浅谈胃脘痛的辩证治疗

刘兆锦

【摘 要】 目的： 观察养阴疏肝法治疗胃脘痛的临床治疗效果。方法： 选取 86 例胃脘痛患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各 43 例。对照组给予常规西药治疗；观察组在此基础上联合养阴疏肝法治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果： 观察组总有效率为95. 35%，对照组总有效率为72. 09%，两组比较差异具有统计学意义 （ P <0. 05） 。结论： 运用养阴疏肝法治疗胃脘痛临床治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】 胃脘痛 养阴疏肝法 辩证治疗

胃脘痛为临床常见疾病，表现以上腹部心窝处疼痛，其发生与抑郁、恼怒及气郁伤肝等因素有密切关系。临床常给予患者西药治疗，虽然可在短时间内缓解患者临床症状，但远期疗效有待提高，且易反复发作。本研究对 86 例胃脘痛患者分别给予常规西药治疗及中西医联合治疗进行疗效观察和对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取

2012 年 6 月至 2016 年 6 月我院收治的胃脘痛患者86 例，随机分为对照组43 例与观察组43 例。观察组中男23 例，女20 例，最大年龄70 岁，最小年龄18 岁，平均年龄 （ 48. 65 ±3. 68） 岁，平均病程 （ 3. 67 ±0. 85） 年。对照组中男 22 例，女 21 例，最大年龄 69 岁，最小年龄 17岁，平均年龄 （ 48. 71 ±3. 73） 岁，平均病程 （ 3. 72 ±0. 91）年；本次所有入选病例均满足 《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛相关诊断标准，患者胃脘部疼痛，伴有痞闷、食欲不振、胀满及呕吐症状；发病和劳累、情志不遂、饮食不节及受寒因素有关；有反复发作病史，经胃镜、上消化道钡餐辅助诊断。无合并严重心、肝、肾功能障碍者、精神障碍者、妊娠期妇女及哺乳期妇女等。两组一般资料比较差异无统计学 （ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗；观察组在对照组基础上联合养阴疏肝法治疗，组方： 枸杞、白芍各 15g，川楝子 23g，生地、沙参、麦冬、延胡索、当归、枳壳、柴胡各10g，青皮、甘草各 6g。上药加水煎服，每天 1 剂，分早晚两次口服。伴有腹胀者加用厚朴；便溏者加用茯苓、白术；腹痛者加用佛手。两组患者均连续治疗 2 周后进行效果评价。

1.3 疗效判定

显效： 患者临床症状消失，胃镜检查结果可见胃黏膜正常；有效： 患者临床症状、体征明显好转，胃镜检查结果可见胃黏膜病变程度好转，病变面积缩小；无效： 患者临床症状无明显改善，甚至出现加重现象，胃镜结果无变化或进展。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验、计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组总有效率分别为 95. 35%、72. 09%，两组总有效率对比差异具有统计学意义 （ P < 0. 05） 。

3 讨论

胃脘痛为临床常见病，患者可见上腹部疼痛、食欲不振等临床症状，对患者生活质量有影响。现阶段临床多给予患者西药治疗，可在短时间内有效改善患者临床症状，但远期疗效一般。中医理论认为，胃以通为本。而胃气阻滞，胃失和降则是导致胃痛发生的基本病机。因此，治疗胃脘痛，首先要调理人体之气机，令气机升降有序顺畅而不逆乱，则其病可得到治愈。调治肝脾。胃脘痛之发生发展与肝脾关系极为密切，肝之疏泄与脾之运化、升清等功能对于胃脘痛的发生发展及其治疗具有重要作用，因此，临床治疗胃脘痛时，常将调治肝脾作为重点。一则调肝以使肝主疏泄之功能正常发挥作用；一则调脾胃，以使脾胃升清降浊之功能得到正常运转。养阴疏肝法中沙参有清热养阴之功；生地、麦冬有养阴生津、清热凉血之功；川楝子有解郁止痛之功；白芍有柔肝止痛、养血敛阴、平肝阳之功；枸杞有补肝益肾之功；当归有润燥止痛、补血和血之功；柴胡有行滞消胀、理气宽中之功；延胡索有理气止痛、活血消肿之功；青皮有散结消痰、疏肝破气之功；甘草有调和诸药作用。诸药联合应用具有疏肝理气、解郁止痛、和胃降逆的作用。与西药联合应用，具有较好的协同作用。现代药理学研究表明，枸杞还有提高机体免疫力的功能，可显著改善患者抗病能力。通过临床观察，胃脘痛经常反复发作，常常与患者的饮食及生活调养相关。胃脘痛患者平时饮食要以易于消化吸收的食物为主，避免进食辛辣刺激性食物，例如辣椒、大蒜、酒精类饮料等，少吃玉米、山芋、韭菜以及酸梨、杏、葡萄等生冷瓜果食品。平时饮食可多食用小米粥，发面馒头等碱性面食。并且要注意生活起居有规律，保持乐观情绪，避免不良刺激，根据气候变化，适时加减衣物，注意胃部的保暖，避免受到寒冷刺激。总之，治疗胃脘痛，要在辨证分析基础上，以调和肝脾，调理脾胃，行气活血，扶正祛邪等治疗原则为指导，并施以内治、外治相结合，从而达到调畅气机，使胃气顺畅，则疼痛得到有效缓解而使病除。同时，还需要进一步指导患者注意平时的养生和做好防护，有效地去除胃脘痛发病的诱因，并且要加强体质锻炼，增强抗病能力。在本次研究中，观察组患者总有效率为 95. 35%，高于对照组的 72. 09%，两组差异具有统计学意义 （ P <0. 05） 。综上所述，运用养阴疏肝法治疗胃脘痛临床疗效显著，能够明显改善患者临床症状，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 罗斌. 84例胃脘痛临床分析[J]. 中国实用医药. 2014（18）

[2] 韦韩荣. 中药内服配合针灸治疗胃脘痛的疗效分析[J]. 中国医药指南. 2012（22）