系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果

李天雪

摘要：目的：探究脊髓脊柱术后脑脊液漏采用系统护理干预对预后的影响。方法：以40例脊髓脊柱术后脑脊液漏患者为例，其中20例在实验组中并采用系统护理干预，另外20例在对照组中并采用常规护理，比较两组患者组间数据。结果：比较两组患者数据得出，实验组3d后脑脊液引流量明顯更少、脑脊液停漏时间明显更短、并发症明显更少、护理满意度明显更高，P<0.05。结论：脊髓脊柱术后脑脊液漏采用系统护理干预，预后更加理想。

关键词：系统护理干预;脊髓脊柱手术;术后脑脊液漏;预后

对于脊髓脊柱手术患者来说，术后容易发生并发症，例如术后脑脊液漏，患者因为术中硬膜破损而导致此种情况发生，引流液中混合脑脊液，从患者手术创口流出，相关文献提及，脊髓脊柱手术患者约2.37-9.33%在术后发生脑脊液漏，若此时妥善处理，可以避免患者发生脊膜假性囊肿、椎管内感染等，避免对患者生命安全造成威胁。由此可见，将脊髓脊柱手术患者术后护理做好，十分必要，意义重要。临床分析系统性护理，可以预防护理问题发生，重视整体性护理以及细节化护理，可以促使患者治疗效果提高。本组实验是40例患者参与，研究脊髓脊柱术后脑脊液漏采用系统护理干预对预后的影响。

1 资料和方法

1.1资料

于我院2020年5月至2021年4月纳入40例脊髓脊柱术后脑脊液漏患者进行分组实验，分组办法是抽签，实验组患者20例，男/女是10/10，年龄20-62（42.6±1.3）岁，对照组患者20例，男/女是11/9，年龄21-65（42.5±1.2）岁。两组的基础资料对比得出P>0.05。

1.2方法

其中20例在实验组中并采用系统护理干预，另外20例在对照组中并采用常规护理。

常规护理：涉及健康教育、心理疏导、康复训练等。

系统护理干预：（1）头低脚高体位，脊膜漏口处于上方，在硬脊膜健侧位置尽量集中脑脊液，利用硬脊膜压力实现快速修复。（2）与患者实际结合，遵医嘱，将一定量液体补充，参照患者体位改变，对患者症状进行缓解，对患者机体水电解质进行全面观察，与实际病情结合，将蛋白、血浆补充。（3）对患者引流管畅通进行观察，观察引流液改变，对引流量进行妥善记录，对手术切口肿胀以及神经异常存在与否进行观察，确保创口无菌，对并发症进行积极预防，若患者与拔管标准符合，与实际结合，询问临床医生是否为患者拔管。（4）对患者伤口部位细菌进行定期培养，与实验室结果结合，对抗生素种类进行调整，经常按摩患者以避免形成下肢静脉血栓。将科学饮食计划制定，保证正常供应营养。

1.3效果分析

护理满意度：科室负责对问卷进行拟定。

1.4统计学处理

运用SPSS25.0统计软件，以率（%）表示计数资料，χ检验，以[]表示计量资料，t检验，P<0.05，有统计学差异。

2 结果

实验组3d后脑脊液引流量明显更少、脑脊液停漏时间明显更短、并发症（下肢静脉血栓、尿路感染、压疮）明显更少、护理满意度明显更高，比较两组患者数据得出，P<0.05。

3 讨论

若未能第一时间处理脊髓脊柱术后脑脊液漏，会导致生命安全受到威胁，因此护士应强化患者护理，采用系统护理干预，可以取得理想护理效果。护理期间，强化患者对于并发症的认知，术前建立预防意识，术后询问医生患者实际情况，心中有数，对患者心理护理进行强化。术后对患者体位进行合理调整，下降患者脑脊液漏量，同时压迫患者切口位置，下降手术区域间隙。患者术后将引流管留置，可以将切口愈合速度提高，也可以第一时间发现患者脑脊液漏，若引流液黄色/淡红，怀疑发生。有效引出引流液，固定引流管，对引流液量以及颜色进行记录，必要情况下开展脑脊液化验、细菌培养，可以促进患者预后明显改善。

本文实验后得出：实验组3d后脑脊液引流量（124.62±12.32）ml明显更少、脑脊液停漏时间（2.25±0.33）d明显更短、并发症（下肢静脉血栓、尿路感染、压疮）10.00%明显更少、护理满意度90.00%明显更高。

总结得出，脊髓脊柱术后脑脊液漏采用系统护理干预，患者预后更加理想，并发症少，满意度高，缩短脑脊液停漏时间，减少3d后脑脊液引流量。

参考文献：

[1] 刘丹， 江凤， 张柯. 护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（24）：2.

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