庞国明教授贴敷疗法临床应用体会*

李亚楠，王 珏，指导老师：庞国明

(河南省开封市中医院，河南 开封 475000)

贴敷疗法是在中医理论指导下，以经络学说为依据，将药物贴敷腧穴或病位，以达到预防和治疗疾病目的的一种外治疗法。《黄帝内经》中记载：桂心渍酒，以熨寒痹，被后世誉为膏贴之始。贴敷疗法临床应用时，是将已备好的中草药研成粉末，以蜂蜜、水、醋、蛋清等作为介质，制成糊状或膏状，贴敷于相应的穴位或病位上，通过体表皮肤、黏膜的吸收，发挥药物药性和穴位刺激双重作用。如清代名医徐灵胎所言：“用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法。”。根据药性不同，能够起到祛邪外出、抑邪气内清、调节气机升降、理阴阳、安五脏的作用，达到预防和治疗疾病的目的。

1 临床应用

1.1 胃脘痛

1.1.1 处 方

温胃止痛贴：淡干姜6 g，川桂枝6 g，炒白芍12 g，延胡索10 g，吴茱萸3 g，炙甘草6 g。

1.1.2 适用证

脾胃虚寒型胃脘痛。

1.1.3 用 法

研末制成药贴，贴敷穴位取中脘、剑突、双侧胃俞、足三里、脾俞等部位，住院患者每天上午贴1次，每次贴敷4 h～6 h，门诊患者每晚睡前贴敷，次日晨起取下，每日1次，1个疗程10 d。

1.1.4 注意事项

贴敷期间生活作息规律，控制饮食，三餐定时，宜清淡软食为主，少食多餐，避免生冷及辛辣刺激食物、酒精的摄入。

1.1.5 典型病例

李××，男，62岁，以“间断胃脘部疼痛8 a余，加重1个月”为主诉就诊。患者平素喜食冷食，且饮食不规律，8 a前间断出现上腹部近心窝处隐痛，喜温喜按，四肢不温，近1个月呈进行性加重。无反酸、烧心、无呃逆、嗳气，纳差，眠尚可，大便每日1次，质黏，小便调。舌质淡暗，苔白腻，脉迟缓。经上法治疗，患者贴敷3 d症状减轻，1个月后症状消失，后期随访未再出现以上症状。

按语：胃脘痛主要表现为上腹部近心窝处疼痛，常伴有胀满、嗳气、泛酸、恶心呕吐等症状。中医学认为，胃脘痛患者常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚，以致胃气郁滞，和降失司，不通则痛[1]。贴敷药物淡干姜，归脾、胃经，温中散寒，回阳通脉；川桂枝归心、肺经，温经通脉、助阳化气；炒白芍归脾经，散寒止痛、温通经脉；延胡索归脾经，行气止痛；吴茱萸归肝、脾、胃、肾经，散寒止痛、降逆止呕。诸药合用，共奏温中散寒、通经止痛之功效。

1.2 老年不寐

1.2.1 处 方

交通心肾安神贴：黄连10 g，肉桂6 g，酸枣仁15 g，琥珀粉6 g。

1.2.2 适用证

心肾不交型失眠。

1.2.3 用 法

上方研末，密装备用。临睡前取适量加蜂蜜调成膏状贴于涌泉穴，每日19时贴治，次日晨起取下，10 d为1疗程。

1.2.4 注意事项

贴敷期间规律作息，建立良好的睡眠习惯；保持外环境安静舒适、温度适宜；保持良好的心态，避免不良情绪的刺激。

1.2.5 典型病例

刘××，女，72岁。既往史：1 a前患冠心病，1个月前无明显诱因出现入睡困难。每夜躺床上2 h～3 h方可入睡，浅眠易醒，平均每夜入睡3 h，严重时需服用“安眠药”方可入睡，心烦不寐，面部红赤，腰酸腿软，手足心热。舌质红、苔薄白、脉弦滑。使用上方贴敷治疗1 d后，患者烦躁、手足心热症状减轻，治疗3 d 后每夜能安睡5 h余。

按语：老年不寐是指不能正常睡眠，如不易入睡或睡眠不稳，时寐时醒，甚至整夜不能入睡的一种病症[2]。中医药通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况[3]。中医学认为，不寐的病位在于心，且与脾、肝、脑功能及气血阴阳功能失调相关。贴敷疗法药物取用黄连归心经，清热燥湿、泻火解毒；肉桂归脾、心、肝经，补火助阳、引火归元，酸枣仁归肝、胆、心经，养心补肝、宁心安神；琥珀药性甘平，归心、肝、膀胱经，主治心神不宁、心悸、失眠等症。

