以优质化护理为导向的预防性护理在院内感染控制中的应用价值分析

王秀云

(滕州市财贸医院院感科 山东 滕州 277500)

目前，随着不同新的医疗技术的发展以及免疫制剂和抗生素的广泛应用，院内感染的发生率呈上升趋势，它不仅在治疗效果上对患者会造成不利影响，而且对医务工作者的身体也造成了一定的健康危害[1]。院内感染在世界公共卫生问题中最重要，因此，院内感染的预防控制管理成为了医院任务的重中之重[2]。所以，为了有效控制院内感染，必须采用优质的护理方法才能做到有效缓解患者病痛，提高护理质量和患者满意度，最终提高综合医院服务，本研究对2021年1月—2021年12月我院300例患者的临床资料进行了统计分析，探讨了以优质护理为导向的预防性护理管理对院内感染控制中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2021年1月至2021年12月收治的300例患者作为研究对象，将2021年1月至2021年6月给予常规护理的150例作为对照组，2021年10月至2021年6月给予优质化护理的150例作为观察组，其中观察组患者中男性80例，女性70例，年龄35～65岁，平均(52.1±10.2)岁；对照组患者中男性75例，女性75例，年龄36～68岁，平均(51.6±12.3)岁。对比两组患者的一般资料差异均不显著(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：:①符合住院治疗指标;②具有清晰的语音沟通能力;③肯定且同意本次研究。排除标准：①入院前合并感染;②意识不清，伴有精神疾病;③缺失部分临床资料; ④无法与本次研究合作。

1.3 方法

给予常规护理的对照组患者：根据患者病情监测相关指标,如血压、血糖、心率等;实施管理呼吸道说明用药知识;给予心理与环境干预。

观察组实施优质化护理管理，主要措施包括：

①建立院内感染控制小组，落实院内感染控制系统。按照院内感染控制部门的要求，组织在每个科室建立院内感染控制小组，落实感染控制个人责任制；责任分明、每个部门各负其责，按时检查，对院内感染的预防、监测还有控制进行不定时的加强。②全员进行培训。通过查看视频数据，放映幻灯，培训小组等不同形式对全员进行培训，并且对工勤人员在医疗废物的分类、包装和运输方面进行培训，以防意外发生泄漏。针对供应室、手术室以及产房等科室的卫生环境，无菌技术、消毒和隔离约束高要求的特征，进行有计划，有目的的个人指导和培训[11]。包括无菌操作流程、无菌物品的放置、微生物知识与手卫生等。③规范化护理操作流程，严格执行无菌技术操作规程。通过系统标准优化护理管理，实时监督制度执行情况，以便有效约束护理工作，从而使护理工作者提高个人业务水平，加强个人职业修养，在日常护理操作中自觉遵守无菌操作流程，才能对预防控制院内感染事件的发生起一定的效果。④强化院内环境管理。做好每日物品和环境的消毒清洁工作；及时更换患者的贴身物品，做好消毒工作。每天清洁和消毒科室内的医疗器械和物体表面，并用消毒液擦拭床头柜的治疗器械，如血压计和吸痰器。清洁消毒，保持病房环境清洁。按时对手术室、新生儿产房、胃镜室等重点无菌区进行环境卫生消毒检测。接触患者前后，医护人员必须要手消毒，以防止交叉感染[2]。⑤强化科室卫生管理，注重细节管理，认真执行每一项规章制度和管理系统。对手术室、产房和新生儿病房等重点科室，加强消毒控制，严格将医疗废物分类为无菌区、清洁区和污染区，医疗废物统一集中回收和处置。严格遵守术前洗手操作流程：所有操作严格遵守无菌技术操作规程。坚持“一人、一用、一消毒”的原则，术后所有的手术器械送往供应室进行严格无菌消毒。⑥强化预防控制。对同类病种的患者进行集中治疗，对感染原因不明或严重感染者的患者进行目的性隔离，对新生儿、老年人等易感染群体进行保护性隔离；重视职业安全防护管理，做好护士自身感染防护措施。护理工作中正确运用标准预防锐器损伤及处理，从而保证护理人员避免职业感染风险[3]。⑦采用口头介绍和书面资料相结合的方式对患者及家属进行院内感染控制相关内容的宣教；遵医嘱合理应用抗生素，患者发生用药反应后及时停药，有效预防控制院内感染[4]。

