很多肿瘤可以通过眼睛表现出来,比如视力下降、视野缺损、复视、眼球突出、巩膜变黄等。
分为视力慢性下降或视力急性下降。视力慢性下降是指近几年来视物模糊越来越重,没有好转的趋势,如果排除了眼科疾病,极有可能是由垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等颅内良性肿瘤压迫视神经、视交叉、视束引起。视力急性下降是指视力在几天内或数周内出现明显下降,多由肿瘤短期内体积快速增大压迫视神经、视交叉及视束引起,常见于垂体脓肿、垂体瘤突然出血、视神经恶性肿瘤、枕叶恶性肿瘤、颞叶深部恶性肿瘤等。
人的视野并不是一个单独的点,而是一片。当头部和眼球固定不动的情况下,眼睛观看正前方时所能看到的范围即为视野。视野缺损是指看到的视野范围缩小,大多数是垂体瘤或颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体脓肿、垂体瘤突然出血、视神经恶性肿瘤、枕叶恶性肿瘤、颞叶深部恶性肿瘤等颅内肿瘤引起。
复视是指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。眶内肿物、鞍旁海绵窦旁肿瘤、颅眶沟通性肿瘤是复视常见的原因。
巩膜黄染是黄疸最早出现的症状,多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病,由于血液中胆红素升高,致使皮肤黏膜变黄,早期或轻微时见于巩膜,较明显时才见于皮肤。常见于胆管癌、肝癌、胰头癌等。
引起眼球突出的病因很多,其中眶内肿物、颅眶沟通性肿瘤是常见的原因,主要表现为眼球突出,视力正常或下降,眼球运动多无障碍。血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等,甚至平滑肌瘤、视网膜母细胞癌也会出现眼球突出。
在儿童期,视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、眼眶内的横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤等都有可能以眼睛及周围组织变化为首发症状。这些疾病可表现为瞳孔变白,俗称“猫眼征”。其中最典型的是视网膜母细胞瘤,占全部儿童期恶性肿瘤的3%左右,2/3病例发生于2岁以前。
除此之外,儿童脑肿瘤也可以引起视力下降、视野偏盲等症状,但往往伴有头痛、呕吐、癫痫发作等其他表现。家长一旦发现孩子有以上眼睛及眼周症状,应想到有视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤的可能,尽早到肿瘤专科医院进行进一步的检查和诊治。
总之,眼部的不适不容小觑。医生提醒,如果有复视、视力下降、视野缺损、突眼症状的患者,在排除眼科疾病的基础上,建议做头部磁共振检查,明确颅内是否存在肿瘤性病变,以便及时手术。对于出现巩膜变黄的患者,建议及时前往消化内科、肝胆科等科室就诊,进行腹部的B超或CT检查,以明确病因。