ICU护士实施术前探访对患者术后ICU护理满意度的影响

申康康　王涛

【摘要】  目的  探究ICU护士对手术患者实施术前探访对术后ICU护理满意度的影响。方法  选择2021年6月- 2022年1月收治90例患者作为研究对象，按照约床顺序及组间匹配的原则分为对照组和观察组，各45例。对照组术前由外科及手术室常规宣教，观察组在对照组基础上增加ICU护士进行术前探访。比较两组护理后的护理满意率、心理状态以及依从性。结果  不同护理措施后，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后焦虑、抑郁评分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  ICU护士对患者进行术前探访可提高患者术后护理满意率，减轻患者心理应激，提高患者治疗依从性。

【关键词】  ICU;术前探访;护理满意率;焦虑;抑郁;依从性

中图分类号  R473.73    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

ICU病房患者病情危重，疾病症状复杂、变化多，患者生命体征波动大，对护理要求高。術后入ICU的患者往往具有合并基础疾病、手术难度大、风险明显高于普通手术患者等特点。该部分患者需要进行手术治疗时，由于患者对自己的病情、手术方案等不了解，对陌生的病房环境感到不适应，加之术后进入ICU均会导致术前精神紧张，增加心理压力，从而对手术顺利开展及术后恢复造成影响[1]。术后入ICU的患者往往需要术前约床，这就给了ICU护士提前探访的机会。ICU护士对该部分患者进行术前探访，可以全面了解患者的生理、心理功能，给予患者必要的术前宣教，包括ICU环境介绍、医护工作特点、术后医护沟通方法、心理疏导等，可以降低患者术前焦虑和心理压力，增加患者战胜疾病的信心，提高患者术后入ICU的依从性，促进患者术后康复[2-3]。本研究探讨ICU护士对手术后入ICU的患者实施术前探访提升术后ICU护理满意度的意义，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年6月到2022年1月术前约床术后需要入ICU度过围手术期的90例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄20～80岁;②预计ICU入住时间>1d;③无意识障碍脑血管疾病史。排除标准：①精神疾病;②认知、沟通障碍;③经治疗无效死亡。

按照约床顺序及组间匹配的原则分为对照组和观察组，各45例。对照组男23例，女22例;年龄30～78岁，平均51.31±2.78岁;手术类型：普外手术13例、胸科手术21例、妇科手术10例、其他1例。观察组男24例，女21例;年龄30～78岁，平均51.50±2.79岁;手术类型：普外手术13例、胸科手术20例、妇科手术10例、其他2例。两组基线资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  由外科、手术室对患者进行术前常规宣教，对患者介绍围手术期注意事项，告知病情。说明手术方案，明确手术风险、作用、费用等。

1.2.2  观察组  在对照组基础上，增加ICU护士对患者进行术前探访，由ICU护士专人在术前1d实施术前探访，认真观看患者病历资料，确定患者姓名、年龄、疾病等一般资料。对患者血压、血糖、心率等生命指标以及各项检查结果进行阅读与分析，判断患者手术耐受情况。向患者介绍其术后入ICU的目的及术前探访的意义，ICU病房内各种仪器设备的应用价值，对患者说明ICU病房探视制度，说明ICU护士能够给予患者无微不至的护理关怀。利用视频、科室公众号、术前探访手册详细介绍ICU环境特点，明确患者顾虑并给予解答消除。详细了解患者既往史、过敏史、生活癖好、学历收入等社会背景。

1.3  观察指标

（1）护理满意率：应用自制护理满意度调查问卷，了解ICU患者对护理人员工作态度、护理效果、护理时效等方面的满意情况，问卷全部为选择题，包括非常满意、一般满意、不满意3个选项。护理满意率=（非常满意数+一般满意数）/总数×100%。

（2）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑[4]情况，低于50分者为正常;50～60分者为轻度焦虑;61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。使用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁[5]情况，低于50分者为正常;50～60分者为轻度抑郁;61～70分者为中度抑郁，70分以上者为重度抑郁。

（3）护理依从性：包括用药、机械通气、饮食、功能锻炼，满分100分。

1.4  统计学处理

数据应用SPSS 25.0统计软件进行分析处理，符合正态分布的计量资料以“±s”表示，组间均数比较进行t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意率比较

不同护理措施后，观察组患者护理满意率为96.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者心理状态比较

不同护理措施后，观察组患者术后焦虑、抑郁评分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理依从性比较

