黄体酮结合间苯三酚治疗先兆流产效果及对保胎成功率的影响

梁瑾

【摘要】  目的  探讨先兆流产患者采用黄体酮结合间苯三酚的治疗效果及对保胎成功率的影响。方法  选取医院2018年4月- 2020年10月收治的70例先兆流产患者作为研究对象，按照组间年龄、孕周、孕次等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组。对照组35例，采用黄体酮单一药物进行治疗;观察组35例，采用黄体酮与间苯三酚配合治疗，对比分析两组先兆流产患者临床治疗效果、保胎成功率及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组患者临床症状缓解时间、症状消失时间和宫缩消失时间等临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者保胎成功率较高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反應发生率低于对照组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论  使用黄体酮结合间苯三酚治疗先兆流产患者，可以提高临床治理效果及保胎成功率，可广泛应用于临床治疗。

【关键词】  黄体酮;间苯三酚;先兆流产;保胎成功率

中图分类号  R714.21    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07--03

流产主要是指28周之前终止妊娠，如果女性在妊娠12周前出现自然终止称作早期流产，在妊娠13～27周时自然终止称作晚期流产[1]。有关数据显示，女性妊娠的自然流产概率为15%～40%，而其中超过75%自然流产发生于妊娠的16周之前，其中大约有62%女性自然流产则发生在12周之前[2]。自然流产从开始到终结需要经历一系列反应，根据不同阶段的反应可将其划分成不同名称，包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产以及过期流产等。而先兆流产是孕妇在妊娠12周内出现的一种并发症，主要表现为腰酸疼痛，阴道少量频繁流血等，但患者处于妊娠期时，子宫颈仍无法张开，不会出现妊娠组织物排出等情况，随着病情的不断发展，难免导致流产[3]。随着社会的发展，女性经济独立的同时也引发了大量的女性疾病，先兆流产发病率逐年上升。临床治疗先兆流产时主要采取维生素、叶酸等药物实施保守治疗，但疗效并不理想。目前，国外常采用间苯三酚治疗，临床效果较好。本研究将黄体酮与间苯三酚联合应用于先兆流产患者，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2018年4月- 2020年10月收治的70例先兆流产患者作为研究对象，按照组间年龄、孕周、孕次等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组。对照组35例采用黄体酮单一进行治疗，年龄23～42岁，平均年龄28.43±3.23岁;孕周6～13周，平均9.57±2.29周;孕次1～3次。观察组35例采用黄体酮与间苯三酚配合进行治疗，年龄24～45岁，平均年龄28.96±4.58岁;孕周7～45周，平均9.48±2.57周;孕次1～4次。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过张掖市山丹县妇幼保健院伦理委员会审批同意，入选者均自愿接受研究并签署同意书。

1.2  纳入及排除标准

（1）纳入标准：①均根据《妇产科学》（第7版）有关先兆流产诊断标准进行诊断;②患者的孕周均低于12周;③均确诊为宫内妊娠。

（2）排除标准：①存在严重肝肾功能疾病者;②胎盘早剥、习惯性流产、子宫畸形、宫口张开者;③神经系统疾病者、生殖道感染导致宫缩者、宫内发育迟缓者;④神经系统疾病者、语言功能障碍者、甲状腺功能异常者;⑤药物过敏者。

1.3  治疗方法

两组患者均治疗1周，治疗过程中禁止性生活，保持卧床休息，接受B超检查，时刻关注胚胎发育状况。

1.3.1  对照组  采用黄体酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字：H20040982）口服治疗，2次/d，每次100mg。

1.3.2  观察组  在对照组口服黄体酮软胶囊的基础上，联合间苯三酚（生产厂家：国药集团武汉中联四药药业有限公司;国药准字：H20051728）口服治疗，2次/d，每次160mg。

1.4  评价指标

（1）临床治疗效果：通过临床症状缓解时间（h）、症状消失时间（h）、宫缩消失时间（min）3个方面进行评价，临床症状缓解时间越快治疗效果越佳，症状消失时间及宫缩消失时间越快治疗效果越佳。

（2）保胎成功率：保胎成功率越高说明治疗效果越好，保胎失败率越低说明治疗效果越好。

（3）不良反应：观察患者是否出现恶心、头痛、皮疹等不良反应情况，发生不良反应发生率越低说明治疗效果越佳。

1.5  统计学方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，临床症状缓解时间（h）、症状消失时间（h）、宫缩消失时间（min）等计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;保胎成功率和不良反应发生率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗效果比较

