中医特色护理对高热惊厥患儿心理健康及护理效果的影响

朱海燕　孙小叶　潘海惠

【摘要】  目的  探析高热惊厥患儿接受中医特色护理，对患儿心理健康及护理效果的影响。方法  选择2019年9月- 2021年8月医院收治的高热惊厥患儿60例作为研究对象，根据组间性别、年龄、体温、病程等基本资料均衡可比的原则实施分组。对照组（n=30）采取常规护理方式，观察组（n=30）采取中医特色护理方式，评估两组患儿心理健康状态与护理效果。结果  实施中医特色护理后，观察组患儿焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理显效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  高热惊厥患儿接受中医特色护理，能够保持患儿心理健康状态，护理效果也明显提升。

【关键词】  高热惊厥;中医特色护理;心理健康;护理效果

中图分类号  R248.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

高熱惊厥是一种儿童常见的惊厥性疾病，该病的发生通常与发热性疾病中体温升高等因素有关[1]。当前临床针对小儿高热惊厥，主要采用控制患儿临床症状、降低复发风险、改善预后效果等措施[2-3]。中医将小儿高热惊厥归为“小儿惊厥”“急惊风”范畴，认为该病病位在心肝，发病原因一般离不开小儿自身生理特点[4]。中医特色护理是一种借助针刺、穴位按摩、刮痧、中药汤剂、中药灌肠等疗法，缩短小儿高热惊厥发作时间的临床护理方法，配合饮食指导等措施，能够达到快速降温止惊、减少发作次数等目的[5-6]。鉴于此，本研究对高热惊厥患儿给予中医特色护理，取得满意效果，现汇报如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年9月- 2021年8月医院收治的高热惊厥患儿60例作为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则实施分组，对照组（n=30）采取常规护理方式，观察组（n=30）采取中医特色护理方式。纳入标准：60例患儿均符合小儿高热惊厥的诊断标准;患儿无复杂性高热惊厥。排除标准：患有系统、精神类及感染性疾病患儿;临床资料不全及难以配合本次临床护理患儿。对照组男16例，女14例;年龄7个月～6岁，平均年龄3.57±0.85岁;体温39.4～40.8℃，平均体温39.8±0.3℃;病程3个月～4年，平均病程2.46±0.89年。观察组男17例，女13例;年龄5个月～5岁，平均年龄3.25±0.76岁;体温39.1～41.2℃，平均体温39.8±0.3℃;病程4个月～3年，平均病程2.26±0.73年。两组患儿基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已征得患儿家属知情同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

60例患儿均给予监测体温、脉搏、呼吸等指标，给予止惊退热、抗感染治疗、清理口腔鼻内分泌物等干预措施，如果患儿惊厥时间过长，给予甘露醇、地塞米松等药物治疗。

1.2.1  对照组  患儿接受病情观察、心理疏导、饮食及日常护理等常规护理措施，解开患儿衣领，将头偏向一侧，使患儿处于平卧位，保持患儿呼吸通畅。

1.2.2  观察组  患儿接受中医特色护理措施，具体如下：

（1）穴位按摩：接诊患儿后，使用按法、揉法等按摩手段，对患儿合谷、印堂、太阳、风池、人中等穴位进行按摩，每个穴位每分钟按摩80～100次，不留针。结合中医辩证实施推拿疗法，如常见的推三关、清河水及清肺经等方法。

（2）中药足浴：选用15g柴胡，10g葛根，10g艾叶，3g干姜，6g羌活，6g徐长卿，12g苏叶，10g青蒿，并配合1000ml水煎煮，取药汁，并进行真空包装，100ml/包，指导家属掌握足浴点，将药包加入200ml开水中，给患儿进行泡洗，2次/d，15d为1个周期。

（3）穴位针刺：为达到退热目的，以直刺手法刺激患儿大椎、风池、曲池等穴位。针对患儿具体病情，做好针消毒后，刺激患儿人中穴位，待患儿清醒拔针。当患儿处于较高发热状态，选患儿耳尖、耳背、十宣、曲池、合谷等部位，使用三棱针进行针刺，放4～5滴血。为达到止惊效果，对患儿人中、涌泉、合谷、内关等穴位进行针刺。

