对患有踝关节不稳定性大学生男子足球运动员平衡能力和运动执行能力的研究

任昊 马一枢

（新乡医学院体育学院 河南 新乡 453003）

在足球运动中由于经常使用踝关节跳跃或在不平整的地面进行急停急起和铲球动作，所以踝关节损伤经常发生。足球运动员的损伤常以下肢为主，而足部及脚踝的损伤最为常见。足球运动员经常会出现变向、急停急起和落地过程中单脚支撑的情况，这样会造成支撑脚的不稳定，增加受伤的风险。虽然踝关节损伤的急性症状很快就能解决，但是损伤后持续的疼痛和不稳定性等问题会持续发生，这其中有40%以上会变为慢性踝关节不稳定。

慢性踝关节损伤导致的本体感觉下降及肌力的减弱会导致机能性踝关节不稳定，对进行功能性动作的体育专业人士及运动员的脚踝关节部位造成过度负荷，导致脚踝损伤复发和竞技能力下降。机能性踝关节不稳定在临床上的主要表现为初次扭伤后残留的长期症状，包括踝关节疼痛、肿胀、反复扭伤以及自我感觉“失控”（give away）和不稳定，并持续至少一年及以上。

为了避免因为踝关节不稳定性造成的损伤，可以使用提高本体感觉的训练方法，即通过平衡性运动提高运动感觉和姿势调节的能力。在脚踝关节不稳定时，为了测定运动执行能力，跳跃测试在临床中被广泛使用。其中跳跃、落地、转向及支撑等动作是跳跃测试中的重要指标。

1、研究对象与方法

1.1、研究对象

该研究在新乡医学院男子足球运动员中，通过病历、问诊、医学检查及问卷调查，以确定研究对象，两组对象均无重大损伤和疾病史。最后以14名被诊断为机能性踝关节不稳定性的运动员为不稳定组（n=14），14名脚踝健康的运动员为健康组（n=14），共 28名为实验对象。两组研究对象在年龄、身高和体重上均无统计学意义（p＞0.05，表 1）。

1.2、研究方法

（1）踝关节不稳定性评价。

踝关节不稳定性的判定是在先行研究的基础上制作的问卷，让研究对象进行主观评价。其内容有：两次以上的踝关节损伤经历、在不平整的地面出现跑步困难、在比赛中出现变向和跳跃困难的情况、脚踝有失力的感觉（打软脚）、有疼痛感、有脚踝不稳定的感觉。在其中的6个指标中，满足3种以上的则判定为具有踝关节不稳定性的情况。

（2）平衡能力评价。

本文实验使用了静态平衡能力测试及BioRescue系统。测试前，测试者向被测试者展示测试动作。双臂抱臂于胸前在双脚站立的状态下抬起一条腿，这时膝关节要弯曲90°。这个测试是闭着眼用右脚进行支撑。测量时间为1分钟，反复测量3次，取平均值。在进行进测试中，观察压力中心的移动路径，测量移动路径的长度（mm）。

（3）运动执行能力评价。

在本测试中，为了确定被测试者因踝关节不稳定性导致的运动执行能力的差异，使用了ACL术后跳跃测试 （Hop test）。Hop test包括以下三个内容：

40cm往返计时跳(side hop test)。在两条相距40cm的贴有平行胶带的地面之间左右跳跃，要求患者在30s内尽可能多次跳跃。左右脚测试三次取平均值。

8字单腿跳（figure-of-8 hop test）。在距离为5m的直线两侧，单脚跳向对角线方向，以最快速度出发并返回出发地点，记录测试时间。左右脚测试三次取平均值。

方跳测试（square hop test）是在地上标出4cm宽的正方形，在正方形中心单脚站立，并沿着正四方形的四边及四角进行从里到外反复跳跃，从起点回到起点为一次测试。左右脚测试三次取平均值。

