老话说“是药三分毒”。那么中药有没有毒性呢,又该如何认识、减轻中药毒性呢?
中药并非无毒。古代医学将中药按照毒性强弱依次分为:大毒、常毒、小毒、无毒。在《神农本草经》中则主要将中药的毒性分为“有毒”和“无毒”两大类。现在的《中华人民共和国药典》则采用大毒、有毒、小毒三级毒性分类法对中药毒性进行分类。该分类法也是目前常用的分类方法。
目前中药有中毒报告的有100余种,其中包括许多临床很少使用的剧毒药。而临床可引起中毒的常见中药主要有关木通、苍耳子、苦楝皮、附子、乌头、巴豆、半夏、牵牛子、马钱子、杏仁、桃仁斑蝥、蟾蜍等。
发生中药中毒的主要原因有如下几種:
一是服药剂量过大,尤其是附子、乌头、马钱子等毒性较大的中药,服药量大、服药时间长可导致中毒。
二是误服伪品也会引起中毒,如华山参代人参、独角莲代天麻等。
三是未经炮制或炮制不当,如服用未经炮制的生附子、生乌头。
四是煎煮服法不当,如乌头、附子煎煮时间过短未能完全除去药物毒性成分或服后受寒、进食生冷引起中毒。
五是配伍不当,如配伍违反“十八反”原则。
此外,还有药不对症、擅自服药等引起的中药中毒情况。
充分认识与理解中药的毒性并严格按医嘱或说明书合理应用中药,不仅可以有效减少医源性、药源性的疾病,避免毒性事件发生,而且可使毒性中药的药效得到最大程度发挥。