思乐扣固定器对预防Picc导管脱管临床意义

沙影红

摘 要： 目的：随着医学的需求不断增长和科技的不断创新，耐高压双腔PICC导管应运而生，它的出现不但满足了重症患者的治疗，同时还满足了对患者监护的需求，对长期静脉用药的患者更具优势。最多可以留置1年。PICC导管连接器部分材质质地较硬，容易造成患者局部皮肤不同程度的压痕，甚至导致患者皮肤完整性受损，发生炎性反应。尤其是老年、儿童及本身就有皮肤病变的患者。普通PICC导管固定引起的皮肤损伤使患者舒适度降低、出现疼痛，降低患者满意度。思乐扣固定器的出现，解决了这一难题。

关键词：PICC导管;固定;思乐扣固定器;

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

绪 论

1. 资料与方法

1.1一般资料

2012 年 6 月至 2014 年 12 月，将我科使用PICC导管的患者共 98 例随机分为观察组和对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄50～78岁，平均（60±7）岁;对照组30例，男20例，女10 例，年龄49～78岁，平均（60±7）岁;对照组采用透明敷料和无菌胶带固定导管，观察组采用透明敷料和思乐扣固定导管。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。[1]

1.2 常规护理方法

常规消毒后，消毒液自然充分待干，PICC导管”C”型、“U”型或“L”型摆放，10*12cm无菌透明贴膜无张力固定、塑型，延长管高举平台法固定。第一次更换敷料应在留置PICC后48小时内，若敷料干洁的，以后每7天更换一次。如若发现卷边、潮湿、脱落或者疑有污染时应及时更换。

1.3思乐扣固定器固定方法：

用物准备除常规物品外，再准备固定器思乐扣一个。PICC维护常规消毒后，消毒液自然充分待干，用皮肤保护剂搽拭固定部位，等待完全干燥，PICC导管”C”型、”U”型或”L”摆放，将思乐扣妥善固定导管，按住固定垫下表面和导管，锁死固定器。撕下固定垫背后的纸将固定垫贴于皮肤上。避免较硬的连接器直接接触患者皮肤，再用10*12cm无菌透明贴膜无张力固定、塑型，延长管高举平台法固定。填写维护信息的标题，贴在贴模上。拆除时，要用拉伸的方法去掉透明贴膜，将酒精棉片浸润溶解固定垫下表面，直至固定垫可顺利从皮肤上揭开。将固定垫折叠，用食指稳住导管，另一只手打开锁扣，将锁扣移开导管。

1.4敷料对比

1.4.1 常规护理方法的弊端

固定导管需用黏胶为基础的通明贴膜，因透明敷料材质、反复粘揭贴膜、患者体质、消毒剂等因素，可造成患者皮肤抵抗力下降。

由于无菌透明贴膜下连接器部分材质较硬，患者进行手部活动时，较硬的连接器和皮肤产生摩擦，容易导致患者局部皮肤出现压痕甚至损伤皮肤，导致患者局部皮肤完整性受损。尤其是冬季，衣服较多，更易损伤皮肤。

1.4.2思乐扣固定器固定方法的优势

用物准备除常规物品外，再准备固定器思乐扣一个。PICC维护常规消毒后，消毒液自然充分待干，PICC导管”C”型、”U”型或”L”摆放，将思乐扣妥善固定导管，避免较硬的连接器直接接触患者皮肤，减少摩擦。再用10*12cm无菌透明贴膜无张力固定、塑型，延长管高举平台法固定。价格经济实惠，为患者所接受。一周更换一次，避免了反复更换敷料造成的感染风险。操作简单，医务人员很好掌握操作步骤。

1.5 观察指标

比较两组患者的指标：局部皮肤炎性反应发生率。效果评价标准：局部皮肤炎性反应发生率。用统计学方法对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用t检验。计数采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。[2]

2.结果

2. 1 局部皮膚炎性反应发生率的比较

实验组（观察组）患者局部皮肤炎性反应发生率低于对照组（P<0.05）， 实验组患者护理舒适度高于对照组，差异有统计学意义。具体如表 1 所示。

2.2 敷料对比

皮肤保护剂及水胶体敷料也可以保护皮肤，预防压伤的发生，但价格昂贵。

无菌纱布敷料放置于连接器下面也可以预防PICC固定引起的皮肤损伤，但必须两天更换1次，患者不易接受，过多更换敷料会带来更高的感染风险，也会增加患者的经济负担，居住偏远地区的患者更不能接受。而使用思乐扣固定器则需一周更换一次，解决了这一难题。并且价格经济实惠，能让患者接受。

思乐扣导管固定装置的用途：1牢固，节约。2延长平均导管留置时间 3无需缝合固定，减少缝合固定相关并发症4无需缝合固定，提高患者舒适度。

3. 讨论（小结）

传统固定方法将连接器直接压于患者皮肤上，连接器和皮肤产生摩擦，可出现压痕甚至损伤局部皮肤，使患者感到不适、疼痛。

思乐扣固定器中间部分有一定的弹性，能起到一定抗摩擦力的作用，保持局部皮肤干燥。延长平均导管留置时间，无需缝合固定。并且，简单、经济、实用。患者感觉舒适，局部皮肤炎性反应发生率低。

参考文献：

【1】尹欣欣，朱玉欣，张欣.PICC改良固定方法保护特殊皮肤损伤患者皮肤再损伤的效果观察[J].河北医药，2020，42（9）：1422-1425，1429.

【2】黄丽艳，王芬，曹娟妹.”C”型固定方法在PICC导管维护及应用中的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：266-267.