中药热烫敷治疗胃脘痛的疗效观察

刘进玲

【摘要】目的：观察应用莱服子行中药热烫敷治疗胃脘痛的临床效果。方法：选取58例胃脘痛患者为研究对象，根据治疗的先后顺序分为研究组和常规组各29例。常规组给予针灸治疗；研究组给予莱服子行中药热烫敷治疗，对比两组的疗效。结果：治疗后两组疼痛感减轻，常规组疼痛程度评分（576±101）分，研究组（312±072）分，研究组疼痛程度评分低于常规组，差异具有统计学意义（P<005）。常规组治疗时间（3676±597）min，研究组（2012±355）min，差异具有统计学意义（P<005）。结论：给予胃脘痛患者使用莱服子行中药热烫敷可有效减轻患者疼痛，缩短治疗时间、减少疼痛发作次数和发作时间，提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】胃脘痛；莱服子；中药热烫敷

【中图分类号】R573【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）05-0130-02

胃脘痛是一种临床常见病症[1]，引起此病症的主要原因包括外感邪寒、饮食不节、情绪抑郁及个人身体情况，此类病症常见于中青年人群[2]，患者的上腹胃脘部心窝处常伴有疼痛感，患者食欲减退[3]，可出现恶心呕吐、神色疲乏、四肢畏冷、反酸、舌苔泛白等症状[4]。笔者选取我院29例胃脘痛患者进行治疗，临床疗效较好，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料研究对象为2015年4月至2016年4月在我院就医治疗的58例胃脘痛患者，年龄为20～50岁，病程为3～15年。根据治疗的先后顺序分为研究组和常规组各29例。其中常规组男16例，女13例，平均年龄（313±26）岁，平均病程（97±13）月。研究组男15例，女14例，平均年龄（325±21）岁，平均病程为（105±11）月。两组年龄、性别、病程等基本资料对比差异无统计学意义（P>005）。

12纳入标准①符合如下诊断标准和临床表现：中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[5]：胃脘痛（主证胃脘部隐痛，劳累和受凉后发作，喜温喜按。大便溏，舌淡苔薄白，脉细沉；次证口淡食少，口吐清水涎沫，四肢不温）。西医诊断[6]急性胃炎、慢性胃炎（胃不适、疼痛、饭后饱胀、打嗝儿、泛酸，甚至恶心、呕吐等）；②临床表现：上腹胃脘部近心窝处有疼痛感，如针刺、像刀割，痛有定处、疼痛持久，恶寒喜暖，舌苔厚腻，常伴有食欲减退、恶心呕吐、反酸等症状；③年龄18～50岁；④所有患者以及家属均了解本次研究的目的，同意并签署知情同意书。

13排除标准①消化溃疡及癌变者；②合并心脑肾肝功能不全患者；③合并精神疾病患者；④孕妇及哺乳期患者。

14治疗方法评估患者当前主要症状、临床表现、既往病史以及药物过敏史，了解患者体质以及热熨部位的皮肤状况，了解患者疼痛的耐受程度以及心理状况。常规组给予针灸治疗，研究组给予莱服子行中药热烫敷治疗，方法如下。

