护理干预对肺结核患者心理状态与生活质量产生的影响

袁君

410005湖南省胸科医院，湖南长沙

肺结核是临床常见的传染性疾病，由于其传染性会给患者造成一定的心理负担，负面情绪的产生严重影响了患者的治疗效果，随着病情的不断恶化，患者的生活质量也会下降[1]。因此，对肺结核患者进行有效的身心护理干预非常有必要，护理干预目的是让患者重拾治病的信心，提高治疗过程中的依从性，进而提高临床治疗效果、改善生活质量。本次研究分别对肺结核患者采取不同的护理模式进行干预，分析其心理状态和生活质量情况，现报告如下。

资料与方法

选取2019年3月-2020年3月湖南省胸科医院收治的肺结核患者94 例为研究对象，随机分为对照对和观察组，各47 例。对照组男22 例，女25 例；年龄37～56 岁，平均(46.85±5.49)岁；平均病程(8.46±2.34)年。观察组男26 例，女21 例；年龄37～59 岁，平均(46.12±5.36)岁；平均病程(8.22±2.51)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

纳入标准：①患者对本次研究内容均知情并自愿入组；②符合肺结核的相关诊断标准[2]。

排除标准：①患有精神类疾病无法正常沟通者；②合并患有其他肺部疾病者；③合并患有恶性肿瘤者；④肝、肾功能不全者。

方法：对照组患者采取常规护理模式，具体内容包括日常护理、相关疾病知识宣讲，按医嘱给药。试验组患者采取护理干预模式，具体方法如下。①肺结核患者心理压力较大，对其进行心理干预，多与其交流沟通，并举出以往成功案例为其树立信心。引导患者家属与患者多进行交流，让患者有多种倾诉渠道将心中苦闷进行倾诉。②肺结核患者的负面情绪往往是对于肺结核疾病的过度恐惧造成的，因此，需要加强对其进行健康宣讲，给予患者讲解肺结核的形成、发展、传播途径、治疗方案等知识，让其对此病有正确的认知，能够提高治疗信心和依从性。对患者的疑问给予积极地讲解，并且要求患者禁烟[3]。③给予患者相应的用药指导，向患者介绍所使用药物的用途以及注意事项以增加患者用药依从性。对于出现不良反应的患者应予以安抚，如果反应强烈需及时向上汇报并采取干预措施。当患者因用药导致副作用发生而拒绝配合时，应向其讲解科学合理用药的必要性和可能产生的不良反应。④指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡、营养全面且易消化为主，避免食用辛辣刺激性食物，容易导致呛咳。要求患者用餐时采取分餐制，减少疾病的传播[4]。⑤根据患者的年龄、病情轻重程度指导患者进行适当的体育锻炼以提高其免疫力，进行体育锻炼时应注意不可过量，不可进行剧烈地运动，避免增加肺部负担。⑥做好个体化护理，肺结核患者会出现咳嗽、咳痰、盗汗等情况，指导患者正确进行雾化吸入，心、肾功能良好的情况下需给予及时补水，避免其出现脱水等情况。如果患者伴有发热，给予物理降温的同时也需要注意保暖。⑦每天对病房以及患者所用餐具、生活用品进行消毒[5]。

疗效观察：①比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评分：SAS 和SDS评分量表每个量表共计20 个项目，每项0～4 分，得分越高代表焦虑和抑郁情绪越重。②比较两组患者干预前后生活质量情况：采用SF-36评分量表进行评估，此量表包含躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活4项，每项满分为100分，得分越高代表生活质量越好。③比较两组患者对护理的满意度。向患者发放湖南省胸科医院自制《护理满意度调查量表》，该表评分范围0～100 分，0～59 分代表不满意，60～74 分代表基本满意，75～89分为满意，＞90分为非常满意；满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结果

两组患者干预前后的SAS、SDS 评分比较：两组患者干预前SAS、SDS 评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组患者SAS、SDS评分结果均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者干预前后生活质量情况比较：干预前两组患者躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活各方面评分结果对比差异不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组患者各项生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量情况比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后生活质量情况比较(±s，分)

分组n躯体功能社会功能心理功能物质生活常规组干预前4763.29±2.4164.58±2.1662.89±3.1765.84±2.53试验组干预前4763.14±2.3264.49±2.3762.47±3.2665.62±2.66 t 0.3070.1920.6330.410 P 0.7590.8470.5280.682常规组干预后4773.25±1.3674.58±1.3673.56±1.4575.66±1.42试验组干预后4796.12±2.5596.33±3.2495.29±2.1596.88±3.56 t 54.25242.43457.44637.956 P 0.0000.0000.0000.000

表2 两组患者治疗总有效率比较(±s，分)

表2 两组患者治疗总有效率比较(±s，分)

分组nSASSDS干预前干预后干预前干预后对照组4751.69±4.1440.83±3.6653.82±4.2841.39±4.33观察组4751.74±4.3231.57±2.1553.97±4.3430.47±3.17 t 0.05714.9550.16813.950 P 0.9540.0000.8660.000

两组患者的护理满意度比较：试验组患者对护理的满意度达97.87%，明显高于对照组85.11%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

讨论

肺结核是一种慢性传染性疾病，主要通过飞沫传播，患者一旦患上肺结核心理上会产生巨大压力，惧怕传染给家人及周边朋友，怕家人以及朋友对自己产生歧视，担心此病会长期影响身体健康甚至生存年限[6]。因此，此类患者经常表现为焦虑或抑郁，当病情进一步发展，可能产生咯血等症状，更加重了患者心理负担，导致治疗效果受到影响，部分患者因此拒绝配合治疗，严重影响了治疗方案的有效执行，因此，对于此类患者加强护理干预非常有必要。

本次研究显示，对观察组患者采取护理干预后，不论是焦虑还是抑郁情绪均得到了显著改善，而且生活质量也得到了明显的提升，患者的护理的满意度也明显高于采取常规护理模式的对照组。对患者进行护理干预有以下几点优势[7]：①改善患者负面情绪，尤其是向患者列举成功案例后会增加其信心。②患者的负面情绪很大程度是源于对此病的认知度不够，对其传播途径、治疗措施都不清楚，通过积极的健康宣讲可以让患者以及家属对此病都有了更加深入的了解，不仅增加了患者的治疗依从性，还可以有效避免疾病向更大范围传播[8]。③用药指导可以提高患者用药依从性，按时、按量用药可以有效提高患者治疗效果。④指导患者养成良好的饮食和运动习惯，提高患者免疫功能。⑤为患者提供个体化护理可以更加有针对性，每天定时消毒也可以有效避免交叉感染。

综上所述，对于肺结核患者开展护理干预，可以有效地改善患者负面情绪，让患者以积极的心态面对疾病并提高其生活质量，值得推广应用。