2020年长沙地区母乳喂养现状及影响因素分析

阳成英，陈 湘

母乳喂养是婴儿喂养的金标准。世界卫生组织建议将母乳作为0～6个月婴儿唯一的食物，推荐将母乳与合适的辅食一起喂养孩子到2岁甚至更大。我国也提倡母乳喂养最好到2岁以上[1-4]。母乳喂养有利于婴儿早期的生长和发育，会对其终生的健康素质产生影响。本研究旨在通过对1 333名长沙地区已断奶妇女进行调查，了解长沙地区母乳喂养现状及影响因素，为制定延长母乳喂养时间的措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2020年1月—2020年3月选取长沙地区1 333名已生育已断奶产妇为调查对象。纳入标准：①正常分娩者，生育1年以上；②精神及理解能力正常；③母亲和婴儿无重大疾病，婴儿已断奶；④知情同意，自愿参加本次调查。排除不愿参与调查的产妇。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 研究者根据研究目的回顾相关文献设计母乳喂养情况调查问卷，问卷调查的内容包括两部分。①个人信息：包括母亲年龄、母亲受教育程度、分娩方式、经/初产妇等。②母乳喂养相关问题：包括6个月内喂养方式、纯母乳喂养时间、孕期是否接受过母乳喂养知识宣教等共26个问题。将问题输入问卷星软件，并生成链接。该调查问卷由5名妇产科专家进行内容效度的测评，测得内容效度指数为0.98，问卷的Cronbach′s α系数为0.83，具有较好的内容效度和内容一致性。

1.2.2 资料收集方法 采用问卷星进行问卷设计，通过微信发送问卷链接形式进行问卷调查，被调查者通过微信打开问卷星的链接匿名填写问卷，填写完毕后提交。共回收了1 333份有效问卷，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 研究对象一般资料 本研究共调查了1 333名长沙地区已断奶的产妇，一般资料见表1。

表1 研究对象一般资料(n=1 333)

2.2 2020年长沙地区母乳喂养方式现状及单因素分析 长沙地区1 333名已生育已断奶产妇纯母乳喂养率为60.24%，6个月内的纯母乳喂养率为21.68%(289/1 333)。单因素分析结果显示，不同纯母乳喂养时间、纯母乳喂养的意愿、影响母乳喂养的因素、宝宝第一口摄入的食物、婴儿主要照顾人的产妇母乳喂养方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 母乳喂养方式现状及单因素分析 单位：人

2.3 2020年长沙地区断奶时间现状及单因素分析 58.89%(785/1 333)的产妇选择在6～12个月断奶，断奶的原因中上班或外出占52.21%(696/1 333)，母乳不足占30.38%(405/1 333)。单因素分析结果显示，不同断奶原因、上班族不同喂奶条件、受试者不同的母乳喂养观念的产妇断奶时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 断奶时间现状及单因素分析 单位：人

2.4 影响母乳喂养因素的Logistic回归分析 将影响母乳喂养方式的各因素(单因素分析中有统计学意义的项目)及临床经验中的相关因素(婴儿发育问题、产妇和家人对配方奶的接受程度)作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，纯母乳喂养时间、纯母乳喂养的意愿、影响母乳喂养的因素、宝宝第一口摄入的食物、婴儿主要照顾人、婴儿发育问题、产妇和家人对配方奶的接受程度是影响产妇母乳喂养的主要因素(P<0.05)。见表4。

表4 影响母乳喂养因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 2020年长沙地区纯母乳喂养率有待提高 本调查研究发现，2020年长沙地区6个月内的纯母乳喂养率为21.68%(289/1 333)，低于《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》指出的到2020年0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。有研究表明，6个月之前纯母乳喂养婴儿体格发育指标优于人工喂养婴儿，发现母乳喂养时间达到5～6个月及以上者也有益于婴幼儿的智力发育，且对智能发育水平的影响可延续到成年时期[5-7]。本研究中的女性大部分为职业女性，现在我国女性大部分都需要工作家庭兼顾。纯母乳喂养的要求较高，要求不能添加任何食物，但产假都未达到6个月，6个月内纯母乳喂养很难做到。

3.2 母乳喂养影响因素的分析 随着对母乳喂养的不断重视，大家对母乳喂养的意识也在不断加强。本次调查中70.37%的产妇在孕期接受过母乳喂养的宣教和培训，74.57%的产妇在产后接受过母乳喂养的指导，99.02%的产妇家人支持母乳喂养，92.35%的产妇愿意或非常愿意纯母乳喂养，68.57%的产妇婴儿的主要照顾人是母亲。说明产妇及家人都非常愿意接受母乳喂养，且整个社会都支持母乳喂养。而影响母乳喂养最主要的两个因素：第一是母亲需要上班或者外出，第二是母乳不足。而坚持母乳喂养的婴儿身体更健康、发育正常且很少生病，但是只有57.61%的婴儿第一口摄入的是母乳。建议医护人员进一步加强皮肤早接触、早吸吮、早开奶的指导。医院母乳哺育支持系统能有效提高纯母乳喂养率和母乳喂养率[8]，能帮助产妇了解并解决工作后继续母乳喂养可能遇到的困难，提供母乳喂养相关的知识、技术等指导[9]。

3.3 断奶时间早及原因分析 世界卫生组织提倡母乳喂养至2岁及以上，美国小儿医学会建议纯母乳喂养6个月，之后可以添加辅食，母乳喂养的持续时间要达到1年或更长，能达到2岁则更佳。本研究中断奶时间在2岁以上的非常少，占3.45%；断奶时间在1～2岁的有一部分，占17.25%；大部分产妇选择在6～12个月断奶，占58.89%；还有一部分产妇选择在6个月以内断奶，占20.41%。调查结果与世界卫生组织提倡的2岁断奶差距较大。目前延长母乳喂养时间尤为重要。

分析影响断奶早的主要原因是哺乳期妇女上班或外出，占52.21%；其次原因为母乳不足，占30.38%。大部分的哺乳期妇女都希望能坚持母乳喂养，但上班以后由于工作压力大、婴儿吸吮减少、未及时挤奶等因素造成哺乳期妇女奶量逐渐减少。《国家人口规划(2016—2030)》中明确指出[10]：鼓励雇主为哺乳期妇女提供灵活的工作时间安排及必要的便利条件，支持妇女生育后重返工作岗位。为了婴幼儿的身心健康，呼吁政府能够延长产假。用人单位加大投资，建立母乳喂养室，提供人性化服务[11]，为哺乳期员工建立安全私密的挤奶环境。同样也需要哺乳期妇女有母乳喂养的信心和决心，克服重重困难，把母乳喂养坚持下去。

4 小结

本研究调查了2020年长沙地区母乳喂养的现状和断奶时间及其影响因素，为提高母乳喂养率、延长母乳喂养时间、制定和完善相关政策提供依据。本研究中1 333名产妇6个月纯母乳喂养率低，断奶时间早。建议医院加强皮肤早接触、早吸吮、早开奶的指导，使婴儿第一口摄入的食物是母乳。呼吁政府延长产假，同时为职业女性提供利于挤奶的环境和时间，以提高母乳喂养率，延长母乳喂养时间，以提高婴幼儿身体素质和心理健康。