1.4 观察指标

对比两组院内感染发生率，包括感染年龄和感染患者的住院时间；利用自制调查问卷测评患者健康知识掌握度,患者出院发放问卷匿名填写,问卷内容包括感染涵义、感染原因、感染类型和症状、预防措施，每项25分，共100分，分数越高掌握度越好，对比两组的健康知识掌握度；采用自制评估表对患者护理质量进行测评评估,包括感染评估、消毒隔离、预防能力、抗菌药物管理和护理操作,每项得分20分,共计100分,分数越高，护理质量越好；采用问卷方式对护理满意度进行评估，包括服务态度、知识讲解和针对性健康教育，满分100分，>75分非常满意，45～75分基本满意<45分为不满意[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，数据均为计量资料，以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 两组感染情况比较

观察组院内感染2例，感染率为1.33%，其中泌尿系统1例，呼吸道1例，年龄：≤50岁1例，>70岁1例；住院时间：11～20天1例，>20天1例。对照组院内感染14例，感染率为9.34%，其中泌尿系统4例，胃肠道3，呼吸道5例，其他2例；年龄≤50岁4例，51～70 岁5例，>70岁5例；住院时间：≤10天4例，11～20天5例，>20天5例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组健康知识掌握度比较，见表1。

表1 两组健康知识掌握度对比表(分,x±s)

2.3 两组护理质量评分比较，见表2。

表2 两组护理质量评分对比表(分,x±s)

2.4 两组护理满意评分比较，见表3。

表3 两组护理满意对比表[例(%)]

3 讨论

医院的流动人口相对集中,收治的患者疾病种类较多,易引起院内感染。目前，预防控制院内感染已经成为各级医院的管控核心[7]。常规护理可以在一定程度上避免院内感染的高危因素，但护理措施相对单一且有限。基于此，本研究采取了的优质化护理，满足了现代医疗服务的需求。护理原则是基础护理、人文关怀和亲情的细化，专业护理的规范化。以优质化护理为向导的预防性护理管理基于循证医学和护理经验，具有预测性和科学性，可以根据当前的护理情况实时改善护理，纠正护理问题，有效切断感染源，提高抗生素的使用率，防止患者因菌群失调而感染[8-9]。此外，优质化护理管理可以调动护士工作的积极性，使他们积极学习规章制度，优化护理操作流程，及时纠正不正确是护理行为，积极提高对院内感染的判断和观察，最终提高自身护理技能。

本研究结果显示，以优质化护理为向导的预防性护理管理能够有效控制院内感染，使患者充分掌握院内感染的相关知识，具有自我认同的护理理念。此外，优质化护理可以提高医院护理质量，提高患者的满意度，具有高价值的应用性。了解感染症状，定期分析感染原因，了解高危患者的风险因素。感染控制需要护士和患者之间的密切合作。因此，护士需要在日常护理操作中向患者提供感染控制知识，解释医院感染对原发性疾病的影响，进而改变患者的自我护理观念，提高患者的主动护理意识。此外，观念的转变使患者能够积极表达自己的想法并发表相关意见，从而促进了护理质量的不断完善[10]。本研究采用双向评估的方法，即护士评估患者对健康知识的掌握程度，患者评价护理质量和护士满意度，能自然反映优质化护理的施行状况，发现并改进护理缺陷，使患者普遍满意。

总之，以优质化护理为向导的预防性护理管理可以成为控制和预防院内感染的首选，优化患者护理质量，提升患者的护理满意度，值得临床广泛应用。