、脑出血等)、恶性肿瘤等。而健康组中男22例、女28例；年龄段在20～60岁，平均年龄35.08±11.5岁。两组研究对象的男女占比与平均年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)，同时所有患者均自愿参与本研究，并自愿签订相关协议。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所有研究对象均采取抗ENA抗体检测和体液免疫检验，即采集两组研究对象晨起空腹血5ml，注入枸橼酸钠真空抗凝试管，常规离心处理分离血浆(3000r/min，10min)，采用免疫扩散法检测免疫指标、采用免疫斑点发检测抗体指标及采用流式细胞仪检测T细胞亚群 表达水平情况。本研究所用仪器与试剂均为上海信然生物技术有限公司提供。

1.3 观察指标

统计对比两组研究对象的临床指标IgG、IgA、IgM、CD3、CD4及抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗nRNP抗体、抗SSB抗体水平、检验结果阳性率。

1.3.1体液免疫阳性判定标准

IgG正常范围：6～16g/L；IgA正常范围：0.71～3.85g/L；IgM正常范围：400～3450mg/L；CD3正常范围：955～2860/μL；CD4正常范围：450～1440/μL。超出正常范围即为阳性。

1.3.2抗ENA抗体阳性判定标准

以欧蒙公司的抗ds-DNA检测试剂盒检测抗ds-DNA抗体水平，并以欧蒙公司的ANA谱1检测试剂盒检测抗Sm抗体、抗nRNP抗体及抗SSB抗体水平，检测操作严格按照试剂盒要求进行，并应用欧蒙免疫印迹法检测、欧蒙配标准判读卡校准，用Canoscan扫描仪扫描判读，以1个+显色判为阳性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组研究对象的血清体液中免疫水平分析

患者组患者的血清体液中免疫水平均显著高于健康组(P<0.05)，如表1：

表1 健康组和观察的临床指标血清体液中免疫水平对比

2.2 两组研究对象的体液免疫阳性率分析

患者组患者的体液免疫阳性率均显著高于健康组(P<0.05)，如表2：

表2 健康组和观察的体液免疫阳性率对比[n,(%)]

2.3 两组研究对象的抗ENA抗体阳性率分析

患者组患者的抗ENA抗体阳性率均显著高于健康组(P<0.05)，如表3：

表3 健康组和观察的抗ENA抗体阳性率对比[n,(%)]

3 讨论

SLE高发于育龄期的女性患者，可引起面部红斑、口腔溃疡、头发、血液系统及泌尿肾脏系统的损害，还可引起关节疼痛以及神经系统、消化系统等的损害，尤其是对妊娠期孕产妇，极易造成流产、复发血栓及合并感染等严重危害[7]。

SLE的临床表现虽有明显特异性，但为取得更佳准确的临床诊断，则需要对患者进行血清检查，且在当前临床上已有多项研究表明，SLE患者存在特异性的抗ENA抗体阳性[8]。抗ENA抗体作为抗可溶性抗原抗体，为风湿疾病检查的抗体谱，见于多种风湿疾病患者，包括抗核糖核蛋白抗体、抗Sm抗体、抗SS-A、抗SS-A抗体、抗Jo-1抗体、抗Scl-70抗体等，在混合性结缔组织病中抗u1RNP抗体可出现高滴度阳性，因此可作为SLE患者的标记性抗体，对提高患者的诊断具有积极意义[9]。此外，SLE作为免疫性疾病，患者的免疫系统的紊乱可作为病情诊断的辅助检查，而体液免疫作为免疫效应细胞产生的特异性抗体，其抗体可通过免疫杀灭，取得清除病原体的作用，因此具有保护性的目的，可以产生相应的免疫处理[10-11]。故而，针对SLE患者的病情诊断中，抗ENA抗体与体液免疫均可作为检验指标。

基于此，本文就对此展开研究发现，患者组SLE患者的血清体液中免疫水平均显著高于健康志愿者的健康组研究对象(P<0.05)。分析原因，一般情况下，机体的免疫功能主要依靠机体内各免疫细胞之间的相互合作与制约，以此维持平均的免疫应答，即在清除异物抗原时，不会过多的损害健康细胞，但当SLE发生时，机体中的B淋巴细胞刺激因子异常分泌可导致机体产生相应抗体，而为获取平衡，免疫系统可增加免疫球蛋白的合成，即提示免疫球蛋白与免疫指标均可反应机体免疫功能变化，作为SLE患者的诊断检查措施。在潘为力[13]等人的研究中也表明，与健康人相比，SLE患者的IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平更高，而CD3、CD4等补体水平更低。

其次，本研究结果还显示，患者组患者的体液免疫阳性率及抗ENA抗体阳性率均显著高于健康组(P<0.05)。分析原因，SLE患者受免疫球蛋白大量合成因素影响，大量的血清免疫细胞可生成抗原抗体复合物，再加上B细胞功能亢进，可造成体液免疫指标异常升高，即提示，体液免疫水平检测对SLE患者具有一定应用价值[14]。而抗ENA抗体主要包括抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗nRNP抗体、抗SSB抗体，作为针对核内可提取性核抗原的一种自身抗体，ENA抗原可用盐水或磷酸盐缓冲液从细胞核中提取，对结缔组织病及自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，因此，可用于SLE患者的早期诊断。且在杨丽红[15]等人的研究中表明，抗ENA抗体对于自身免疫性疾病的诊断及分型具有重要意义。由此可见，抗ENA抗体检测和体液免疫检验可作为SLE患者的临床诊断检查方法，且对反映患者当前病况及病情监测均有积极应用价值。

综上所述，对SLE患者的临床诊断中，实施抗ENA抗体检测和体液免疫检验，可有效诊断患者病情，辅助完善治疗方案。