（4）刮痧及中药灌肠疗法：以泻法刮痧患儿肘窝、腘窝，辅助患儿进行退热。取患儿背俞穴进行刮痧。如果患儿存在大便秘结症状，则给予中药灌肠退热，待患儿症状消退，则指导患儿开水冲服清热熄风中药颗粒，视患儿病情，每日口服1～2剂。

（5）中药汤剂疗法：选用9g竹叶，15g金银花，100g甘蔗，6g桑叶，120g萝卜干，20g白糖，用水煎煮服用，每日口服1次。

（6）使用中药降温帽：选用10g薄荷，10g双花，10g冰片，10g连翘等中药粉剂放在帽子内部的吸水凝胶外层，高热加入5g人参;呕吐加入5g荷叶;懒言纳呆加8g藿香，8g苡仁，5g佩兰;咳嗽加入马兜铃、杏仁、贝母各8g。使用前，将200～400ml凉白开、矿泉水均匀撒在帽子内侧，将做好的帽子放在温度为0～4℃的冰箱例，放置30～60min，取出后放在患儿头上，佩戴30min，休息30～60min。

1.3观察指标

（1）患儿心理健康状态：从焦虑与抑郁两个方面评估患儿心理健康状态，分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，前者分为轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（69分以上），后者分为轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（73分以上），对比患儿护理前后的心理状态差异。

（2）临床效果：从显效、好转、无效3个方面入手，评估患儿护理总有效情况，当患儿高热症状消退、惊厥症状消失、体温恢复正常为显效;当患儿高热症状得到有效改善，惊厥次数有所减少，惊厥时间有所缩短，体温有所下降，为好转;当患儿高热、惊厥症状未得到明显改善，与护理前相比，无明显变化，为无效。

1.4  统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件分析数据，患儿心理情绪等指标为计量资料，以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;护理显效率等计数资料率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿心理健康状态比较

实施中医特色护理后，观察组患儿SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿护理显效率比较

實施中医特色护理后，观察组护理显效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

高热惊厥作为一种急诊儿科常见疾病，从中医学方面看，该病通常是由暴受惊吓、外感风寒、内蕴痰热等因素引起。中医特色护理是一种以辩证护理体系与技术为依据的护理服务模式，除重视整体观念外，还充分关注患儿个体差异性，向患儿提供穴位按摩、中药足浴、中药汤剂、刮痧、针刺、佩戴降温帽等护理服务。

本研究结果表明，实施中医特色护理后，观察组患儿SAS评分、SDS评分显著低于对照组，这一结果表示高热惊厥患儿经中医特色护理，能够确保患儿处于心理健康状态。由于高热惊厥具有起病急、病情进展速度快等特点，如果治疗不及时，极易给患儿带来严重后果。护理人员通过针刺、中药足浴、刮痧等中医特色护理措施，能够迅速转变患儿恐惧、害怕等情绪，并积极配合临床护理。本研究中，观察组护理显效率明显优于对照组，可见中医特色护理服务于高热惊厥患儿，更有助于提升患儿的临床护理效果。患儿基于以往常规治疗措施，接受中药灌肠、中药足浴、中医降温帽、穴位按摩、穴位针刺等中医特色护理，不仅能改善患儿高热、惊厥症状，还能避免患儿因持续高热状态，诱发惊厥情况，减轻患儿脑部损伤，进而提升临床护理有效性[7]。

总之，高热惊厥患儿接受中医特色护理，能够保持患儿心理健康状态，护理效果也明显优于常规护理，对患儿高热惊厥症状具有明显的改善作用。

4  参考文献

[1] 韩芳芳.综合护理在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用效果探讨[J].中国医药指南，2021，19（21）：8-10.

[2] 石咏梅，张小芹，石红梅，等.全程绿色通道护理路径对急诊高热惊厥患儿急救效果、并发症及家属满意度的影响[J].全科护理，2019，17（3）：298-300.

[3] 陈艾香.综合护理在提高小儿高热惊厥治疗效果及改善家属心理状态中的作用[J].心理月刊，2021，16（8）：87-88.

[4] 郭爱萍.全程绿色通道护理路径对急诊高热惊厥患儿急救效果及并发症的影响[J].中国药物与临床，2020， 20（22）：3872-3874.

[5] 董丽.个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（22）：225-226.

[6] 刘琳.个性化全程护理在重症肺炎高热惊厥患儿中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（14）：148-150.

[7] 戚冠群.针对性护理在小儿高热惊厥急救护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2021（20）：145-146.

[2022-12-04收稿]