中药封包联合艾灸疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者个案报告

杜元哲　赵小婷

【关键词】  中药封包;艾灸疗法;脾胃虚寒型;胃脘痛

中图分类号  R573    文献标识码  B    文章编号  1671-0223（2022）07--03

胃脘痛实际上是指胃痛，本病以胃脘近心窝处发生疼痛为特点，相当于西医学急慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病、胃下垂、胆石症等疾病。患者发病后症状多表现为疼痛，且容易忽视该病症。临床研究发现，随着年龄的增长该病症发病率呈现出一定的增长趋势，多见脾胃虚寒型，患者患病后可伴有明显的反酸、烧心，有时可见恶心、呕吐等情况，严重影响患者身心健康，需要及时治疗，以促使患者及早恢复健康，中医学角度认为该病症发病机制在于情志内伤、饮食失衡、感受外邪或先天不足，造成人体脾胃气机升降失调，最终发病，需要加强重视力度，以保证患者病症得到及时控制，及早恢复健康。传统上治疗该病症通过西药来控制，以达到治疗目的，但该方式虽然可在一定程度上控制患者病症，却存在明显的不良反应，如现阶段的质子泵抑制剂，由于药物的滥用导致治疗效果降低，且长期应用不良反应严重，可能出现低钙血症而引起骨质疏松、胃黏膜萎缩等风险。患者停药后症状容易反复，给患者带来经济和身体的双重负担，因此探索一种新型的治疗方式尤为重要，达到强化整体治疗效果，促使患者症状得到改善，提升患者生活质量的目的[1]。中药封包与艾灸疗法是临床上治疗该病症的新型方式，从中医辨证论治角度分析病症，从根源上治疗，促使患者病症得到及时控制，且整体安全性良好，患者不良反应较低，本文以1例脾胃虚寒型胃脘痛患者为研究对象，分析患者使用中药封包联合艾灸疗法进行治疗的效果，通过临床案例分析探索该病症治疗应用价值，以促使患者及早恢复健康。

1  患者资料

患者，女，65岁，于2020年3月25日初次诊疗，主因：间断中上腹疼痛5年，加重伴腹胀1周。现病史：患者5年前无明显诱因出现中上腹疼痛，进食冷食后尤甚，无向肩背部放射，偶烧心、反酸，无恶心、呕吐，行胃镜检查提示慢行萎缩性胃炎伴肠化，予抑酸、保护胃黏膜等对症治疗后好转，此后上述症状反复发作，1周前饮食不慎后中上腹疼痛较前加重，性质同前，伴腹胀，偶烧心、反酸，无胸闷心悸，无寒战发热，无头晕头痛及一过性黑蒙，无尿频、尿急、尿痛。既往史：慢性萎缩性胃炎伴肠化7年，高血压3级10年余，血压最高180/100mmHg，平素规律口服施慧达降压，血压控制尚可。

入院查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压116/76mmHg。一般情况：体重60kg，身体发育正常，营养正常，体型正常，神志清楚，精神状态差，表情痛苦，查体合作，语言清晰，对医生答尚切题[2]。患者全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点及黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，无肝掌、蜘蛛痣。颈软，无抵抗，颈动脉博动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征陰性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。入院诊断：脾胃虚寒型胃脘痛。

2 患者评估

患者2020年3月25日入院诊断，对患者开展各项常规检查，记录患者各项指标，患者治疗前胃脘痛评分为4.68±0.26分，根据检查结果与患者病症特征确诊为脾胃虚寒型胃脘痛，对患者开展治疗。根据患者病症情况制定治疗方案，给予患者中药封包治疗与艾灸疗法，指导患者积极配合，注意规律饮食，忌生冷油腻之品，提高治疗依从性，以强化治疗效果。观察患者治疗效果，尤其是患者疼痛缓解时间，对患者胃脘痛进行评分，观察患者是否出现不良反应，如果出现不良反应需要立即停止治疗[3]。

3  治疗方法

治疗前对患者各项生命体征开展检查，观察患者病症情况，做好治疗准备，开展治疗。

3.1  中药封包

对患者开展中药封包治疗，中药封包处方：柴胡15g、吴茱萸15g、法半夏15g、荜菝15g、陈皮10g、丁香15g、甘松15g、肉桂15g、细辛5g，将药物一同研末拌匀后分装，每份450mg，将药物装入统一规格的棉布袋中，在布袋表面淋少量的清水，运用微波炉将其药物进行加热，加热4min。患者取仰卧位，将加热后的中药布袋放置于患者腹部位置（病灶位置），此过程需要保证其温度适中，避免出现烫伤情况，利用中药封包的作用将药物与病灶相关联，直接在患病部位热敷20min，促使药物直达病灶，每日2次，连续治疗15日。观察患者治疗效果，并根据患者实际情况及时调整，以保证治疗效果，降低外界因素产生的干扰[4]。

3.2  艾灸疗法

对患者开展艾灸治疗，选择脾胃虚寒型胃脘痛案例患者的穴位，包括足三里穴、内关穴，对穴位开展艾灸，将艾条点燃，放置于单孔艾灸盒子内[5]。将加热后的中药封包置于患者腹部，在患处热敷20min，每日2次，连续治疗15日。此过程需要保证中药封包温度适中，避免烫伤，通过热敷使药力直达病所。观察患者治疗情况，以避免出现烫伤情况，保证患者安全。

