早期足部护理干预在预防糖尿病足患者中的临床应用效果

潘英侠

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116033）

糖尿病是发生于中老年人群中最常见的一种内分泌疾病，易导致患者发生多种严重并发症[1-2]。糖尿病足即为糖尿病患者临床上常见的一种严重并发症，也是临床上导致糖尿病患者死亡以及残疾的最主要原因[3]。预防糖尿病足的发生可显著提高患者的生活质量，降低糖尿病患者的病死率以及残疾率[4]。本次研究主要分析糖尿病患者应用早期足部护理干预对预防其发生糖尿病足的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2018年11月至2019年 11月本院内分泌科收治的160例糖尿病患者，将其按照双盲随机分组法分为研究组与对照组。研究组中男41例，女39例；年龄在45～77岁，平均年龄为（65.24±5.48）岁；病程在1～15年，平均病程为（5.12±3.32）年。对照组中男40例，女40例；年龄在44～77岁，平均年龄为（64.96±5.32）岁；病程在1～15年，平均病程为（4.98±3.12）年。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：①与世界卫生组织规定的糖尿病的临床诊断标准相符[5-6]。②具备完善的临床资料。③患者均对本次研究知情，且签署研究知情同意书。排除标准[7-8]：①合并精神障碍、心理障碍无法配合治疗者。②合并其他急、恶性疾病 者[9]。③已发生糖尿病足者。经对比两组患者的年龄、性别、病程以及其他一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理，主要护理措施如下。①于患者入院后进行常规生命体征以及血压、血糖等指标的监测，协助患者完善相关检查，对患者的病情以及并发症发生率进行全面评估，并针对评估结果制订相关护理计划。②根据患者的情况进行有针对性的疾病相关知识教育，健康教育内容主要为糖尿病分型、病因、用药方式、饮食、运动等，以此提高患者对疾病相关知识的掌握程度，提高其护理依从性[6]。③由于糖尿病的病程相对漫长，需长期服用药物、改变生活方式进行治疗，患者常存在不同程度的心理障碍，护理人员需加强与患者的沟通，耐心解答患者关于疾病的疑问，通过讲解相关成功案例帮助患者建立战胜疾病的信心。④针对患者的身高、体质量、病情严重程度以及饮食习惯制订饮食护理计划，饮食原则以少食多餐、控制糖以及脂肪的摄入为主。⑤根据患者的身体素质制订运动护理计划，以餐后有氧运动为主，运动程度需根据患者的病情确定[7]。⑥根据医嘱给予患者相关药物治疗，告知患者药物的使用方法以及剂量，尤其是对于使用胰岛素针剂治疗的患者，需详细告知患者相关注意事项。在护理操作前，告知患者相关护理操作的目的、方法以及需要配合的事项[8]。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组护理基础上开展早期足部护理，主要干预方法如下：①对患者进行糖尿病足以及并发症相关知识的健康教育，告知患者糖尿病足形成的原因、主要症状以及预防糖尿病足方法。由于糖尿病常发生于中老年人群，患者接受新知识的能力相对较差，需长期反复进行糖尿病足相关知识宣教，以此加强患者对疾病的重视程度[9]。②在患者入院后进行全方面的足部检查，详细了解患者的足底压力以及是否存在皮肤皮损、皲裂的现象，以此对患者的糖尿病足发生风险进行评估，并针对评估结果制订相关护理计划。③协助患者每日进行足部清洁，注意水温以及足部浸泡时间的控制[10]。④适宜的运动是糖尿病患者控制血糖的重要方式，但在运动会时患者的足底压力增加，这也就意味着患者糖尿病足发生的风险增加，因此患者在运动时更应重视足部的护理，在运动时穿着舒适、透气性佳的软底鞋，定时对鞋进行清洁保养。于运动后及时进行足部清洁，避免其足部受到汗液侵蚀。⑤嘱患者定时修剪脚指甲，避免脚指甲过长导致细菌残留，引发患者感染。⑥在秋冬季节足部皮肤相对干燥时，可通过涂抹无刺激性的润肤露，防治患者发生足部皮肤干燥皲裂。

1.3 观察指标 ①采用问卷调查的方式对患者的护理满意度进行评价，评价结果需根据患者的自由意志进行选择，共发放问卷160份，回收问卷160份，未见不合格问卷。②观察两组患者糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病眼病、肾病以及糖尿病所致感染的发生概率。③通过患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白指标对患者的血糖控制情况进行评价。④采用我院自制知识掌握程度评分量表，以及护理质量评分量表，对两组患者经施治后的知识掌握情况，以及两组的自我护理质量进行测定，各量表的分值均在0～100分，分值越高，表明患者的知识掌握程度越高，或者该组自我护理质量越高。⑤采取临床通用生活质量测定量表（SF-36）对两组入组研究人员术后未施护之前，以及居家护理1个月后的生活质量进行测定，所测定的项目划分为机体、情感、心理和社会4个领域，各领域划分为不同正向条目，总分值均在0～100分，最终测定分值越高，表明被测人员相应领域生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 研究组患者的护理满意度高于对照，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.2 并发症发生概率 研究组患者的糖尿病足发生率及其他并发症的发生概率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生概率对比[n（%）]

