社会支持对老年人健康的影响机制研究

杨露 罗娟 姚佳伟

摘 要：基于2015年中国健康与养老追踪调查数据，引入经济支持、生活照料、精神慰藉以及社交活动四个关于社会支持的变量，将幸福感作为中介变量，探究社会支持对老年人健康的影响机制，为改善老年人的健康状况提供参考。运用OLS回归分析方法，实证考察了四个变量对老年人健康状况的影响效应。结果显示，社会支持对老年人健康状况有直接增益作用，对老年人的幸福感也有显著的正向作用。老年人的幸福感在社会支持与老年人健康状况之间存在中介效应。

关键词：社会支持;老年人健康;影响机制;CHARLS

中图分类号：C913.6        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2022）04-0053-03

中国人口老龄化进程正在加速，截至2020年底，全国60岁及以上人口共25 388万，占总人口的18.1%。面对如此庞大的老年人群体，我国社会面临着巨大的养老挑战，如何保障老年人的生活质量、提高老年人的幸福感以及提升老年人的健康等问题被社会广泛关注，幸福感是老年人的主观感受，可以反映老年人的生活质量，而健康又是保障生活质量的前提，因而切实保障好老年人的健康状况格外重要。养老体系的建立及完善需要来自国家、社会、家庭等各个方面的支持，因此，关于社会支持对老年人健康影响的研究以及幸福感与这两者之间的关系的研究可以说是关于养老问题研究的重要组成部分。

一、文献综述

学界关于社会支持、幸福感与老年人健康状况的研究主要有三个方向。一是社会支持对老年人健康的影响，向运华和姚虹通过CHARLS数据实证分析得出精神支持对老年人的生理健康产生直接的增益作用，但是经济支持的作用就极其有限[1];赵忻怡和潘锦棠通过实证得出社交活动能够显著影响老年人的心理健康，减少抑郁程度[2]。二是社会支持与老年人幸福感的关系，方黎明发现子女联系以及提供经济支持能够明显的增加老年人的幸福感[3];翟绍果和王健荣提出出通过家人、朋友、邻居的物质以及情感帮助能提高老年人的积极情绪，提升幸福感[4];李建新在研究中提出社会家人等各方支持，都对老年人的生活满意度产生正面的影响[5]。三是关于幸福感与健康之间的关系，朱晨和杨晔在研究中提到，幸福感越高的老年人，健康的概率越大[6]。综上，关于社会支持、幸福感以及老年人健康的研究已有了一些探讨，但有些问题仍需厘清，例如，不同的社会支持类型对老年人分别产生怎样的影响，幸福感作为中介变量是如何作用的。鉴于此，在以上相关研究的基础上，本文运用CHARLS数据库，以老年人幸福感为中介变量，进一步探讨社会支持对老年人健康状况的影响机制，并依据结论提出提高老年人健康水平的举措。

二、数据来源、模型与变量选择

（一）数据来源

本文使用的数据为2015年CHARLS数据，是以超过45周岁的居民为对象的全国大型家庭调查，调查内容分为基本信息、家庭信息、养老等模块。本文运用Stata软件对所需数据整理分析，选取数据库中60岁以上的老年人为研究样本。去掉相关缺失值后，有效样本7 422个。

（二）模型选择

采用含有多个自变量的线性回归模型进行分析，因变量为老年人的健康状况，将自变量社会支持分为：经济支持、生活照料、精神慰藉及社交活动进行验证，选择OLS模型进行回归分析，分析因变量与多个自变量的线性关系，模型如下：

Y=β0+β1X1+β2X2+…+βmXm+ε

式中，Y为因变量健康状况，X1、X2、Xm是自变量，ε为随机误差项，β0为回归截距，β1、β2和βm为回归系数。

（三）变量选择

式中，本文的因变量从生理和心理对健康进行评测。自变量为社会支持，将其细分为经济支持，生活照料，精神慰藉及社交活动，中介变量为老年人幸福感，此外，由于老年人个体差异较大，除上述选取的变量外，还选择性别、年龄、是否有慢性病、是否有养老保险等老年人口研究中常见的变量作为控制变量如表1所示。

三、实证研究及结果分析

表2为社会支持对老年人健康状况影响的OLS模型结果。模型一、模型二的结果是社会支持即经济支持、日常照料、精神慰藉和社会活动四类对老年人健康的影响。实证结果显示，老年人受到的经济支持越多，健康状况越好，有子女对其日常照料的老年人比没有人照顾的老年人健康状况好，受到精神慰藉的老年人比没有受到慰藉的老年人的健康状况好，经常参加社交活动有益于老年人的身心健康。在p<0.001的水平上，社会支持的四个维度对老年人身心都产生了显著的正相关，其中日常照料对老年人身心健康的影响的系数是最大的，说明相较于另外三个变量，老年人更需要日常的照料。模型三为社会支持对老年人幸福感影响的回归结果，模型四和模型五为加入老年人幸福感这一变量后社会支持对老年人健康状况的影响结果。模型五中，所有变量对幸福感都有显著的影响，社会支持对老年人幸福感都存在显著的正相关。模型六和模型七在加入幸福感这一变量后，幸福感对老年人的身心健康产生显著正相关，对老年人生理和心理健康影响的相关系数分别为0.406、0.108。此外，四个变量依旧对老年人的身心健康產生显著的正相关，但是对老年人身心健康影响的回归系数都下降了，说明幸福感在社会支持对老年人健康状况影响过程中存在中介效应。