4  护理干预措施

在治疗期间，与患者及时沟通，向患者讲解相关的注意事项，帮助患者了解相关的疾病知识，掌握脾胃虚寒型胃脘痛病症情况，引导患者树立治疗自信心，主动配合治疗[6-7]。对患者存在的疑惑进行解答，进行健康宣教，普及本病的相关知识帮助患者消除自身的恐惧感，改善心理焦虑抑郁情绪，尤其是对于脾胃虚寒型胃脘痛患者来说，由于其病症周期较长，病症容易反复发作，长时间的患病容易导致患者出现严重的心理焦虑、抑郁情绪，不利于患者治疗与康复，通过合理的沟通与护理干预来改善患者心理状态，帮助患者树立信心，可以通过治疗成功案例来引导患者，引导患者保持愉悦的情绪，强化自我护理意识、自我约束，注重病情控制，以促使患者治疗效果提升[8-9]。指导患者养成良好的饮食习惯，制定健康的饮食习惯，避免出现暴饮暴食情况，患者应尽量以易于消化的高蛋白食物为主，保证患者可以获得充足的营养物质，保证身体机能，提升自身的免疫力。患者应禁忌生冷辛辣食物，禁烟禁酒，在进食过程中避免饮水，细嚼慢咽，遵循少食多餐原则，控制进食量以及进食时间，逐渐形成健康的饮食习惯，有效地控制病症，促使患者及早康复[10]。在日常治疗中，指导患者开展健康锻炼，保证患者身体免疫能力提升，改善患者临床症状，以促使患者病症得到控制，及早恢复健康。

5  结论

近年来，由于人们饮食结构改变，生活节奏加快导致人们经常暴饮暴食，不良的饮食习惯，导致脾胃虚寒型胃脘痛病症发病率呈现出明显的增长趋势，也逐渐年轻化，严重威胁患者身体健康。脾胃虚寒型胃脘痛对患者日常生活产生的影响较为明显，患者初期症状不明显，随着病情进展病症逐渐加重，可见明显的疼痛、反酸、恶心、呕吐等情况，对患者日常生活、工作产生的影响较为显著。脾胃虚寒型胃脘痛的发病机制较为复杂，患者多见先天不足、后天失养因素发病，经过不断的发展呈现脾胃虚弱，脾阳不足，最终形成虚寒胃痛情况。从中医角度分析，该病症为寒凉之邪造成脾胃阳气受损，出现疼痛情况，因而在治疗过程中通常以驱寒、温阳、通络、理气入手，疏经通络，理气止痛，祛除体内寒气，达到温肾助阳之功效。中药封包是临床上治疗该病症的新手段，该技术也被称为热敷法，利用细辛驱风散寒止痛，运用法半夏进行燥湿化痰，消痞散结，丁香则降逆散寒，甘松理气止痛，开胃，健脾，调节体内燥湿，通过诸药联合可以有效地改善患者病症，发挥出药物之间的协调作用，散寒理气，利用经脉促使药物直达病灶部位，温阳益气，达到通窍活血之功效。艾灸也是临床上治疗该病症的常见药物，通过人体的穴位艾灸来达到刺激的作用，利用艾条的温中、除湿、逐寒药性来进行治疗，改善人体机能，促使经脉达到通畅目的。通过两种治疗方式联合可以有效改善患者病症，强化患者治疗效果，以本研究中的脾胃虚寒型胃脘痛患者为案例，患者病症得到明显的改善，症状在短时间内得到缓解，疼痛感降低，整体安全性良好，患者未出现明显的不良反应，且整体治疗较为简单便捷。

6  参考文献

[1] 蓝玉萍，刘显洁，黄冬香.神阙穴隔盐艾灸结合中药汤剂辨证施护脾胃虚寒型胃脘痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（20）：163-165，190.

[2] 蒋丽琴，杨梦凡.中药封包联合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛对患者疼痛的改善效果[J].名医，2021（13）：74-75.

[3] 余金钟，李波.艾灸联合中药穴位贴敷治疗胃脘痛脾胃虚寒证160例临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017， 26（15）：62-63.

[4] 于敏.中药穴位貼敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：286-287.

[5] 姜凌，熊萍香，林智平.中药封包联合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床观察[J].中国中医药现代远程教育， 2019，17（6）：83-85.

[6] 史亚琼，金瑜，周桂玲.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理体会[J].云南中医中药杂志，2017，35（8）：85.

[7] 梁艳妮，梁秋明，陈晓玲.艾灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察与护理体会[J].湖南中医杂志，2017，30（7）：126-128.

[8] 张媛媛，文跃莲，陆玉霞.艾灸联合穴位注射缓解脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：62-64.

[9] 何莹莹，王红霞，刘晓辉.中医外治对脾胃虚寒型胃脘痛患者镇痛效果的影响[J].中国药物经济学，2017，12（6）： 52-54.

[10] 陈静，赵娟.艾灸联合穴位注射缓解脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：196-197.

[2022-01-24收稿]