141常規组给予针灸治疗，患者取仰卧位，取患者中脘、足三里、内关进行针灸，每天1～2次，每次20min，以1周为1个治疗疗程，共4个疗程。

142研究组在治疗前，操作人员洗手、戴口罩，准备治疗盘、治疗卡、凡士林、面前、毛巾、屏风、莱服子（广地君元沉香山中药饮片有限公司，生产批号：150901，生产许可证号：粤20110429、药包。将按医嘱制成的药包用电磁炉或微波炉加热，使温度达到60～70℃。将备齐用物携带至患者床边，操作人员向患者解释操作目的、流程、可能出现的不适、并发症以及注意事项等。协助患者取合适体位，暴露患者热熨部位，用大毛巾包裹加热好的药包，注意保暖和遮挡。首先在患者的患处涂抹少量凡士林，将药包放置于患处或相应穴位处，用力均匀，来回推熨或回旋运转。开始时用力轻而速度稍快，随着药包温度降低，用力增加，同时速度减慢。热熨中需要保持药包温度，药包温度过低时则需要更换药包或加热，热熨时间一般为20min，时间不宜过长。在热熨的过程中，观察患者对热感的反应，及时观察病情变化，局部皮肤情况，一旦出现局部红肿、丘疹、奇痒以及水疱，立即停止操作，报告医师及时处理。热熨温度适中，尤其对老年患者实施药熨治疗时，温度不宜过高，避免灼伤。最后清洁局部皮肤，协助患者着衣，取舒适体位，整理床单位，清理用物。热熨后，患者可在室内散步，但半小时内不得外出，注意通风情况，避免患者着凉。在实施热熨的过程中，操作人员要注意操作时间，记录好患者实施药熨后客观情况以及效果，及时记录并签名。以一周为一个治疗疗程，共4个疗程。

15观察指标对比两组的治疗时间、疼痛程度评分。观察两组临床指标操作时间、住院时间、发作次数、发作持续时间、疼痛缓解速度和治疗有效率。

16疗效判定[7]疼痛程度根据世界卫生组织标准进行划分[6]，无痛感为0分；1～3分为轻微疼痛、患者可以忍受；4～6分疼痛增加，患者虽然能够忍受，但已影响患者睡眠，需要临床处置；7～10分疼痛感剧烈，患者难以忍受。疼痛得分越低，则证明疼痛感越弱。反之，得分越高，疼痛感越强。

治疗有效率判定显效：通过治疗，患者疼痛感消失，腹痛消除，患者食欲正常，精神饱满，各种临床症状消失；有效：治疗后患者腹部疼痛减轻，患者过于劳累、饥饿、寒冷时，症状才会再次发作，食欲增强，疲乏减轻；无效：通过了3个月的治疗，患者腹痛情况并未好转，上述症状，均未改善。

17统计学方法采用软件SPSS190分析和处理数据，计量资料采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；P<005表示比较差异具有统计学差义。

2结果

21两组疼痛评分比较治疗前常规组（728±185）分，研究组（737±189）分；治疗后常规组（576±101）分，研究组（312±072）分，治疗后两组的疼痛感减轻，但研究组疼痛程度评分低于常规组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组临床指标比较对比两组治疗操作时间、住院时间、发作次数、发作持续时间、疼痛缓解速度，研究组操作时间、住院时间、发作次数、发作持续时间、疼痛缓解速度均少于常规组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

23两组治疗总有效率比较常规组13例显效，8例有效，8例无效，治疗总有效率为7241%；研究组16例显效，11例有效，2例无效，治疗总有效率为931%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

胃脘痛为临床常见疾病，其病因多为饮食不当，邪气伤胃，损伤脾胃之气所致。胃痛治法主要以“通则不痛”为主要原则，但“通”不应以狭义的定义去局限，从广义的角度来说，脾胃虛寒证采用温养脾胃的原则。热熨法是将药物或其他物品加热后（白酒或食醋等）在人体局部或一定的穴位[8]，适时来回移动或回旋运转，利用温热之力，将药性通过体表毛窍透入经络、血脉[9-10]，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。本文研究，研究组给予莱服子行热熨敷治疗，治疗后研究组疼痛评分比治疗前低，研究组疼痛程度评分比常规组低（P<005）。研究组治疗操作时间、住院时间、发作次数、发作持续时间、疼痛缓解速度各项评分，研究组均优于常规组（P<005）。研究表明热熨敷法减轻或消除了脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状[11]，有效缓解了患者呕吐、腹泻，消除局部淤血、肿痛[12-13]。本次研究结果与郭卫平等[1]可采用热敷食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者结果相似，其基本原理为利用中药特性以温运脾阳来达到“通”的目的，因此具有较好的疗效。

综上所述，给予胃脘痛患者使用莱服子行中药热烫敷可有效地减轻患者疼痛，缩短治疗时间、减少疼痛发作次数和发作时间，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

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