小儿头皮静脉穿刺针固定方法的探讨

刘婷婷

摘要：小儿头皮静脉穿刺输液，是儿科治疗最常见的护理操作之一，也是儿科护理工作中最重要的工作内容之一，由于患儿的组织结构存在一定的特殊性，其头皮静脉较多，且以网壮的形式呈现，另外，患儿头皮的皮下脂肪层也较多，血管偏细，有的患儿血管较深，有的患儿血管则位于浅表层，因此临床护理时必须做到熟练掌握患儿头皮穿刺技术，以确保一次性完成操作。穿刺完成后，必须合理对其进行固定，以确保输液的有效进行，进而减少复针操作，这也是临床护士进行患儿头皮静脉穿刺固定的质量要求。

关键词：静脉穿刺；弹力网帽；固定

在临床护理工作中，由于患儿年龄原因，不能积极配合，常出现摇头、蹬腿、双手乱挥、哭闹等现象，对静脉穿刺影响较大。小儿的好动性和不合作性，静脉穿刺后的头皮针固定，成为确保小儿静脉输液质量的重要问题。本人护理工作中不断摸索总结，对小儿头皮静脉传统固定方法加以简单改变，提高静脉穿刺后不易发生脱针、渗漏、出血等情况，确保静脉输液畅通和质量，减少重复穿刺，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科门诊患儿应用最为广泛的输液固定方式是应用三条胶布固定，为了有效预防患儿因流汗而导致穿刺针滑脱，一般还需用布胶布围绕患儿头围1 w，以加强其稳定性。该固定方式的稳定性不错，可当输液完毕或输液渗出要再度穿刺撤针时，粘性较好的布胶布常常会把患儿的头发一起黏住，操作时难免会对患儿造成一定的疼痛，护理人员必须非常小心，这样不但增加了工作量，一不小心扯到患儿头发便会引起其家长的不悦，进而导致护患纠纷的发生率普遍偏高。

1.2材料 弹力网帽（脑创伤包扎用），可根据不同部位的大小进行选择，我们一般采用弹力网帽结合常规固定方式进行患儿头皮静脉穿刺针的固定。

1.3方法 ①穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定；②穿刺成功后，参照《基础护理学》中患儿头皮静脉输液固定方式，即应用三条胶布固定穿刺针，第1条横放固定针头；第2条绕过针柄下交叉固定；第3条缠绕塑料管后固定；③最终用弹力网帽慢慢套于胶布上，特别要调整好松紧度，不可太松，也不可太紧，因为太松起不到固定效果，太紧容易对输液造成影响。

2 效果

采用此固定法小儿头皮针上千人次，除人为因素外，无1例固定失败。弹力网帽在患儿头皮静脉穿刺针固定中获得了广泛应用，也产生了理想的效果，不但稳定性增强了，也减少了重复穿刺的发生率，输液时药液的渗出率明显降低，针头脱出情况也较少发生；弹力网帽替换了传统多条胶布及绷带固定方式，有效杜绝了胶布与绷带的浪费，也在一定程度上降低了患儿皮肤过敏的可能性，在拆除穿刺针时也明显减轻了患儿的疼痛，能够有效提升患儿家属满意度，使护患关系变得更和谐，临床护理人员的工作效率与工作质量也均得到了提升。

3 体会

穿刺、固定是静脉输液成功与否的两个极为重要的环节。由于患儿的生理较特殊，他们天生就好动且配合度较低，这给护理工作带来了一定的难度，对头皮静脉穿刺及固定极高。目前，临床护理时，针对不同年龄阶段的患者，其头皮静脉穿刺固定方法也存在一定的差异性，小儿患者的固定方法与成年患者不同，成人患者采用常规的三条胶布固定方式即可，但小儿必须满足其生理特点。患儿对疼痛的耐受力较差，一有疼痛刺激可能就会哭闹、乱动等，这就增加了出汗的可能性，进而造成胶布的黏性较低，因此使得穿刺针滑脱而造成输液渗出，严重者甚至会出现淤血、局部红肿等并发症。

头皮静脉穿刺针常规固定方式的操作要求主要是确保穿刺针的稳固性，对于拔针操作的要求则较低，因此难以真正符合患儿的生理特点，也无法完全解决上述几大难题，不能确保输液的顺利进行，而只要出现渗、漏、淤血，需重新穿刺，不仅增加了患儿痛苦，也增加了护理工作量。有甚者迁怒于医护工作者，时常会使输液无法正常进行，影响药物治疗。

4 优点

我们利用弹力网帽配合传统方法固定患儿头皮针，其优点在以下方面。

4.1弹力网帽的弹性非常大，且具有可调节功能，其形状为网状，能够牢牢套在患者头上。

4.2患儿哭闹后额头常常会大出汗，一旦汗水留到胶布上，就会使胶布失去原有的黏性，因此其稳定性也大大减弱了。而弹力网帽则不会因为汗水的浸湿而出现稳定性减弱的情况，因此其固定效果更佳，明显优于传统三条胶布固定法。

4.3由于患儿的头发较多且非常细，临床护理操作过程中胶布的应用有时也会出现粘不住的现象，患儿好动的性格常常一抓就能将胶布扯下来，拔针时胶布常常会黏在头发上，必须非常小心才能将胶布撕掉，一旦弄疼患儿造成其哭闹，患儿家属则常常会表现出不悦的神情，部分患儿家属甚至会指责护理人员，导致护患纠纷率较高。应用弹力网帽后，任凭患儿有多好动，都难以使其脱落，拔针时只需将弹力网帽调松即可轻松脱掉，不仅不会对患儿造成疼痛，也降低了护理人员工作的压力，提升了护理人员的工作效率，进而提高护理质量，避免护患纠纷。

4.4应用弹力网帽固定穿刺针，可有效预防针头在血管中的移动，减少了针头对血管壁的伤害，输液渗出、针头脱落的发生率也明显变少。其操作方法简单，是一种比较理想的固定方法。

我们根据小儿的特点，在传统固定法的基础上，利用弹力网帽弹性特点，强化固定，克服了动弹、出汗对头皮针的影响，减少了因固定不当引起的针头脱落或血管穿破，减少了护士的反复穿刺，减轻了患儿的痛苦，保证了输液质量，也增加了家长对护士的满意度和信任感。头皮针固定弹力网帽，价格低廉，使用方便。

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編辑/金昊天