心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理效果分析

刘海娇

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

抑郁症是常见的心理疾病之一，该类患者需要及时予以药物治疗，以此控制患者病情发展。但是，在对患者实施治疗的过程中，该类患者极易受到身边因素的影响，比如接受治疗时的环境、周围人员情绪等，加之治疗药物自身存在的特性、病情特征等，都可能导致患者在治疗期间出现并发症，其中较为常见的就是睡眠障碍。相关临床调查研究结果显示，患有抑郁症的患者病情越严重，其出现心理障碍的概率越大，同时也会导致整体治疗效果受到影响。经临床调查研究结果显示，有一些患者在患病期间会伴有心悸、气促等问题，进而导致很多患者及家属认为是药物作用而私自终止用药，进而导致治疗难度增加，病情难以控制。基于上述种种因素，为了提升抑郁症患者的治疗配合度，以及改善患者在治疗期间出现的睡眠障碍等问题，需要在用药治疗期间辅以一定的护理干预措施。但是，随着当人们健康意识的不断增强，以及临床护理模式的不断优化，常规护理干预措施已经难以满足当前患者的需求，尤其是对抑郁症伴有睡眠障碍的患者，主要体现在缺乏对其心理状态的重 视[1-3]。在此背景下，此研究选取2018年7月至2019年3月我院收治的需接受治疗的抑郁症患者90例，按照数字表法将其随机分为两组，其中纳入到常规护理组中的患者有45例，在施护期间不对患者进行特殊干预，仅实施常规治疗、饮食等相关干预。剩余人员纳入到心理护理组中，在施护期间需要于常规施护事项基础上重点关于患者的心理问题，以此展开护理干预，进而实现对常规施护及融入心理护理两种模式下护理效果的对比分析，以期为临床相关护理工作的开展提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取需接受治疗的抑郁症患者90例纳入本研究对象，均为大连市第七人民医院诊治，时间为2018年7月至2019年3月，按照数字表法将其随机分为两组，每组45例。常规护理组中，男性女性患者比例为23∶22；年龄20～39岁，平均年龄（31.43±1.54）岁；学历：高中及以下22例，大专及以上23例。心理护理组中，男性女性患者比例为21∶24，年龄20～41岁，平均年龄（31.45±1.36）岁；学历：高中及以下23例，大专及以上22例；两组患者之间差异不明显（P＞0.05）。一般资料有可比性，本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①本项研究入组人员均已经相关检查结果证实为抑郁症患者，并存在不同程度的睡眠障碍。②本项研究入组人员及相关家属对本项研究内容持有知情权，并表示完全知识且自愿参与研究。排除标准：①抑郁但是不存在睡眠障碍者。②除本项研究涉及疾病外还伴有其他较为严重病症者。③存在精神或意识方面问题，不能积极配合治疗护理者。

1.2 方法 上述两组入选人员均已证实为抑郁症患者，并且存在不同程度的睡眠障碍问题，均在药物治疗期间。在治疗期间，均需要对患者实施护理干预，对于常规护理组的人员需要予以常规治疗，具体包括在治疗前指导患者进行相关检查；在治疗期间告知患者相关药物的使用方式及剂量，并告知患者用药治疗期间可能出现的不良反应，以及相应的解决措施。

