放射DR 片与MSCT诊断脊柱骨折的价值

蒋清佩

摘要：目的：观察脊柱骨折诊断中DR、MSCT的应用价值。方法：选择136例脊椎骨折患者，均于2020年1月至2020年12年在我院接受治疗，在术前接受MCTS、DR检查，手术结果为金标准，对比不同诊断方法的体征检出率、诊断符合率。结果：经手术检查136例患者，骨折片突入椎管体征96例，脊椎曲度改变体征54例，椎管容积改变体80例，椎管狭窄体征60例，骨折片移位106例。两种方式脊椎曲度改变检出率对比差异无统计学意义（P>0.05），其余體征检出率MSCT显著高于DR（P<0.05）。136例患者检查发现130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR诊断脊椎前柱骨折差异无统计学差异（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折诊断中，MSCT符合率均显著高于DR（P<0.05）。结论：相对于DR，MSCT 诊断脊柱骨折效果更好，价值更高。

关键词：MSCT;DR;脊柱骨折

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

随着交通业、建筑业的发展，因交通事故、高空坠落导致的内外伤不断增多。脊柱是保持人体稳定性的重要结构，一旦发生骨折，强烈的疼痛会导致患者身心受损，严重者导致残疾和死亡[1]。发生脊柱骨折风险最高的是中青年男性，一旦骨折可能出现脊髓神经损伤、马尾神经损伤，站立都会出现剧烈疼痛。临床诊断脊柱骨折主要应用MSCT、DR，为进一步明确不同方法的应用价值，本研究选择136例患者，分别用不同方法进行检查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择136例脊椎骨折患者，均于2020年1月至2020年12年在我院接受治疗，并在术前接受MCTS、DR检查。其中包括男性90例、女性患者46例;年龄范围20～71岁，平均（42.5±3.3）岁;44例重度砸伤、62例高空坠落上、30例车祸伤。纳入标准：检查意识清晰;检查配合度高。排除标准：合并严重内科疾病;临床资料不完整。

1.2方法

手术前为所有患者进行DR、MSCT检查。选500mAX线机进行放射DR片检查，获得损伤部位正位、侧围摄片，依据实际情况判断是否实施双侧斜位片。选择GE64排螺旋CT进行MSCT检查，层距、电流、电压分别为5mm、100mA、130kV.指导患者在床上仰卧，进行成像损伤区域扫描，横断面扫描，依据情况重建冠状位、 矢状位图像。

1.3观察指标

对比两种检查影像学体征检出率和诊断符合率。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1影像学体征

经手术检查发现136例患者，骨折片突入椎管体征96例，脊椎曲度改变体征54例，椎管容积改变体80例，椎管狭窄体征60例，骨折片移位106例。两种方式脊椎曲度改变检出率对比差异无统计学意义（P>0.05），其余体征检出率MSCT显著高于DR（P<0.05）。见表1.

2.2诊断符合率

136例患者检查发现130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR诊断脊椎前柱骨折差异无统计学差异（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折诊断中，MSCT符合率均显著高于DR（P<0.05）。表2.

3讨论

脊椎骨折具有较高的致残率，临床发生率较高，会严重损害患者的心身健康，严重者会变成残疾，更有甚者因此死亡[2]。脊椎骨折时易合并其他部位损伤，例如脊髓、马尾神经等，会使神经受到累及，需要进行手术治疗。过去DR应用于脊椎骨折诊断，但其存在较多限制，椎体为复杂的结构，DR多数为二维影像，脊柱组织、复杂结构的骨折状况难以清新显示出来。二维平片能够进行骨折的判断，但无法得知组织受损、骨折类型、椎体变形程度的情况[3]。MSCT为临床常见影像学技术，其不具有DR的限制，能够将椎管、脊柱及骨折程度、骨折部位等信息显示出来，进行骨折脊柱稳定性的判断，并依据骨折脊柱面积进行脊椎情况的判断[4]。利用该方法诊断脊柱骨折，可以掌握骨折损伤部位、骨折线走向等，判断脊椎宽窄程度、椎管形态结构[6]。

本研究中，经手术检查发现136例患者，骨折片突入椎管体征96例，脊椎曲度改变体征54例，椎管容积改变体80例，椎管狭窄体征60例，骨折片移位106例。两种方式脊椎曲度改变检出率对比差异无统计学意义（P>0.05），其余体征检出率MSCT显著高于DR（P<0.05）。136例患者检查发现130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR诊断脊椎前柱骨折差异无统计学差异（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折诊断中，MSCT符合率均显著高于DR（P<0.05）。可见，相对于DR，MSCT 诊断脊柱骨折效果更好，价值更高。

参考文献：

[1] 吕杰，田超. DR平片和多层螺旋CT用于外伤性脊柱骨折的临床诊断价值[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（14）：131-132，157.

[2] 杨志永，石秀梅，丁玉洁，等. 多层面螺旋CT三维重建诊断良性和恶性脊柱骨折的价值研究[J]. 广西医科大学学报，2019，34（2）：235-238.

[3] 魏强. DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用研究[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（22）：122-123.

[4] 刘述方. DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用探讨[J]. 健康大视野，2019（22）：52-53.

[6] 常志辛. DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用分析[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（7）：50-51.