后疫情时代临床护士职业认同度及其影响因素分析

罗 茜，丁玲莉

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

新冠肺炎疫情极大地影响了我国的医疗卫生事业，目前我国已进入后疫情时代[1]。疫情期间，大量医护人员投入抗疫工作，而护理人力资源是顺利完成救治任务的前提[2]。职业认同是指个体承认其所从事职业的意义和价值[3]。相比外界客观因素的影响，职业认同度作为爱岗敬业的内在驱动力，更能激发护士主观能动性[4]。研究显示，职业认同度会影响护士工作效率和工作积极性[5]，积极的职业认同有助于减轻护士工作压力，降低离职率[6]。本研究旨在了解后疫情时代临床护士职业认同度及其影响因素，为提高护士职业认同度、稳定护理队伍提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用问卷星于2021年1月15—19日便利抽取临床在岗护士263人为研究对象。纳入标准：（1）所在城市曾发生新冠肺炎疫情；（2）注册在职护士。排除标准：疫情期间未在岗。研究对象均知情同意参与本研究。

1.2 研究工具

（1）一般资料问卷。内容包括调查对象的一般人口学资料及参与一线抗疫情况等。

（2）护士职业认同度量表。本研究采用刘玲等[7]编制的护士职业认同度量表，得分越高说明职业认同度水平越高。30～60分、61～90 分、91～120 分、121～150分别为低分组、偏低组、中等组、高分组。

1.3 调查方法

向符合要求的研究对象发送问卷星链接，调查前解释研究目的和问卷填写方法，采用匿名方式。共收回问卷270份，剔除答题时间小于2分钟或所有答案均为同一选项者，有效问卷263份，有效回收率为97.41%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行描述性分析、单因素方差分析和多元线性回归分析。以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 护士职业认同度量表得分（见表1）

表1 护士职业认同度量表得分情况（±s，分）

表1 护士职业认同度量表得分情况（±s，分）

维度 维度满分45 30 30 30 15 150 n职业认知评价职业社会支持职业社交技巧职业挫折应对职业自我反思总分263 263 263 263 263 263维度得分34.48±6.94 22.10±4.78 23.22±4.29 22.89±4.54 11.24±2.43 113.93±21.75条目均分3.83±0.77 3.68±0.80 3.87±0.72 3.82±0.76 3.75±0.81 3.80±0.72

2.2 不同特征护士职业认同度量表得分的单因素方差分析

纳入的263名护士年龄为21～55岁，平均（28.22±6.39）岁。调查发现，护士年龄越大职业认同度量表得分越高（r=0.178，P=0.001），其他单因素方差分析结果见表2。

2.3 影响护士职业认同度的多因素分析

以职业认同度量表总分为因变量，将单因素方差分析中有显著性差异的变量作为自变量进行多元线性回归分析（见表3、4）。

表3 自变量赋值

表4 护士职业认同度多元线性回归分析

3 讨论

3.1 后疫情时代护士职业认同度现状分析

本研究结果显示，护士职业认同度量表得分为（113.93±21.75）分，高于孔艳玲等[8-9]的研究结果，与李梦圆等[10]对新护士规范化培训初期职业认同度的调查结果相似，这可能与样本的选择有关。本研究中，239人（90.87%）来自三甲医院，由于采用便利抽样法大部分样本来自武汉市某部属大型三甲医院，孔艳玲的样本来自县、市级医院，而高级别医院的护士职业认同度更高。本研究结果表明，新冠肺炎疫情并没有降低护士职业认同度，甚至在一定程度上还有所提高，这与护士使命感、所受教育及所在单位的文化熏陶有密切关系。此次突发公共卫生事件中，护士展现了医护人员不忘初心、牢记使命的精神风貌，而国家层面和社会媒体的正面、积极宣传也让护士感受到社会对自身专业的认可与支持，从而增强了职业使命感。