针对心理护理组的成员，需要在上述常规护理干预基础上着重突出心理护理干预事项，具体包括：①在上述患者进行治疗的过程中，相关医护人员需要与患者进行更全面、细致的沟通，做好能够忽视两组关系，以朋友或家人的角度与患者进行交流，以此了解到当前患者的实际情况，为后续相关护理工作的开展提供保障。同时，还需要告知患者遵医嘱药物治疗的重要性，告知患者治疗的必要性[4]。②在对患者实施护理的期间，需要相关工作人员能够予以患者充分的尊重，要能够通过多个途径掌握患者抑郁的原因，并且通过动态评估的方式掌握患者当前抑郁的程度，依据多方评估结果制订更具针对性、全面性的护理干预方案。③在对患者实施治疗的过程中，还应该避免陌生环境对患者的刺激，因此也就需要带领患者提前熟悉自身所处环境，并对其所居住环境的湿度、温度、灯光等进行有效调节，以此为抑郁症患者创造舒适的住院环境，夜间睡眠时间需要关灯，避免睡前饮用咖啡和浓茶等刺激性饮料[5-6]。④抑郁症患者的心理极易出现波动，因此需要指导患者采取相应的措施对患者的心理状态进行调整。如可以指导患者进行深呼吸等，通过该种方式使得患者放松紧张、焦虑等情绪；对于无法完成自我调整的患者，可适时给予患者镇静的药物进行干预，但是在此期间一定要注意药物剂量，并观察患者用药的状态，一旦有异常要及时暂停用药，并将患者的情况反馈给主治医师，听从医师建议予以处理。除此以外，对于在发病期间存在胸闷气短等问题的患者，为避免其出现窒息等问题，可在必要情况下通过医疗设备予以吸氧处理。⑤在对患者实施心理干预的过程中，还可通过共情的方式帮助患者走出困境，比如可以让抑郁症患者进行交流，将心中积压的不愉快情绪释放出来。同时，也可以邀请已经成功治愈的患者到医院进行“现身说法”，告知当前还在就诊的患者如何改变自身“困境”，以此增强患者的治疗信心，使得患者能够对未来充分希望。最后，还需要告知患者家属亲情的重要性，要让患者家属多陪伴患者，通过亲情的支持使得患者感受到被爱护、呵护，能够更好地配合后续治疗。⑥介绍抑郁症患者及其家人的详细病情，介绍住院环境以及主要医护人员的素质等，以提高抑郁症患者的依从性[7-8]。⑦关注抑郁症患者的精神状态，用语言以及个性化、真诚的善意和行为安抚患者以及详细解答抑郁症患者提出的问题。⑧评估抑郁症患者的焦虑和抑郁情绪，并采取针对性的护理措施。在与患者沟通的过程中，还需要向患者讲述良好的心理状态对促进身心恢复十分重要，并且要表示对患者的理解，使得患者能够感受到被重视，能够积极响应相关治疗，以此使其治疗依从性提升。⑨心理咨询方法。心理咨询的方法是指导抑郁症患者发泄不良情绪，面对疾病，开展高效、有意义地交流活动，走进患者的心理和处境中，向患者讲述过往患者自我治愈的经验等，以此使得患者能够更好地配合治疗，同时也能够改善患者的心境，使其处于健康、愉悦的氛围中。通过上述对患者实施常规护理过程中对心理干预事项的重视，不仅能够有效改善患者的睡眠质量，同时也利于增强临床治疗 效果。

1.3 观察指标 对两组患者治疗期间的配合情况进行统计，所采用的评估量表为我院自制的量表，依据相关评估标准将其划分为配合顺利、基本配合、不配合。具体表现如下：在进行治疗和护理的过程中，患者能够积极配合，仅需一次即可完成相应医疗工作，该等级为配合顺利；在患者接受治疗和护理的过程中，患者有轻微的拒绝趋势，需要相关医疗人员的介入方可完成相应医疗工作，该等级为基本配合；在患者接受治疗和护理的过程中，患者拒绝趋势明显，并且人为干预已经无法确保患者顺利完成治疗，需要镇静药物的介入，该等级为不配合。在两组入选患者正式接受护理之前及之后，对其心理状态进行评估，所采用的量表为SDS及SAS量表，两个量表分别呈现患者的焦虑和抑郁情况，均为分数越高，焦虑、抑郁程度越高[9-10]。采用我院自制的护理质量调查问卷对两组入组人员对所接受护理服务的满意情况进行评分，所评分的事项有服务态度、技巧等，总分值在0～100分，最终评估所给分值越高，表明患者对所接受的护理服务越满意。同时，需要对两组入组研究人员的睡眠质量进行测定，测定时间为施护前和完成护理后，所用工具为临床常用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价患者的睡眠质量，0～21分，分值越低则表被检测人员的睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 在本项研究中有诸多数据资料出现，但经归纳整体后均可通过两种模式呈现，即以（±s）形式呈现的计量类资料，以及以[n（%）]呈现的计数类资料，对于两种数据资料的验证分别以t值和χ2值为依据。所有数据资料的处理工具均为 SPSS 24.0，P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组焦虑和抑郁情况对比 通过对相关数据资料进行统计可知，心理护理组人员中积极配合治疗人员共有44例，占比97.78%高于常规护理组 31（68.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 焦虑和抑郁程度对比分析 心理护理组患者焦虑和抑郁评分低于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑和抑郁情况对比（分，±s）

表1 两组焦虑和抑郁情况对比（分，±s）

2.3 护理质量分析 心理护理组护理质量高于常规护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量对比（分，±s）

表2 两组护理质量对比（分，±s）

2.4 睡眠质量分析 护理之前，心理护理组匹兹堡睡眠质量量表评分（18.62±1.21）分，常规护理组（18.62±1.66）分。护理之后，心理护理组匹兹堡睡眠质量量表评分低于常规护理组（P＜0.05），其中，心理护理组匹兹堡睡眠质量量表评分护理之后是（6.62±1.21）分，而常规护理组（11.62±2.01）分。

