基于循证护理联合艾灸用于混合痔术后疼痛护理疗效的观察

徐文娟

 摘要：目的：观察循证护理联合艾灸用于混合痔术后疼痛护理的疗效 。方法：纳入我院 2019年 02 月～ 2021 年 05月收治的混合痔患者50例 ，随机分为对照组（n=25实施常规护理，）和观察组（n=25，实施循证护理联合艾灸护理管理） ，比较两组患者的各项指标。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），观察组肛门疼痛及肛周水肿发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用循证护理联合艾灸干预混合痔患者 ，可减少术后并发症，有效提高患者护理满意度 。

关键词： 循证护理;艾灸;混合痔;术后

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

Abstract：Purpose： To explore the effect of evidence-based nursing combined with moxibustion in the treatment of postoperative pain of mixed hemorrhoids. Methods： 50 cases of mixed hemorrhoids admitted to our hospital from February 2020 to December 2020 were enrolled and randomly divided into a control group （n=25 for routine care） and an observation group （n=25， for evidence-based nursing combined with AI Moxibustion Nursing Management）， compare the indicators of the two groups of patients. Results： The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of anal pain in the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： It can reduce postoperative complications and effectively improve patient care satisfaction.

Key words：Evidence-based nursing; Moxibustion; Mixed hemorrhoids; Postoperative

混合痔為肛肠科发病率比较高的常见病 ， 主要临床症状为肛门疼痛、肛门异物感、肛门坠胀感、肛门肿物等 [1]。手术治疗是目前治疗混合痔的有效方法之一，术后效果佳。但术后若护理不当易出现术后出血、疼痛等并发症，影响手术效果。艾灸有益气温阳、通经活血、祛湿止痛等功效，有研究[2]表明，将其用于混合痔术后患者，可以提高手术治疗效果。循证护理通过可靠、真实的科学依据作为理论依据，通过发现问题、寻找证据并开展系统的优质护理。本研究选取我院收治的混合痔患者50例作为研究对象，对循证护理联合艾灸应用于混合痔手术患者的效果展开分析讨论，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院 2019年 02 月～ 2021 年 05月收治的50例混合痔患者作为研究对象，随机将其分成对照组和观察组，各25例。观察组男15例，女 10例，年龄分布区间为 25 ～ 68 岁，平均年龄（35±8.67）岁;对照组患者男 10例，女15例，年龄分布区间为 26 ～ 65 岁，平均年龄（34±7.90）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义 （P > 0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理措施，观察病情发展状况， 宣教混合痔相关疾病知识及注意事项。

1.2.2观察组

观察组实施常规护理的基础上结合循证护理联合艾灸护理管理，具体措施如下：

1.2.2.1循 证 护 理 ：在科室内组建循证护理小组，根据临床工作中发现的问题，利用万方数据库、图书馆资料等文献查找关于混合痔术后并发症产生的原因 ，再结合患者需求及科室内的实际情况，制定相应的循证护理措施。

1.2.2.2疼痛护理

首先早期与患者进行沟通，缓解其压力， 稳定其情绪 ， 减少患者对疼痛的恐惧感。采用VAS评估法了解患者肛周的疼痛情况， 评估疼痛程度及心理状态。 轻度疼痛，选择听音乐、看电视等方法分散注意力，缓解疼痛。指导患者变换体位 ，避免肛周皮肤受压迫[3]。对于难以忍受的中、重度疼痛，可遵医嘱选择予以镇痛药物缓解其疼痛感。

1.2.2.3饮食指导

告知患者进食清淡易消化食物，避免进食辛辣刺激性食物，忌牛肉、羊肉等燥热食物。术后当日和术后第一天尽量控制排便，防止过早排便刺激肛周粘膜，饮食主要以米汤、稀饭为主，禁食牛奶，豆浆等产气食物，避免刺激肠道存积气体，引起腹胀伤口疼痛剧烈;术后第二天逐步过渡到普食，指导多食高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，防止便秘。

1.2.2.4坐浴护理

使用正确的坐浴方法可以有效减少肛周水肿发生 。指导患者遵医嘱定时进行坐浴 ， 浴盆中加入中藥洗剂250ml+2500ml开水  ， 熏蒸肛周处[4]。当水温冷却至适宜温度时 ， 可缓慢将伤口接触药液然后浸入药液中 ，使膝部靠紧胸部 ，有利于下腹及盆底血液循环 ， 每次坐浴10 min。

