超声刀联合双极电凝在开放甲状腺手术中的临床应用对减少患者不良反应的价值分析

潘洪玉

(临沂市兰陵县人民医院 山东 临沂 277727)

甲状腺疾病在临床发病率在10%左右，主要包括甲状腺功能性疾病和甲状腺肿瘤性疾病。临床对于甲状腺肿瘤性疾病主要采取手术治疗，但是由于术后血肿压迫容易造成患者喉返神经的损伤，导致甲状旁腺功能低下或损伤，影响患者预后效果[1-2]。传统的治疗方式手术时间长，伤口创面大，容易出现术后不良反应发生[3]。近些年有关研究显示超声刀联合双极电凝应用于开放甲状腺手术中的临床价值显著，可降低不良反应发生，为此，我院特展开本次研究，对84例患者进行分组对比实验，具体内容现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间选择2020年9月至2021年7月，我院进行甲状腺手术患者中随机抽取84例进行分组研究，按奇偶数数字表方式进行分组，分为治疗组42例和参照组42例。两组患者临床资料存在可比性P>0.05，具体数据如下表1。

表1 临床资料对比

1.2 方法

仪器选择(强生公司超声切割止血仪器，2 mm刀头宽度， Focus刀头型号)；选用Valley 极电凝。两组患者均采用静脉气管插管麻醉。治疗组行超声刀联合双极电凝治疗：采用超声刀进行甲状腺真假被摸分离，在离断峡部分离腺叶，切断甲状腺动脉与静脉，进行精细解剖(双极电凝进行)，进行甲状腺背侧喉返神经全程解剖，进行喉返神经剖出，注意避免喉返神经的损伤，直接凝闭甲状腺真假被膜之间的三级血管分支(采用双极电凝)[4-5]。参照组行传统结扎术治疗：选用 4 号丝线对甲状腺动脉血管进行结扎，结扎甲状腺静脉血管(用1 号丝线)，并切除甲状腺腺体创面，缝合，止血，关闭创面。两组止血后放置引流管，缝合[6-7]。

1.3 观察指标

记录两组患者术后不良反应发生情况：甲状旁腺损伤、暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤；记录两组手术各项指标：手术时间，术中出血量，手术切口，术后引流量。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 25.0软件进行，用n(%)表示计算资料，用χ2检验；(Mean±SD)表示计量资料，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

治疗组手术指标均优于参照组，P<0.05有统计学意义，见表2.

表2 对比两组手术相关指标(Mean±SD)

2.2 两组不良反应对比

治疗组不良反应发生率低于参照组，P<0.05有统计学意义，见表3.

表3 对比两组不良反应发生情况n(%)

3 讨论

甲状腺疾病的危害非常多，会影响人体全身的代谢和生长的发育，还会影响循环系统的功能。因甲状腺激素负责调节生长发育、能量代谢，甲状腺激素分泌过多或是过少会影响人体全身的代谢和生长的发育。因此，要充分重视甲状腺疾病的危害[8]。

手术治疗是对甲状腺肿瘤疾病治疗主要手段，但是由于甲状腺部位特殊性导致操作空间小，术中止血难，容易造成甲状旁腺和喉返神经损伤。进行年随着科技发展，医疗水平的提高，发现超声刀切割联合双极电凝治疗甲状腺肿瘤疾病临床效果明显。双极电凝可以自动断电，对小血管及其他结构组织进行更精细的电凝止血处理，其原理是通过加热方式促使蛋白凝固，血管闭合。当组织加热到凝固和沸点时由于双极电凝的叶片绝缘，传导电流仅通过镊尖之间进行，电流从一镊尖到另外一端 ，两镊尖之间的组织受到电流热效应作用促使蛋白凝固，而减少组织受损。双极电凝对组织进行止血、切割、分离、夹持的作用[9-10]。本次研究发现，治疗组患者进行超声刀联合双极电凝治疗术后不良反应发生率为4.76%，参照组不良反应发生率为21.42%， 治疗组不良反应发生率低于参照组；且 治疗组手术指标均优于参照组，P<0.05有统计学意义。

总之，在开放甲状腺手术中应用超声刀联合双极电凝治疗的临床效果明显，不仅手术各项指标均优于传统治疗方式，且患者不良反应发生率更低，有助于患者恢复，具有临床推广价值。