治疗后，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者保胎成功率比较

治疗后，观察组患者保胎成功率较高，保胎失败率低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应发生情况比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率更低，但两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

临床研究发现，导致先兆流产的原因主要有胚胎染色体及免疫功能异常，黄体功能短缺等，在先兆流产患者中，有25%～60%妊娠期女性是由于黄体功能不全所导致的。在妊娠早期，机体内的孕酮主要是通过卵巢黄体产生的，良好的黄体功能是维持良好妊娠的重要原因，而正常的黄体功能维持需要具备完善的丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能，因此大多数临床学者认为导致女性黄体功能不全的主要原因与垂体没有分泌出足够的促卵泡成熟素、黄体生成素等存在密切相关性，同时垂体還可能因为分泌出过多（少）的催乳素、对促性腺激素不敏感、卵泡自身成熟度不够、黄体自身合成的孕激素不够充足、雌激素间存在的比例并不协调等存在相关性[4]。黄体功能不全会导致女性月经失调，同时也是习惯性流产、不孕症的重要原因。目前临床还没有明确黄体功能不全的具体机制，认为可能是因为人体生长激素、促卵泡生长激素等出现分泌失调，导致卵泡发育不良，排卵之后黄体无法分泌足够的孕酮，使子宫对宫缩素的敏感度显著上升，最终妊娠无法继续维持[5]。

黄体酮是一种天然的孕激素，能够作用在子宫内膜中，促进增殖期向分泌期转化，促使孕囊的着床与早期胚胎发育提供充足的营养，以此让母体维持良好的妊娠状态。黄体酮是临床上治疗先兆流产的常见药物，但单纯采用黄体酮进行治疗起效较慢，保胎率仍无显著上升[3]。间苯三酚属于一种亲肌性非阿托品非罌粟碱类纯平滑肌解痉药，这种药物能够直接作用在人体泌尿生殖道与胃肠道的平滑肌中，相较于其他平滑肌解痉药物，这种药物具有显著的抗胆碱作用，且在解除平滑肌的痉挛症状时，不会引起抗胆碱样不良反应[6]。有关研究显示，间苯三酚还不会导致心律失常、低血压等症状的产生，不会影响人体心血管功能。有关亚急性毒性与长期毒性研究结果表明，间苯三酚不会影响到动物的重要器官与生长速度，不会对微观组织学、生化指标等产生负性影响。根据间苯三酚所具有的药理学特征，其逐渐用于妇产科疾病治疗中[7]。有研究发现，间苯三酚治疗先兆流产，能够有效抑制先兆流产患者的宫缩症状，抑制患者下腹部疼痛情况，避免患者阴道过量出血，在孕早期时能够有效改善孕妇机体的人绒毛膜促性腺激素水平，也不会引起太多的药物不良反应[8]。另有研究报道指出，间苯三酚联合黄体酮治疗早期先兆流产，能够显著提高保胎成功概率，且孕妇机体的孕酮水平会明显上升。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，保胎成功率较高，保胎失败率低，且不良反应发生情况较少。可见间苯三酚联合黄体酮能够明显改善阴道出血、腹部疼痛等症状，对于妊娠期女性来说，具有良好的治疗效果。

综上所述，使用黄体酮结合间苯三酚治疗先兆流产患者可以提高临床治理效果及保胎成功率，可广泛应用于临床治疗。

4  参考文献

[1] 周经维，何继涨.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察分析[J].海峡药学，2019，31（3）：203-204.

[2] 王清兰.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床评价[J].医学美学美容，2018，27（3）：34.

[3] 范丽静.黄体酮与间苯三酚联合治疗对提高早期先兆流产妇女保胎成功率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（2）：195-197.

[4] 段金岩.黄体酮与间苯三酚联合治疗早期先兆流产[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（17）：106-107.

[5] 胡玉荣.硫酸镁联合间苯三酚治疗先兆流产保胎效果观察及对新生儿结局的影响[J].健康大视野，2018（5）：46.

[6] 陈晓英，陈巧媚.黄体酮联合间苯三酚治疗先兆流产对患者孕酮、β-HCG的影响[J].海峡药学，2021，33（8）： 104-105.

[7] 郭军.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的有效性及影响探析[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：73-74.

[8] 许轶曼.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].医药论坛杂志，2019， 40（11）：148-151.

[2021-11-08收稿]