1.2.2.5切口护理

保持伤口清洁有利于伤口愈合，是康复的重要因素。定期清洁患者伤口 ，便后用中药熏洗。 指导患者穿柔软纯棉内衣 ， 床头抬高30° ， 防止肛周皮肤及切口受压，保持肛周血液循环通畅，减少肛周水肿 。  指导患者卧床休息 ， 床下活动时间不宜过长， 不宜久坐，减少伤口边缘摩擦，防止水肿发生。早期可用生理盐水清洁肛周，中期可用温水清洁肛周，后期可用棉质毛巾蘸取温水清洁肛周，并定时更换无菌纱布[5]。

1.2.2.6艾 灸 疗 法

艾灸取穴：长强穴、肛门局部。艾灸方法 ：协助患者取合适的位置，采用“艾灸仪”进行艾灸加红光治疗，每日2次，每次30min 。艾灸时，注意做好保暖措施，保持环境安静，观察患者艾灸后有无不适，注意观察皮肤黏膜，防止烫伤。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者护理满意度

1.3.2比较两组患者肛门疼痛及肛缘水肿发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0 系统完成统计学处理，计数资料以%表示，经卡方值验证，计量资料以x±s表示，经t值验证，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结论

2.1比较两组患者护理满意度

经过护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，P<0.05。见表1。

表 1 比较两组患者护理满意度 [n（%）]

组别 例数 非常满意 较为满意 一般满意

观察组 25 19 6 0

对照组 25 5 7 13

X2 4.867 3.575 8.564

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2比较两组患者肛门疼痛及肛缘水肿发生率

经过护理干预后，观察组肛门疼痛及肛缘水肿发生率明显小于对照组，P<0.05。见表2。

表2 肛门疼痛、肛缘水肿并发症发生率对比

组别 例数 肛门疼痛 肛缘水肿

观察组 25 2 0

对照组 25 9 6

X2 6.521 5.867

P <0.05 <0.05

3讨论

循证护理是护士将科研成果与工作经验、患者需求相结合，获取可靠、真实有效的医学证据，作为制定护理措施依据的过程。肛门疼痛和肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症。传统的护理方法已不能满足患者的需求，而采用循证护理结合艾灸治疗后，提高了护理满意度及治疗效果，减少了并发症的发生。建立循证护理小组，通过文献资料查询医学证据。及时与患者沟通，缓解患者不良情绪。评估患者疼痛情况，通过播放音乐、电视等分散患者注意力，缓解患者疼痛，必要时遵医嘱给予药物止痛。饮食结构要合理， 进食清淡易消化食物，避免辛辣油腻等刺激性食物，忌食牛肉、羊肉等燥热食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅及切口处的清洁卫生。指导患者卧床休息，减少下床活动的次数和时间。遵医嘱予以患者坐浴治疗及艾灸治疗，促进肛周血液循环，利于切口愈合。本研究显示 ， 观察组患者的护理满意度及并发症发生率明显优于对照（P<0.05），与赵晓飞[6]研究结果一致。

综上所述，循证护理联合艾灸用于混合痔术后疼痛护理疗效比较显著，可以提高护理满意度及生活质量，减少肛周疼痛及水肿等并发症的发生，增强手术治疗效果，促进患者早日康复，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]张玲，张秀岭，杨光等.吻合器痔上黏膜环切术结合电刀治疗与单纯外剥内扎术治疗重度混合痔疗效比较[J].临床军医杂志，2021，49（2）：190-191.

[2]王婷.循证护理联合艾灸对混合痔术后疼痛护理疗效的影响研究[J].东方药膳，2020，（20）：208.

[3]丁凤英.心理护理结合音乐疗法改善混合痔患者术后疼痛的效果分析[J].养生大世界，2021，（2）：102，104.

[4]赵晓飞.混合痔术后肛门疼痛肛缘水肿中应用循证护理的预防效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：208-209.

[5]张瑛，尤佳，冯燕.循证护理对混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：142，150.

[6]赵晓飞.混合痔术后肛门疼痛肛缘水肿中应用循证护理的预防效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：208-209.