1.3、数据分析

本项研究的全部数据都利用Spss 23.0 for Windows进行了分析，所得结果均以平均值±标准差（M±SD）。数据处理前，均进行正态分布检验，且结果服从正态分布为前提。为了比较不稳定组和健康组的平衡能力和运动执行能力，使用了t检验。另外，为了分析平衡能力和运动执行能力之间的相互关系，实施了Pearson相关分析。以p＜0.05为具有显著性差异，p＜0.01为具有非常显著性差异。

2、结果

2.1、踝关节不稳定性导致的平衡能力差异

表2显示，平衡能力评价结果显示，不稳定组 （194.63±24.66mm）与健康组（158.00±38.43mm）产生非常显著性差异（P＜0.01）。

2.2、踝关节不稳定性导致的运动执行能力差异

表3显示，运动执行能力评价结果显示side测试中（不稳定组为 6.88±0.50s，健康组为 6.72±0.44s），无显著性差异（p＞0.05）。而不稳定组在figure of 8测试 （不稳定组为10.06±0.35s，健康组为10.50±0.27秒）和square测试中（不稳定组为9.72±0.22s，健康组为 10.09±0.18s），均与健康组有非常显著差异（p＜0.01）。

表3 踝关节不稳定性导致运动执行能力的差异比较

2.3、踝关节不稳定性产生的平衡能力和运动执行能力的相关关系

表4可知，平衡能力和运动执行能力之间的相关性分析结果显示，平衡能力和side测试之间没有显著性差异，而figure of 8测试和square测试与平衡能力之间有非常显著性差异 （p＜0.01）。

表4 平衡能力和运动执行能力的相关关系

3、讨论

静态姿势的调节缺陷与踝关节的不稳定性密切相关，被认为是由于该脚踝神经肌反应速度下降所致。这与本研究中由踝关节不稳定性所导致的平衡能力的显著性差异的原因相同。

本研究使用了运动能力评价，结果显示figure of 8测试和square测试产生了非常显著性差异。这与Erin等测试功能性踝关节稳定性选手和不稳定性选手的结果类似。在side测试中与等的测试结果高度一致。该先行研究认为，支撑和急停等脚踝动作在运动中反复持续发生，所以对于运动员来说，想要维持身体平衡需要一定的运动执行能力。另外，side测试和square测试会对踝关节的矢状面和踝关节外侧产生压力，而figure of 8跳测试会增加对于踝关节和下肢的内转-外转压力，这也是出现上述结果的原因之一。本研究中，为分析平衡能力和运动执行能力的关联性，进行了相关分析。结果显示，只有side测试中没有产生显著性差异，这一结果的出现也正是基于上述原因。

4、结论

本研究以患有踝关节不稳定性的大学足球运动员为研究对象，对平衡能力和运动执行能力进行了测试分析，并分析了平衡能力和运动执行能力之间的相关关系，得出了以下结论：

（1）为分析踝关节不稳定性导致的平衡能力的差异，在平衡能力测试中，通过压力中心线的移动路径来测试平衡能力。结果发现不稳定组和健康组之间存在非常显著性差异（P＜0.01）；

（2）为分析踝关节不稳定性导致的运动执行能力的差异，进行了side测试、figure of 8测试和square测试，结果显示side跳测试和Square测试具有非常显著性差异（P＜0.01）；

（3）分析踝关节不稳定性产生的平衡能力和运动执行能力之间的相关关系，分析结果显示，平衡能力与side测试和square测试具有非常显著性差异（P＜0.01）。

本研究结果认为，踝节不稳定性影响平衡能力，这种平衡能力的低下会导致运动执行能力的下降。但是，平衡能力对运动执行能力的影响中，出现了一些相反的研究结果。今后的研究中，踝关节不稳定性产生的平衡能力和运动执行能力之间的关联性需要再深入研究。综合本研究结果分析得出，在踝关节不稳定性康复训练治疗中，为了提高运动执行能力，需要同时进行平衡能力训练。