2.3 血糖水平控制情况 研究组患者的护理前空腹血糖水平为（10.32±2.12）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（17.31±3.34）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（9.36±1.56）%；对照组患者的护理前空腹血糖水平为（10.28±1.98）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（17.24±3.11）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（9.33±1.47）%。研究组与对照组患者护理前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者护理干预后空腹血糖水平为（6.12±1.55）mmol/L、对照组患者护理干预后空腹血糖水平为（7.89± 1.02）mmol/L。研究组患者护理干预后的空腹血糖控制情况显著优于对照组，组间差异有统计学意义（t=8.532，P＜0.05）；研究组患者护理干预后餐后2 h血糖水平为（8.78±2.13）mmol/L、对照组患者护理干预后餐后2 h血糖水平为（11.12±2.31）mmol/L。研究组患者护理干预后的餐后2 h血糖控制情况显著优于对照组，组间差异有统计学意义（t=6.660，P＜0.05）；研究组患者护理干预后的糖化血红蛋白水平为（6.12±0.31）%，对照组患者护理干预后糖化血红蛋白水平为（7.96±0.33）%。研究组患者护理干预后的糖化血红蛋白控制情况显著优于对照组，组间差异有统计学意义（t=36.348，P＜0.05）。

2.4 两组患者的知识掌握程度及自我护理质量对比 相较于常规护理干预的对照组而言，采用早期足部护理干预的研究组患者知识掌握程度，以及该组自我护理质量更高，且组间相关指标的对比结果存在明显差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的知识掌握程度及自我护理质量对比（分，±s）

表3 两组患者的知识掌握程度及自我护理质量对比（分，±s）

2.5 两组患者施治前后的生活质量评分对比 于施护前对两组患者的生活质量相关指标进行测定，组间对比结果显示无差异性（P＞0.05）；于施护后对两组患者的上述指标进行再度测定，虽均有提升，但相较而言采用早期足部护理干预的研究组患者生活质量评分更高，且组间相关指标的对比结果存在明显差异性（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者施治前后的生活质量评分对比（分，±s）

表4 两组患者施治前后的生活质量评分对比（分，±s）

3 讨论

糖尿病足属于临床常见糖尿病疾病的并发症之一。相关临床研究结果显示，糖尿病足的出现会对糖尿病患者的临床治疗效果产生不良影响，并且在护理不当的情况下还会对患者的生活质量产生严重影响。基于此，临床建议在对糖尿病患者实施护理的过程中，还应该加强糖尿病足预防干预，以此确保患者生活质量得到有效改善，使得患者的病情得到有效控制。

糖尿病的治疗以及糖尿病足的治疗均以控制血糖为主。当前，临床上对与糖尿病患者血糖控制的主要方式为药物治疗为主，饮食及运动为辅[10-11]。采用早期足部护理干预进行糖尿病患者的护理，可通过健康知识宣教，帮助患者提升对糖尿病足相关知识的认识，重视对该疾病的预防；通过每日进行足部清洁，帮助患者减少足部感染的发生[12-13]；通过重视运动过程中足部的护理，帮助患者减少足部运动损伤，并使患者的血糖水平得到更好的控制；通过定时修剪脚指甲，涂抹无刺激性的润肤油，减少足部细菌残留导致的感染发生以及足部皮肤干燥导致的足部损伤[14]。

本研究结果显示，研究组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的糖尿病足发生率以及其他并发症的发生概率均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组患者护理前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平组间差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理干预后的空腹血糖控制情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理干预后的餐后2 h血糖控制情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理干预后的糖化血红蛋白控制情况显著优于对照组（P＜0.05）。在知识掌握程度以及护理质量方面，相较于常规护理干预的对照组而言，采用早期足部护理干预的研究组患者知识掌握程度，以及该组自我护理质量更高，且组间相关指标的对比结果存在明显差异性（P＜0.05）。在生活质量方面，于施护前对两组患者的生活质量相关指标进行测定，组间对比结果显示无差异性（P＞0.05）；于施护后对两组患者的上述指标进行再度测定，虽均有提升，但相较而言采用早期足部护理干预的研究组患者生活质量评分更高，且组间相关指标的对比结果存在明显差异性（P＜0.05）。

郭雅玲等[15]研究结果与本项研究获取结果具有一致性，再度验证在对糖尿病患者实施护理期间采用早期足部护理能够有效提高临床护理质量，降低患者糖尿病足的发生率，以及提高患者对护理服务的满意率。

通过对本项研究及他人研究进行分析可知，出现上述原因主要是因为在对糖尿病患者实施护理的过程中，融入早期足部护理干预弥补了传统干预内容的趋势，使得患者于早期得到干预护理，通过对患者进行健康宣教的过程中加强足部指导干预，以及针对患者加强日常生活指导干预，使得外伤预防力度得到增强。其次，在实际护理的过程中，护理人员必要及时的对患者的心理状态进行了评估，并依据评估结果对其实施了针对性的护理护理干预，疏导患者的消极心理，使得患者的抑郁、担心、害怕、恐惧等心理得到消除，能够以健康、积极的心态配合医护工作的开展，进而使得各类并发症的发生率大大降低。总而言之，“早期”+“糖尿病足的预防”使得整体护理效果增强，同时配合心理护理,使患者的护理质量提高，进一步预防控制了糖尿病足的发生。

综上所述，糖尿病患者采用早期足部护理干预可显著降低患者糖尿病足等并发症的发生概率，改善患者的血糖控制情况，提升其满意度。