1.3 小儿积滞

1.3.1 处 方

消积健脾贴：炒神曲6 g，鸡内金10 g，焦山楂10 g，炒枳实6 g，炒麦芽10 g，淡干姜3 g。

1.3.2 适用证

小儿积滞。

1.3.3 用 法

上药取适量用黄酒调和成饼状，直径为3 cm，厚度为0.8 cm，置于无纺布胶贴中央。贴于神阙、脾俞穴，每日一次，每次4 h～6 h，冬春季可延长时间，10 d为1个疗程。

1.3.4 注意事项

可根据季节和患儿体质适当调整贴敷时间，不必拘泥于固定时间，贴敷期间要确保患儿养成良好生活习惯，控制饮食量，安排合理的饮食结构，多食用易消化的食物。

1.3.5 典型病例

王×，女，1.5岁，其母代述：患儿1周前饮食过多，随后出现腹胀、纳呆、口臭、烦躁、盗汗，时有吐奶，大便3 d未下，指纹紫滞，查：舌质红，苔黄腻。使用上方贴敷治疗翌日，大便排出，量多而臭，腹胀减轻，稍有食欲。

按语：小儿积滞是指小儿因内伤乳食、停滞不化、气滞不行、损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的一种消化功能紊乱的综合征，是乳食过量所形成的胃肠疾患[4]。临床以不思饮食、嗳腐酸馊或呕吐、脘腹胀满疼痛、大便酸臭、夜眠不安等特征为主要表现，长时间不消除可致脾胃运化失调，导致气血生化乏源，脾胃功能减退。贴敷方剂选用：炒神曲入脾经、胃经，健脾和胃，消食调中；鸡内金归脾、胃经，健胃消食，涩精止遗；焦山楂归脾、胃经，消食健胃，行气散瘀；炒枳实归脾、胃经，破气消积，化痰散痞；炒麦芽归脾、胃经，行气消食，健脾开胃。诸药联用，以达到培元固本、和胃理肠消积的目的。

1.4 老年功能性便秘

1.4.1 处 方

润肠通便贴：大黄、芒硝、厚朴、生白术各 15 g。

1.4.2 适用证

老年脾虚型便秘。

1.4.3 用 法

上药共研成末装瓶备用，使用时每次取25 g，调蜂蜜敷于神阙穴，每天1次，每次敷脐时间不少于4 h，10 d为1疗程。

1.4.4 注意事项

贴敷期间清淡饮食，多食富含膳食纤维的食物，每日适当运动。

1.4.5 典型病例

王××，男，76岁，反复便秘7 a余，常5 d～7 d排便1次，每次排便时间长达30 min以上，伴有腹胀，食纳减少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。使用上方贴敷治疗1 d后，排便顺畅，时间缩短，腹胀减轻。

按语：老年便秘主要表现在排便次数减少和排便困难，突出表现为排便困难时间可长达30 min以上或每天排便多次，且排出困难，粪便硬如羊粪状，且数量很少，还常伴有腹胀、食纳减少等症状。老年便秘之本在于气血亏虚，而病之标在于大便秘结，腑气不通。气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，故大便秘结，欲便而不得。主要药效作用：大黄归大肠经，以泻下攻积；芒硝归胃、大肠经，泻下通便、润燥软坚；厚朴归脾、胃、大肠经，行气、消积；白术归脾、胃经，补气健脾。诸药合用，以达到通腹泻浊、健脾通便的目的。

2 讨 论

本文基于庞国明教授应用贴敷疗法治疗临床常见疾病经验浅述其作用机理与临床疗效。正如《理瀹骈文》记载：“外治之理，即内治之理,外治之药，即内治之药。所异者，法耳！”贴敷可在治疗的过程中避免肝脏的“首过效应”以及对胃肠刺激，能够直接作用于患处，使药物的有效成分通过腧穴所在局部皮肤发挥中药治疗和穴位治疗的双重作用，药效持久，从而达到脏腑阴阳平衡、预防保健、增强机体抵抗力、治疗疾病等的目的。贴敷疗法广泛应用于成人的各种病症，还可治疗小儿多种疾患，其效果好，无痛，副作用小，更易被患儿和家长接受，值得在临床中被广泛推广。