54例肺癌患者心电图检查的回顾性分析

谢承达

410013湖南省肿瘤医院，湖南长沙

肺癌为恶性肿瘤，具有高发性，发病群体分布多个年龄段，呈现低龄化发展趋势。肺癌的治疗以放、化疗为首选方式，治疗后能够抑制患者病情进展，管控恶性肿瘤细胞对周边组织器官、腺体的侵蚀性，由此使疾病危害性得到有效管控，延长患者生存期限，降低疾病致死概率[1]。通过既往对肺癌患者的治疗发现，放、化疗治疗的实施，对患者身体状态、重要组织器官功能等均造成极大影响，肺部所在位置临近心脏，患者心脏功能、状态等极易受其影响，出现功能异常，诱发并发症及合并证，增加临床疾病危害性的同时，加剧疾病治疗难度及救治工作实施安全性，存在不良影响[2]。因此，对肺癌患者实施心电图检测，探查其心脏功能，就检测结果进行分析，明确患者心脏状态，为后续治疗方案拟定提供依据[3]。本次研究，对肺癌患者进行心电图检查，探究心电图检查实施意义及在临床中应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取2019年4月-2020年4月湖南省肿瘤医院收治的肺癌患者54 例为研究对象，其中男24 例，女30例；年龄36～67 岁，平均(49.18±2.32)岁；疾病类型：腺癌21 例，鳞癌17 例，腺鳞癌10 例，大细胞癌6 例；发病位置：左肺31 例，右肺23 例；临床分期：Ⅱ期19例、Ⅲa 22例，Ⅲb 13例，临床表现：呼吸困难10例，咳喘11例，肢体乏力8例，精神萎靡13例，其余12例并发2种及以上症状。本研究经医院伦理委员会审批。

纳入标准：①无沟通障碍，个人意愿可准确表达；②患者及家属均同意加入本研究，签署知情同意书；③以《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版)》为诊断标准，临床确诊为肺癌患者[3]。

排除标准：①无自理能力，思维意识不清者；②并发其他心脑血管类疾病者；③患有精神类疾病，中、重度心理疾病；④依从性较差，临床诊疗期间存在抗拒治疗行为者；⑤合并其他恶性肿瘤或重大疾病者；⑥加入其他课题研究者。

方法：所有患者均接受心电图检测：仪器采用12 导联心电图检测仪，调整患者至仰卧体位，袒露前胸及四肢，成自然伸展状态，对患者前胸及腕部进行清洁后，胸前固定6 个圆球夹，四肢固定导联夹，纸速设定25 mm/s，于患者静息状态下，启动检测仪对患者行心电图检测，检测期间告知患者保持放松，不得移动肢体。检测结束后，核对患者信息，观察检测结果，做初步诊断，诊断结果送至送检科室，以便科室对其是否存心脏功能异常做进一步诊断。

观察指标：①汇总心电图检测结果，统计正常心电图、异常心电图检出率；②统计患者诊断结果；③肺癌患者心电图异常证型分析；④统计不同放射剂量对患者心脏功能的影响。

结果

患者心电图检测结果统计：对检测结果进行汇总，54 例患者中，48 例患者心电图存在异常，组中占比较高，正常心电图患者较少，见表1。

表1 患者心电图检测结果统计[n(%)]

患者诊断结果统计：48 例心电图异常患者中，诊断心肌劳损17 例(35.40%)，窦性心律过速10 例(20.83%)，不完全性右束支阻滞8例(16.66%)，房内传导阻滞4 例(8.33%)，心房颤动5 例(10.41%)，右心室肥厚2例(4.16%)，其他2例(4.16%)。

肺癌患者心电图异常证型分析：对患者检测结果及个人资料进行汇总分析，病灶处左肺的31 例患者中，检出心电图异常30例(93.54%)，病灶处右肺的23例患者中，检出心电图异常患者18例(78.26%)，数据比较，以病灶处左肺患者心脏图异常概率较高。

放射剂量的不同对患者心脏功能影响：患者治疗后，对其再次实施检测，经汇总，放射剂量≥55 Gy心电图异常者为37 例，放射剂量＜55 Gy 心电图异常者为15 例，因此，放射剂量的不同对患者心脏功能影响性存差异，在一定程度上可导致患者心脏功能异常情况发生。

讨论

随着公众生活习惯、饮食结构发生改变，恶性肿瘤的发病概率逐年升高。肺癌为恶性肿瘤疾病，其病因与患者长期大量吸烟、职业暴露、环境污染、肺部慢性炎症、家族史等有相关性。存在慢性肺疾病，接触煤气、沥青、过量放射线等人群患病概率较高。肺癌发病后以咳嗽、咳痰、低热、胸痛、气闷、痰中带血等为主要表现，因疾病症状与其他呼吸系统疾病不具备特异性，因此，患者多于发病初期忽视自身病情，由此加速病情进展，如进展至中晚期，将严重危及患者生命安全，在临床中有较高致死率[4]。

