茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的效果分析

韩利刚

（江苏省邳州市中医院肝病科，江苏 邳州 221300）

黄疸型肝炎是临床上较为常见的一种肝炎[1]。西医认为，黄疸型肝炎是由肝炎病毒、酒精、药物等因素引起肝脏炎性浸润，进而导致肝脏充血、肝细胞变性、坏死、血清总胆红素水平升高、皮肤及黏膜黄染引起的[2-3]。中医认为，黄疸型肝炎属于“黄疸”的范畴。此病的发生与湿阻中焦、脾胃失常、肝胆疏泄不畅有关[4]。西医多根据病因采用抗炎、利胆、保肝及调节免疫等治疗方案对黄疸型肝炎患者进行治疗。中医认为，黄疸型肝炎病位在肝，治疗此病应从清热利湿、解毒退黄等方面入手。茵陈蒿汤具有清热、解毒、利湿等功效。本文对我院收治的72 例黄疸型肝炎患者进行研究，旨在探讨用茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床效果。

1.1 一般资料

选择我院2019 年6 月至2021 年6 月收治的黄疸型肝炎患者72 例为研究对象。这些患者的病情符合黄疸型肝炎的诊断标准，其认知和沟通能力正常，且知情并同意参与本研究。其中排除存在失代偿期肝硬化、自身免疫性肝炎的患者。将其随机分为茵陈蒿汤组和常规治疗组（36 例/ 组）。茵陈蒿汤组患者中有男24 例，女12 例；其年龄为19 ～63 岁，平均年龄（47.93±9.45）岁。常规治疗组患者中有男25 例，女11 例；其年龄为20 ～62 岁，平均年龄（48.16±9.24）岁。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1 资料与方法

对常规治疗组患者进行常规治疗，方法是：根据患者的实际情况为其静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司）、甘草酸二胺（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司）和谷胱甘肽（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司），使用核苷类药物对其进行抗病毒治疗，并告知其戒酒、停用损肝药物。在此基础上，为茵陈蒿汤组患者采用茵陈蒿汤加减进行治疗。茵陈蒿汤加减的药物组成和用法是：茵陈蒿25 g，板蓝根30 g，白花蛇舌草20 g，泽泻、赤芍、黄芩、木香、郁金、大黄、虎杖、栀子、黄柏各15 g。水煎服，1 剂（400 mL）/d，分两次服下。对于存在少食纳呆症状者，可在上方中加入鸡内金、麦芽、砂仁、神曲、山楂。对于存在恶心呕吐症状者，可在上方中加入枳壳、法半夏、陈皮等。两组患者均治疗20 d。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈：治疗后，患者的临床症状与体征完全消失，其肝功能指标恢复正常；显效：治疗后，患者的临床症状与体征基本消失，其肝功能指标基本恢复正常；有效：治疗后，患者的临床症状与体征显著减轻，其肝功能指标显著改善；无效：治疗后，患者的临床症状与体征未减轻，其肝功能指标未改善。2）比较治疗前和治疗后两组患者血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0 软件对本文中的数据进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

茵陈蒿汤组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[ 例(%)]

2.2 治疗前后两组患者肝功能指标的比较

治疗后，茵陈蒿汤组患者血清ALT、AST、TBIL 的 水 平 分 别 为（124.28±26.01）IU/L、（105.97±33.14）IU/L、（94.14±18.12）μmol/L，常规治疗组患者血清ALT、AST、TBIL 的水平分别为（168.35±29.52）IU/L、（135.75±38.86）IU/L、（121.65±22.49）μmol/L；两组患者血清ALT、AST、TBIL 的水平均较治疗前显著降低，且茵陈蒿汤组患者血清ALT、AST、TBIL 的水平均低于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者肝功能指标的比较（± s）

表2 治疗前后两组患者肝功能指标的比较（± s）

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05。

组别ALT（IU/L）AST（IU/L）TBIL（μmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后茵陈蒿汤组（n=36） 345.56±63.97124.28±26.01*229.56±38.66105.97±33.14*213.89±37.6794.14±18.12*常规治疗组（n=36） 338.71±59.34168.35±29.52*224.11±39.35135.75±38.86*210.45±39.04121.65±22.49*t 值0.471-6.721 0.593 -3.449 0.380-5.715 P 值0.639 ＜0.001 0.556 0.001 0.705 ＜0.001

3 讨论

黄疸型肝炎是临床上较为常见的一种肝脏疾病。西医认为，肝炎病毒感染、酒精、药物损伤、免疫功能失调等是诱发黄疸型肝炎的主要原因。中医认为，黄疸型肝炎属于“黄疸”的范畴。此病的发生与毒热积盛、蕴结中焦、湿浊内闭、阻遏气血等有关，其病位在肝、胆、脾、胃。治疗此病应从化湿解毒、理气活血等方面入手。茵陈蒿汤中的茵陈可清利湿热、退黄，栀子可泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，大黄可泻热通腑、活血解毒、推陈致新，板蓝根可清热解毒，泽泻可利水渗湿，黄芩可清热燥湿，郁金可行气解郁。药理学研究表明，茵陈蒿汤可抑制机体炎症反应，改善胃肠道功能，促进消化，增强免疫力。本研究的结果显示，茵陈蒿汤组患者治疗的总有效率〔94.44%（34/36）〕高于常规治疗组患者治疗的总有效率〔88.57%（32/36）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床效果较好。肝功能指标是反映黄疸型肝炎治疗效果的重要指标。治疗后，两组患者血清ALT、AST、TBIL 的水平均较治疗前显著降低，且茵陈蒿汤组患者血清ALT、AST、TBIL的水平均低于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎可有效地改善患者的肝功能。

综上所述，用茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床效果较好，可有效地改善患者的肝功能。