不同护理措施后，观察组患者各指标护理依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

术后需要入ICU的患者多数病情复杂、病情危重，随时有病情加重、死亡风险。患者术前意识清晰，可以感知身体状态，对将入的ICU病房环境感到陌生，甚至由于传统观念导致恐惧和抵抗。加上对预后的担心，容易出现术前紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪，在一定程度上影响手术开展与术后康复[6]。因此，在对约床将入ICU的术前患者进行专人的ICU护士术前探访，开展有效的ICU护理宣教沟通至关重要，有助于安抚患者紧张焦虑情绪，促进患者术后康复，减轻生理、心理应激。ICU护士进行术前探访在护理中具有重要作用，通过询问病情、了解患者各项检查结果，掌握患者术前身体状况、精神状况，有助于提前制定术后护理方案，确保患者快速康复避免并发症发生。ICU患者病情危重，约床入ICU的患者手术难度大、时间长，容易给患者造成较大创伤。另外，患者具有手术创伤、疼痛、孤单感，且需要进行机械通气等侵入性操作，心理及生理应激较大这些因素均不利于術后康复。

ICU护士对手术患者进行术前探访，在减轻患者心理压力、缓解负性情绪方面有护理应用优势。因为通过对患者进行术前探访，护士可以全面了解患者的个人资料、疾病情况，并以此为切入点与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，得到患者信任与认可[7]。向患者介绍疾病相关的医学知识，能够提高患者对疾病的认识，并了解自己的病情。向患者说明ICU的相关事宜，例如ICU环境、医护工作特点、沟通方式、注意事项等，可以帮助患者建立术后康复的信心，从而积极配合手术，消除或减轻术前恐惧。同时，手术完成后，患者在ICU术前探访中已经了解了术后可能发生的并发症，以及疼痛来源等，对于手术后各种不适的发生接受度高，心理承受能力强，由此减轻术后焦虑、抑郁[8]。术前探访拉近了护士与患者的关系，建立了互相信任的关系，有助于护士在术后开展护理工作，患者理解护士的工作日常，积极配合，对护理满意度高，且依从性高。患者在手术创伤及疾病的影响下，术后容易出现精神运动行为障碍等。ICU特殊的环境更增加了该类患者的术后心理应激。通过ICU护士开展术前探访，可以了解患者年龄、性别、疾病、病情严重程度等，对患者可能发生术后心理应激的风险进行评估，从而提前做好准备，给予预防措施，以此降低患者术后心理应激的发生率，缓解或消除术后焦虑、抑郁。由此可见，在术后入ICU的患者术前进行ICU护士探访对于手术顺利进行，患者术后康复均起到重要促进作用。

本研究中，观察组患者术后对护理的满意率明显高于对照组，术后焦虑、抑郁均低于对照组，护理依从性高于对照组。说明在术后入ICU的患者护理中ICU护士对患者开展术前探访作用大，可以促使患者术后快速康复，护理应用价值高。

综上所述，ICU护士对手术患者开展ICU术前探访有助于提升患者术后护理满意率，减轻患者负性情绪，提升护理依从性。

4  参考文献

[1] 马亮.术前不同访视模式对ICU择期手术患者压力源感知及术后依从性的影响[J].医学信息，2021，34（20）：135-138.

[2] 王璐，王鸿飞，郑惠灵，等.ICU术前访视对肺癌手术患者心理状况的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（11）： 1821-1823.

[3] 束睿，李佳.ICU护士术前访视介入法在肝移植术后病人ICU谵妄预防中的应用[J].全科护理，2019，17（19）： 2379-2381.

[4] 于海丽，朱曼曼.重症监护室护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理应激反应及负性情绪的影响[J].国际移植与血液净化杂志，2018，16（6）：38-40.

[5] 林瑶.ICU护士术前访视对鼾症患者术后情绪及遵医行为的影响[J].护理与康复，2018，17（8）：48-50.

[6] 毛艳，徐瑾，侯贺惠，等.病房与ICU护士联合术前访视预防颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄研究[J].护理学杂志，2018，33（11）：23-25.

[7] 李贝贝.ICU术前访视对心脏手术患者术后遵医行为及满意度的影响[J].现代医药卫生，2018，34（10）：1570-1572.

[8] 金娟，蒋春燕.ICU护士术前访视对患者心脏手术后满意度的影响[J].医学信息，2016，29（20）：159.

[2022-03-02收稿]