心脏作为人体重要的组织器官，以血液流动提供动力，位于人体胸腔中部偏左下方，临近左侧肺部。肺癌发生后，肿瘤细胞将对肺部组织产生侵蚀性，随病情进展，肿瘤占位情况将越发明显，对心脏产生压迫，从而干扰心脏功能，导致心脏功能异常，影响患者血液循环，促使其并发心肌炎、心脏瓣膜疾病等疾病，对患者躯体功能、生理状态、精神状态等均具备显著干扰性，缩短患者生存期限，增加疾病救治难度[5]。此外，放、化疗作为肺癌救治首选措施，虽然能够使肺癌患者病情得到有效控制，抑制其疾病危害性，但在治疗期间，极易对患者身体功能、重要组织器官功能等造成影响，药物成分对身体生理功能产生破坏性影响，由此降低治疗安全性。随着放、化疗治疗次数增多，对患者心脏功能产生干扰性，从而导致心脏损伤，引发心脏疾病，如心肌受损性缺血、传导系统受损等，对患者生命安全造成极大威胁[6]。

检测的开展，有助于疾病确诊的同时，对临床疾病救治工作的实施具有指向性作用，当前适用于肺癌疾病诊断的检测方式多样，于检测后可对患者肺部病变情况做到有效检出，明确患者病情进展情况，从而为疾病救治工作的开展起到促进作用[7-8]。临床对肺癌患者心脏功能做到有效检出的检测方式多样，但受患者病情进展情况、治疗方式等因素干扰，部分检测方式对患者心脏功能检测结果存在影响，不利于患者疾病确诊。心电图检测在临床中多应用于心脏疾病检测、探查，于检测中能够清晰探查患者心脏激动电学活动，通过将电极安放至患者前胸、手足腕部，即可借助电极导电性能，对患者心脏各波段做准确记录，由此在心电图纸上描绘患者心脏搏动情况，通过观察，即可判定患者是否患有心脏疾病或存心脏功能异常情况，在心脏疾病检测、诊断中具有操作便捷、检测方便等特点，于临床中具备良好应用效果。对肺癌患者开展心电图检测，除明确患者心脏状态、功能有无异常外，还可了解疾病进程及其累计影响性，在后续治疗中进行针对性干预，并给予患者有效治疗措施，促进其心脏功能恢复，管控疾病对心脏功能累及影响性，改善患者身体健康水平，为其疾病康复奠定良好基础[9-10]。此外，通过心电图对肺癌患者进行心脏检测，相比其他检测方式，心电图检测操作更为简单，患者于检测期间无明显不适，检测耐受度良好，患者普遍配合积极性较高，由此可减少行临床检测所引发的精神压力及心理负担。心电图检测具有疾病检出率高、不易受外在因素影响，可对肺癌患者是否存心脏功能异常做到有效检出，具备较高应用优势，临床应用效果极佳[11]。

本次课题研究共纳入样本54 例，所有患者均接受心电图检测，对患者心电图异常证型进行汇总分析，肺癌病变处左肺患者心电图异常检出概率较高，且行治疗后，放射剂量的不同对患者心脏功能影响性存在差异，以放射剂量＞55 Gy 患者，心电图异常占比较高。由此可见，肺癌的发生对患者心脏状态及其功能存极大影响，损害患者机体功能，危及患者机体健康，且临床放射治疗的开展，对患者心脏功能存一定损害性，是导致患者心脏功能异常的影响因素之一。肺癌患者治疗期间，除对心脏状态做相应监测，给予其干预措施外，需对患者心脏功能做进一步管理，采取心电图检测，明确患者心脏功能有无异常，以此在肺癌疾病救治过程中以适宜方式进行救治，维护患者心脏功能稳定，抑制肺癌对身体生理功能影响性，从而使患者心脏功能得以恢复，保持状态稳定[12]。需要注意的是，行心电图检测前，应指导患者适度休息，防止因躯体运动对患者心脏状态影响性，需在患者保持静息状态下进行检测，保障心电图检测所得结果精准度，从而为其后续治疗方案制定提供可靠依据，使患者得到有效救治。

综上所述，对肺癌患者开展心电图检测，检测实施后，可明确患者心脏状态及其健康水平，促进临床制定合理方式对患者进行救治，改善患者预后，维护其生命安全，检测效果极佳。