3 讨论

抑郁症是目前临床比较常见的疾病类型，属于一种常见的精神疾病，在不同年龄段均有可能出现。但是，随着当前社会经济的不断发展，以及人们工作状态的不断变化，人们的生活、学习压力越来越大，尤其是年轻人，导致其心理状态方面出现问题，进而使得该病症的发病率呈现出逐年增加的趋势[11-12]。对于患有抑郁症的患者而言，他们在出现焦虑等不良情绪和心理的过程中，还会因情绪的变化导致其睡眠出现问题。相关调查研究结果显示，抑郁症患者大多还存在有睡眠障碍，同时，相关研究也曾指出，抑郁症患者在接受治疗期间各类并发症的恢复情况与其整体恢复有直接灌洗，也就表明在对患者进行抑郁症相关治疗期间还应该注意患者的并发症问题，尤其是睡眠质量，主要是因为睡眠不好会影响患者的心理情绪，而心理情绪的巨大波动则会导致抑郁症加重，如果恶性循环。目前，临床中对该类患者的治疗多以药物治疗为主，同时还需要辅以一定的干预措施，以此缓解患者抑郁、焦虑的情绪，间接性缓解患者的睡眠情 况[13-14]。据相关临床研究结果，在对该类患者实施护理期间，于常规施护基础上融入心理干预措施可提高整体临床护理效果，并且心理护理的采用可显著降低患者的抑郁评分。

抑郁症的患者出现不良情绪和睡眠障碍不利于其病情的进一步康复。因此，需要重视抑郁症患者的心理和情绪变化，要能够指导其进行有效地自我调整。在实际操作过程中，需要相关医疗人员能够对抑郁症伴睡眠障碍人员的整体状况有一个充分、全面、准确地了解，能够找到适合该类患者的有效心理和情绪调整方式，以此制定出高效的护理干预措施，帮助患者改善其心理状态，使其能够积极面对疾病，接受医师的治疗。当患者的心理状态得到有效改善时，其整体状态会变好，并且能够睡一个安稳觉，使得睡眠障碍得到解除，最终使得患者的生活质量大幅度提高[15-17]。

相关研究显示，心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的疗效确切，对照组接受常规的精神科护理，和接受心理护理的患者比较，统计计算各组在PSQI量表中的得分，接受心理护理的患者优于对照组，可见精神科常规护理结合心理护理有助于改善抑郁症患者的睡眠质量。

崔文秀[8]等人的研究显示，心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理效果确切，可有效改善患者的睡眠质量，证实了心理护理的作用。

陈素红[9]的研究显示，中青年抑郁症患者的临床特征及心理护理的干预效果确切，文中接受心理护理的患者和对照组均接受心理护理干预和常规护理。从症状的分布来看，抑郁、思维缓慢、睡眠障碍和躯体症状的发生率较高，而自杀行为和自杀意念的发生率较低。护理干预后，两组的HAMD评分和QLI评分均有改善，且接受心理护理的患者的改善幅度更大（P＜0.05），可见，中青年抑郁症患者与性别、婚姻状况、人格特征、家族史、生活事件和身体疾病相关。心理护理干预疗法可用于中青年抑郁症患者，起到良好而积极的临床效果[18-20]。相关的研究显示，延续性心理护理对AMI恢复期抑郁症相关的认知及躯体症状改变的影响很大，其研究表明，抑郁症和患者病情加重以及死亡有关，通过心理护理，可有效改善患者的抑郁症状而促进躯体症状改善。

本研究中，选取2018年7月至2019年3月我院收治的需接受治疗的抑郁症患者90例，按照数字表法将其随机分为两组，其中纳入到常规护理组中的患者有 45例，在施护期间不对患者进行特殊干预，仅实施常规治疗、饮食等相关干预。剩余人员纳入到心理护理组中，在施护期间需要于常规施护事项基础上重点关于患者的心理问题，以此展开护理干预。通过对两组患者的综合护理效果展开对比分析发现，重视心理状态开展护理工作的心理护理组成员的配合料相对更高一些，为97.78%（44/45），明显高于常规护理组 31（68.89%）（P＜0.05）；心理护理组患者焦虑和抑郁情况低于常规护理组（P＜0.05）。心理护理组护理质量高于常规护理组（P＜0.05）。护理之前，心理护理组匹兹堡睡眠质量量表评分（18.62± 1.21）分，常规护理组（18.62±1.66）分。护理之后，心理护理组匹兹堡睡眠质量量表评分低于常规护理组（P＜0.05），其中，心理护理组匹兹堡睡眠质量量表评分护理之后是（6.62±1.21）分，而常规护理组（11.62±2.01）分。我们的研究和上述各项研究的观点有相似性，均证实了心理护理的作用。

综上所述，在对患有抑郁症且出现睡眠问题的患者实施护理的过程中，于常规护理干预基础上着重关注患者的心理问题，以此联合开展心理护理干预工作具有重要意义，不仅能够有效缓解患者的睡眠问题，改善患者的睡眠质量，同时也能够增强患者的治疗护理配合度，为后续抑郁症等症状的治疗提供保障，应该在临床实践中积极引用。