四、结论与建议

（一）结论

1.经济支持、日常照料、精神慰藉和社交活动对老年人身心健康有直接增益作用，通过四类社会支持的相关系数的对比，发现日常照料对老年人身心健康的影响是最大的，相较于实质性的支持，老年人更需要的是日常的照顾。

2.幸福感在社会支持对老年人身心健康之间存在部分中介作用，说明社会支持可以通过老年人的幸福感来影响老年人的健康[7]。

3.慢性病对老年人的生理还是心理都存在显著的负向影响，对老年人幸福感也存在显著负向影响，说明慢性病这一变量是老年人健康状况与幸福感的重要变量。

（二）建议

1.进一步完善社区养老服务。制定措施并大力发展社区照护，为社区发展提供经济支持并培养专业老年照护人员。由于日常照料在社区服务中占较大比例，大多数老年人都渴望得到照顾，需要继续完善社区支持体系，提供专业化的照料，并建设好老年活动中心，提高老年人的身心健康水平。

2.充分发挥家庭养老的作用。子女亲人的生活照料、精神慰藉都是其他社会支持功能无法取代的，并对老年人的身心健康以及幸福感产生显著的影响，所以要充分发挥家庭养老的作用，政府要从政策上引导子女多多陪伴在老年人身边，保持与父母的沟通联系，多关心照料父母。同时，社会也应多宣传尊老爱幼的思想，为老年人营造一个包容的幸福的社会环境。

3.注重对老年人慢性病的防治。慢性疾病是影响老年人身心健康的重要因素之一，这一结论充分说明了老年人日常的健康管理与疾病防治的重要性，由于大多数人老年人日常生活都被慢性病影响，所以要多宣传慢性病防治知识，从社区开始，逐步普及相关知识，加大社区卫生机构加强对老年人健康的管理的责任，逐步扩大慢性病的治疗范围，从而改善老年人的健康状况。

参考文献：

[1]  向运华，姚虹.城乡老年人社会支持的差异以及对健康状况和生活满意度的影响[J].华中农业大学学报：社会科学版，2016，（6）：85-92+145.

[2]  赵忻怡，潘锦棠.城市女性丧偶老人社会活动参与和抑郁状况的关系[J].妇女研究论丛，2014，（2）：25-33.

[3]  方黎明.社会支持与农村老年人的主观幸福感[J].华中师范大学学报：人文社会科学版，2016，（1）：54-63.

[4]  翟绍果，王健荣.社会支持对老年人主观幸福感的影响研究——基于精神健康因素的多重中介效应[J].西北人口，2018，（4）：43-50.

[5]  李建新.老年人口生活质量与社会支持的关系研究[J].人口研究，2007，（3）：50-60.

[6]  朱晨，杨晔.农村老年人幸福感的健康效应——基于“千村调查”的数据[J].农业技术经济，2017，（12）：76-87.

[7]  黎春娴.新农保背景下农村老年人的社会支持与生活满意度研究[J].华南农业大学学报：社会科学版，2013，（4）：41-48.

Study on the Impact Mechanism of Social Support on the Health Status of the Elderly

YANG Lu，LUO Juan，YAO Jia-wei

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Based on the data of China Health and Endowment tracking Survey in 2015，four variables on social support are introduced：economic support，life care，spiritual comfort and social activities.To explore the impact of social support on the health of the elderly mechanism，to improve the health status of the elderly to provide a reference.By using OLS regression analysis，the effects of four variables on the health status of the elderly were investigated empirically.The results showed that social support had a direct effect on the health status of the elderly and a significant positive effect on the well-being of the elderly.The well-being of the elderly has an intermediary effect between social support and the health status of the elderly.

Key words：social support;health of the elderly;influence mechanism;CHARLS

收稿日期：2021-01-26

基金項目：国家社科基金一般项目“建设健康中国问题研究”（16BJY001）;国家社科基金一般项目“健康中国建设的理论、路径及实践模式研究”（20BJY014）

作者简介：杨露（1996-），女，江苏盐城人，硕士研究生，从事医疗管理研究;罗娟（1984-），女，湖北武汉人，副教授，博士，从事医疗管理研究;姚佳伟（1996-），女，内蒙古兴安盟扎赉特旗人，硕士研究生，从事医疗管理研究。