射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的效果分析

冯 辉

（唐山市丰润区中医医院，河北 唐山 064000）

支气管哮喘是一种由细胞因子、炎性因子水平异常诱发的呼吸系统慢性疾病。老年支气管哮喘患者因生理机能衰退严重、免疫力较差，易出现病情急性发作的情况，严重者可并发呼吸衰竭甚至死亡。对于老年支气管哮喘急性发作患者，临床上应及时对其进行有效的治疗，以防止其发生气道不可逆性缩窄或重塑[1]。本文对2020 年1月至12 月期间唐山市丰润区中医医院收治的100例老年支气管哮喘急性发作患者进行研究，旨在探讨用射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020 年1 月至12 月期间唐山市丰润区中医医院收治的100 例老年支气管哮喘急性发作患者作为研究对象。其入选标准是：1）经肺部X线检查被确诊患有支气管哮喘急性发作；2）非过敏性体质，无药物过敏史；3）近期内未接受过其他治疗。其排除标准是：1）合并有其他呼吸系统疾病；2）病情处于稳定期；3）存在心、脑、肝、肾功能不全；4）有治疗禁忌证；5）处于妊娠期或哺乳期；6）因对治疗的依从性差、存在精神疾病或认知障碍等各种原因而无法配合完成本研究。将其随机分为比较组（50 例）和研究组（50 例）。研究组患者中男、女患者分别有36 例和14 例；其年龄为63 岁至89 岁，平均年龄（76.76±11.26）岁。比较组患者中男、女患者分别有33 例和17 例；其年龄为62 岁至90 岁，平均年龄（76.72±11.28）岁。两组研究对象的平均年龄、性别构成比等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行止咳、平喘、吸氧、抗感染等基础治疗。在此基础上，为比较组患者采用多索茶碱〔商品名：喜思诺；生产企业：安士制药( 中山) 有限公司；批准文号：国药准字H20052247 ；规格：100 mg〕进行治疗。多索茶碱的用法是：静脉注射，每日注射5 mg/kg（最大剂量不得超过100 mg/d）。在应用多索茶碱的基础上，为研究组患者加用射干麻黄汤加减。射干麻黄汤加减的组方和用法是：射干9 g、五味子12 g、麻黄12 g、半夏12 g、生姜12 g、细辛9 g、紫菀9 g、款冬花9 g、大枣7 枚。水煎服，每日1 剂（500 mL），分早晚两次服下。对于咳嗽气促严重者，可在上方中加入厚朴20 g、杏仁10 g。对于存在咽痒症状者，可在上方中加入地龙15 g。对于存在痰多症状者，可在上方中加入葶苈子15 g、莱菔子15 g。对两组患者均进行1 个月的治疗。

1.3 观察指标

1）两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状完全消失，其肺功能指标恢复正常；有效：治疗后，患者的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状明显缓解，其肺功能指标明显改善；无效：治疗后，患者的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状未缓解，其肺功能指标未改善。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率[2]。2）治疗后两组患者的住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失的时间。3）治疗前后两组患者的用力肺活量和每分钟最大通气量。

1.4 统计学方法

对本文中的数据采用SPSS 19.0 软件进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率（98.00%）高于比较组患者治疗的总有效率（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效的对比[ 例(%)]

2.2 治疗后两组患者住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失时间的对比

治疗后，研究组患者的住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失的时间分别为（6.41±1.74）d、（2.58±0.47）d、（1.74±0.48）d、（1.32±0.56）d，比较组患者的住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失的时间分别为（10.38±3.35）d、（3.46±0.55）d、（3.24±0.81）d、（3.96±0.63）d；研究组患者的住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失的时间均短于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失时间的对比（d，± s）

表2 治疗后两组患者住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失时间的对比（d，± s）

分组住院时间气喘症状消失的时间咳嗽症状消失的时间呼吸困难症状消失的时间研究组（n=50）6.41±1.742.58±0.471.74±0.481.32±0.56比较组（n=50）10.38±3.353.46±0.553.24±0.813.96±0.63 t 值7.4368.60111.26522.147 P 值0.0000.0000.0000.000

2.3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比

治疗前，两组患者的用力肺活量、每分钟最大通气量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的用力肺活量、每分钟最大通气量均较治疗前显著增大，且研究组患者的用力肺活量、每分钟最大通气量均大于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者用力肺活量和每分钟最大通气量的对比（± s）

表3 治疗前后两组患者用力肺活量和每分钟最大通气量的对比（± s）

分组用治力疗肺前活量治（疗L）后每治分疗钟前最大通治气疗量后（L/min）研究组（n=50）2.04±0.13 2.71±0.44 64.43±4.34 81.12±6.22比较组（n=50）2.01±0.11 2.32±0.35 64.65±4.32 73.33±5.11 t 值1.2464.9050.2546.843 P 值0.2160.0000.8000.000

3 讨论

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸道疾病。此病的发生与患者存在支气管高反应性密切相关。此病患者的主要临床表现为肺部哮鸣音、气喘、咳嗽、呼吸困难等，病情严重者可发生肺气肿。多索茶碱是一种支气管扩张剂。此药可直接作用于支气管，拮抗支气管平滑肌细胞外钙离子的内流，从而可抑制支气管痉挛，扩张支气管，改善呼吸困难症状。但是这种药物只能缓解支气管哮喘患者的病情，且大剂量使用还容易引发较为明显的不良反应。中医认为，支气管哮喘属于“喘证”的范畴。此病的病位在肺。有研究指出，此病主要是由风邪导致痰气搏结、气道壅塞、肺失宣降、肺气上逆引起的。治疗此病应从下气祛痰、平喘宣肺等方面入手。射干麻黄汤出自《金匮要略》，属于祛痰剂，具有温肺化饮、下气祛痰等功效，主治寒痰郁肺结喉证，临床上常将其用于治疗支气管哮喘或急慢性支气管炎。此方中的麻黄可宣肺下气、止咳平喘、温肺散寒、畅达气机，射干可降逆散结、祛痰化饮，细辛可温肺化饮、温宣肺气，款冬花可宣肺止咳，紫菀可泻肺止咳、降逆祛痰、温化寒饮、调畅气机，且紫菀与款冬花一升一降，可调理肺气，半夏可温肺醒脾、燥湿化痰，生姜可降逆化饮，五味子可敛肺气、使肺气宣降有序，大枣可补中益气、生气血、滋荣肺气，诸药合用可共奏温肺化饮、下气祛痰之功。有研究指出，用射干麻黄汤加减治疗老年支气管哮喘急性发作可从根本上改善患者的病情，防止其病情反复发作。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率（98.00%）高于比较组患者治疗的总有效率（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的住院时间、气喘、咳嗽、呼吸困难症状消失的时间均短于比较组患者，其用力肺活量、每分钟最大通气量均大于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与吕天璞[3]的研究结果相符。

综上所述，用射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的效果良好，可显著改善患者的肺功能。