3.2 后疫情时代护士职业认同度影响因素分析

单因素方差分析结果显示，女护士职业认同度量表得分显著高于男护士（P＜0.05），这与目前护士绝大多数仍为女性，社会对男护士的认知和接受度较低[11]有关，而这对男护士的职业认同度有一定影响。本次新冠肺炎疫情中，涌现了不少在一线抗疫的优秀男护士，建议媒体借此机会适当宣传男护士的优秀事迹，提高社会对男护士的认知和接受度，从而提高男护士的职业认同度。本研究中，男护士职业认同度量表得分为（105.00±29.84）分，高于朱瑞刚[12]的调查结果。党员护士的职业认同度量表得分最高，与其他政治面貌护士比较差异有显著性（P＜0.05）。有子女护士比无子女护士的职业认同度量表得分高（P＜0.05），已婚护士比未婚护士职业认同度量表得分高（P＜0.05）。年龄越大，职称、职务、收入越高，职业认同度量表得分越高（P＜0.05）。本研究中，职业认同度量表各维度得分、条目均分高于姜丹等[13]对215名新毕业护士职业认同度的调查结果，表明护士从事护理工作时间越长，对这个职业的感情和认识越深，也更了解自身专业价值，故职业认同度越高。与其他地区护士相比，武汉市的护士职业认同度量表得分最高（P＜0.05）。武汉市作为本次疫情国内最严重的地区，受到全世界关注，武汉市的护理人员在疫情防控工作中起到了非常重要的作用，参与疫情防控的医护人员大部分是护士，工作量最大、工作时间最长。研究表明，护士职业认同度受内部环境和外部环境双重影响[14]。外部环境主要指医院管理和社会环境[14]，疫情期间和后疫情时代，媒体对护士的正向宣传和医院、社会、国家给予护士的支持都是护士职业认同度的重要外在影响因素。内部环境对护士职业认同度起决定性作用，如单位用人制度、福利待遇及医院文化，只有让护士发现自己的价值，他们才会有较高的职业认同感。而从本次收集的数据和以往研究结果可以看出，护士职业认同度处于中等水平，说明尽管医护人员付出很多，但并没有降低其职业认同度，反而有所促进。笔者认为这得益于国家、社会的支持和医院的人文关怀。从专业稳定性来看，还会选择护理专业的护士职业认同度量表得分显著高于不会选择护理专业的护士（P＜0.05），当时愿意（95.06%）去一线抗疫的护士职业认同度量表得分显著高于不愿意去的护士（P＜0.05），表明绝大部分护士在国家和社会需要时，愿意前往一线参与疫情防控工作，表现出医护人员救死扶伤的高尚情操。另外，家人的支持也是提升护士专业认同度的重要因素，本研究结果显示，家人同意其上一线抗疫的护士职业认同度量表得分明显高于不同意者（P＜0.05）。

多元线性回归分析显示，工作地区、是否还会选择护理专业、当时是否愿意去一线抗疫是护士职业认同度的主要影响因素（调整R2=0.327），进一步分析这3个变量发现，工作地区是外部因素，武汉市是本次疫情防控的“英雄城市”，武汉市的医护人员则是守护这座城市的英雄，而在所有抗击疫情的医护人员中，护士又是主要力量，国家的大力支援和媒体的积极宣传，促进了护士职业认同度的提升。是否还会选择护理专业、是否愿意去一线抗疫是内在影响因素，也是影响职业认同度的关键因素，护士内心认可自己的专业、觉得自己的工作有价值，职业认同度就高。

4 结语

后疫情时代护士职业认同度处于中等水平，且受国家和社会认可度及自身专业价值能否体现的影响。职业认同度高的护士专业稳定性强，这对实现健康中国战略有重要意义。本研究在调查过程中，主要选择的是武汉市某三甲医院的护士，样本的代表性存在一定局限。建议不管是国家、社会层面，还是医院层面都要从外部构建完善的激励机制，对内部环境产生积极影响，从而提高护士职业认同度，稳定护理队伍，推动我国护理事业发展。